2012年四川省仁寿县人民医院临床病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院临床病原菌分布及其对抗菌药物体外抗菌活性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2012年1～12月我院住院和门诊患者送检的12708份标本进行分离培养,采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,用WHONET5．6软件进行统计分析。结果12708份临床标本分离出病原菌2828株。其中革兰阳性球菌432株（占15．3％）,革兰阴性杆菌1924株（占68．0％）。革兰阳性球菌中排列前3位的分别是金黄色葡萄球菌204株（7．2％）、肠球菌183株（6．5％）、链球菌属100株（3．5％）;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌排列前3位的分别是大肠埃希氏菌536株（19．0％）、肺炎克雷伯氏菌328株（11．6％）、阴沟肠杆菌184株（6．5％）。非发酵菌中检出最多的为铜绿假单胞菌348株（12．3％）,其次为鲍曼不动杆菌228株（8．1％）。葡萄球菌属中MRSA检出率为40．6％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4．8％和1．9％,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为42．7％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为53．2％。结论随着广谱抗生素的广泛应用,细菌耐药性问题日趋严重。临床应结合患者状况及实验室药敏报告结果准确合理用药,避免滥用抗生素以防止细菌耐药性增加。     

电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤

目的探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的疗效及操作特点。方法选择我院2006年5月—2012年5月收治的后纵隔神经源性肿瘤52例作为研究对象,均在电视胸腔镜下切除肿瘤,对无法在电视胸腔镜下手术者中转开胸。结果 52例患者中49例顺利在胸腔镜下完成手术,3例中转开胸,无死亡和复发病例;手术时间平均为(112.3±38.4)min,术中出血量平均为(229.4±105.3)ml,术后胸腔闭式引流平均时间为(2.9±0.9)d,术后住院时间平均为(6.2±2.7)d;术后病理报告神经鞘瘤24例,神经纤维瘤20例,神经节细胞瘤8例;术后SF-36各维度评分均明显高于治疗前(P<0.05);术后发生一过性Honor综合征2例,皮下气肿2例,肺不张1例;肿瘤直径<6.00 cm组的患者其手术时间、术中出血量及住院时间等均明显优于≥6.00 cm组;<6.00 cm组患者中转开胸率为0%,低于≥6.00 cm组患者的中转开胸率16.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤具有微创、切口美观、损伤恢复快等优点,是一种安全有效的治疗方式,可作为后纵隔神经源性肿瘤的首选术式。     

腹腔镜治疗盆腔脓肿44例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的可行性及安全性.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年3月住院的44例盆腔脓肿患者行腹腔镜手术治疗的临床资料.结果:44例手术均成功,无中转开腹.结论:腹腔镜治疗盆腔脓肿安全可靠,具有微创,术野清晰,冲洗盆腹腔和分离粘连彻底等优点.     

眼科健康教育模式探讨

目的找到适合眼科病人的健康教育方法和模式,满足患者健康教育方面的需求,提高患者对护理服务的满意度。方法采用开放性问卷调查的方法调查眼科住院患者在健康教育方面的需求,试用多种媒介、工具为患者提供全面、有效的健康教育。结果眼科患者知识缺乏的问题得以解决,患者和医生对护理服务的满意度得到提高。结论适宜的健康教育能提高患者和医生对护理服务的满意度,减少医患纠纷。     

中西医三联疗法治疗脑血管性痴呆临床疗效比较

目的：探讨中西医三联疗法治疗脑血管性痴呆的临床疗效。方法：将80例脑血管性痴呆患者随机分成观察组与对照组,每组40例,对照组给予银丹心脑通软胶囊联合尼莫同片口服治疗,观察组在此基础上,联合针刺治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后简易智能量表（MMSE）评分及日常生活功能量表（ADL）评分。结果：观察组治疗后MMSE评分及ADL评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且提高程度优于对照组（P〈0．05）。结论：针刺疗法联合银丹心脑通软胶囊及尼莫同片口服治疗脑血管性痴呆疗效显著,可明显改善患者的认知及日常生活功能。     

探讨中西医结合治疗术后尿潴留的护理

目的 探讨对23例术后尿潴留患者的中西医结合治疗与护理.方法 通过中医的舒筋活血、顺气豁痰和西医的局部热敷按摩与现代医学中的心理护理等方法相结合来消除病人的紧张心理,促使膀胱收缩,促进膀胱排尿功能的恢复,并同22例单纯性导尿治疗功能性尿潴留作疗效对照.结果 中西医结合治疗护理手术后尿潴留的效果比单纯性导尿处理效果较优(P<0.01).结论 提示该病中西医结合治疗护理有优势互补的作用.     

产程图结合头位分娩评分在头位分娩中的应用

头位分娩占分娩总数的95%,头位难产占难产发病率的2/3以上[1].因此,在头位分娩中怎样观察、记录、发现难产及难产的原因,并给予恰当及时地处理是非常重要的课题.为此,我们对820例头位分娩的产妇在绘制产程图的同时进行头位分娩评分,并结合产程图的类型和头位评分的高低给予相应的处理,其结果如下.     

非小细胞肺癌淋巴结转移预测模型研究

在非小细胞肺癌的治疗过程中,淋巴结转移状态是决定治疗方案的重要因素。为了辅助临床医生制定更精确的治疗方案,开发并验证了一种基于CT影像组学非小细胞肺癌淋巴结转移的预测模型。从TCIA数据库的NSCLC-Radiogenomics公共数据集中选取了134例符合试验要求的患者数据,然后从每例患者的CT影像数据中提取了1 648个特征,并用特征优化方法进行特征降维和选择,然后用朴素贝叶斯、线性判别分析、支持向量机和高斯过程5种机器学习方法建立预测模型,最后使用上海市胸科医院收集的44例患者数据进行外部验证。其中,最优淋巴结转移预测模型在训练集和测试集上准确率分别为0.802和0.795,AUC值分别为0.852和0.810。试验结果表明,所提出的预测模型分类性能良好,可以辅助医生更准确地评估淋巴结转移状态,从而制定出更精准的个性化治疗方案。     

体外膜肺氧合在心脏移植围手术期的应用

目的总结心脏移植受者围手术期应用体外膜肺氧合(ECMO)的单中心经验。 方法回顾性分析2012年6月至2018年4月于解放军第924医院行心脏移植且围手术期接受ECMO辅助的19例受者临床资料。男性15例,女性4例,平均年龄(42±8)岁,平均体质量(58±8) kg。原发病包括扩张型心肌病13例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心肌病2例,以及致心律失常型右室心肌病和限制型心肌病各1例。术前平均左心室射血分数(24±7)%,平均肺动脉收缩压(48±7) mmHg。供受者体质量相差均<20%,供心冷缺血时间平均(92±25) min。 结果19例受者中,ECMO术前植入1例,术中植入15例,术后植入3例。ECMO转流时间(73±36) h。5例受者因心功能无改善无法撤机,最终放弃治疗,其中2例出现消化道出血被迫撤机。其余14例受者顺利撤机,其中3例受者撤机后分别因感染、急性排斥反应和多器官功能衰竭死亡。并发症包括：膜肺渗漏5例,床旁开胸止血8例,下肢缺血2例,急性肾损伤13例,急性肝衰竭2例,消化道出血4例,肺部感染1例。6例受者联合使用主动脉内球囊反搏辅助。 结论ECMO在心脏移植围手术期的应用效果良好,早期积极应用是其成功的关键。     

妇科肿瘤化疗期患者照顾者负荷与社会支持相关性研究

目的了解妇科肿瘤患者化疗期间,照顾者负荷水平与社会支持现状,并探讨两者之间的相关性。方法采用照顾负荷问卷(Caregivers burden inventory,CBI)及领悟社会支持量表(Perceived social support scale,PSSS),对113例妇科肿瘤患者化疗患者主要照顾者进行调查。结果妇科化疗期患者照顾者的照顾负荷处于轻度负荷,社会支持处于低支持状态。照顾者负荷总得分为(53.23±10.00)分,各维度按得分高低排序分别为:时间依赖性负荷(14.47±2.91)分、发展受限性负荷(13.83±2.81)分、身体性负荷(10.68±2.81)分、社交性负荷(8.29±3.82)分、情感性负荷(5.96±5.07)分;社会支持总分为(34.81±10.33)分,各维度按得分高低排序分别为:其他(12.06±3.47)分、家庭(11.42±3.69)分、朋友(11.33±3.90)分;主要照顾者负荷总分与社会支持总分呈负相关(P0.05)。结论妇科肿瘤化疗患者照顾者承受着较重的负担,社会支持度较低,应有针对性地提供社会支持,以减轻照顾者的负担,以持续提高照顾者和患者生存质量。