不同策略治疗rtN236T位点变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察rtN236T位点变异的阿德福韦酯(ADV)耐药HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,ADV分别联合聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a及拉米夫定(LAM)进行治疗的疗效及安全性,并分析影响疗效的因素.方法 收集rtN236T位点变异的ADV耐药HBeAg阳性CHB患者65例,随机分为A组(33例)和B组(32例),A组ADV联合Peg-IFN α-2a治疗,连续48周后停用.B组ADV联合LAM治疗,连续48周后,继续使用24周.在治疗前、治疗后24、48周及随访24周,比较两组HBV DNA载量下降≥2log10拷贝/ml和HBV DNA≤500拷贝/ml患者数及HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、ALT复常率.比较两组行肝穿刺活组织检查患者治疗前后的肝脏炎症分级、纤维化分期及肝组织学活动指数(HAI)评分.根据数据类型用t检验或x2检验进行统计分析.结果 治疗后24、48周及随访24周时,HBV DNA载量下降≥2log10拷贝/ml的患者,A组分别为81.8％、90.9％、75.8％,B组分别为53.1％、56.2％、59.4％;HBV DNA≤500拷贝/ml的患者,A组分别为48.5％、60.6％、42.4％,B组分别为31.3％、34.4％、31.3％;HBeAg阴转率,A组分别为39.4％、60.6％、54.5％,B组分别为12.5％、37.5％、37.5％;HBeAg血清学转换率,A组分别为27.3％、54.5％、48.5％,B组分别为6.3％、15.6％、18.8％;ALT复常率,A组分别为72.7％、84.8％、78.8％,B组分别为46.9％、56.3％、46.9％;A组均明显高于B组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).治疗48周后,A组的肝组织HAI积分、炎症分级及纤维化分期改善情况均明显优于B组(P值均＜ 0.05).除肌酐升高发生率差异无统计学意义外,A组的不良反应发生率均高于B组(P值均＜ 0.05),但未发生终止治疗或危及患者安全的不良反应.A组停药随访24周,5例患者HBVDNA升高≥2log10拷贝/ml,其中4例治疗期间HBV DNA≤500拷贝/ml,此4例患者均发生ALT升高,且均未发生HBeAg血清学转换.结论 rtN236T位点变异的ADV耐药HBeAg阳性CHB患者,ADV联合Peg-IFN α-2a的疗效优于联合LAM,但不良反应发生率更高;未发生HBeAg血清学转换的患者,停药后易出现病毒反跳及ALT升高.     

依托咪酯?异丙酚应用于无抽搐电休克治疗的临床研究

目的:观察依托咪酯和异丙酚在无抽搐电休克治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中应用对患者肾上腺皮质功能和血流动力学的影响?方法:选择MECT治疗患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)?MECT静脉麻醉时,E组用依托咪酯,P组用异丙酚,两组患者隔天1次行MECT治疗,连续治疗6次,分别测定6次麻醉前5 min(基础值,T0)治疗后24 h(T4)和48 h(下1次治疗前,T5)的血清皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时观察两组患者麻醉诱导前2 min(T1)?电击治疗时(T2)和治疗后20 min(T3)血流动力学的变化?结果:E组麻醉诱导剂量(0.3 mg/kg)的依托咪酯,与基础值相比,血清Cor浓度水平在第2次和第6次治疗后的24 h较基础值水平明显降低(P < 0.01),但在正常值范围?每次治疗后48 h 血清Cor浓度与基础值相比,无统计学差异(P > 0.05)?P组诱导剂量(2.0 mg/kg)异丙酚,血清Cor浓度水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值均无明显差异(P > 0.05)?两组ACTH水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值无显著差异(P > 0.05)?两组患者电击时血流动力学较麻醉前有明显改变(P < 0.01),电击后20 min恢复到麻醉前水平?结论:依托咪酯和异丙酚应用于MECT对肾上腺皮质功能没有显著的影响,血流动力学在短时间内恢复正常,可以安全应用于临床治疗?     

神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效分析

目的对采用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿(IAC)患者治疗效果进行分析。方法收集两家医院神经外科42例颅内蛛网膜囊肿(IAC)患者。其中未使用神经内镜的单纯显微外科手术(A组)24例,直接或配合使用神经内镜手术(B组)18例。通过临床病历资料的回顾性分析,对比是否使用神经内镜(A,B两组间)对患者手术住院时间、术后并发症、临床症状的改善、术后随访囊肿复发或变化等方面产生的相关统计学差异。结果符合纳入标准的42例患者,均采用了显微神经外科手术治疗,依据是否使用神经内镜又可分为2组:未使用神经内镜(A组),直接或配合使用神经内镜(B组)。术后大部分病人临床症状得到改善或控制,复查颅脑CT或MRI均显示囊腔较前有所缩小,手术疗效明显。B组术式在减少术后并发症和囊肿复发率及缩短手术和住院时间方面较A组有明显优势。结论神经内镜技术适应性广,疗效确切,是微创治疗颅内蛛网膜囊肿的发展趋势,可以缩短手术及住院时间,减少术后并发症,降低IAC复发率,值得提倡。     

抗结缔组织生长因子特异性小干扰RNA的设计、合成及筛选

目的 设计和合成针对抗肝纤维化关键基因抗结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的特异性小干扰RNA(siRNA),并筛选高效的CTGF siRNA抗肝纤维化序列.方法 参照siRNA设计原则,应用RNA在线设计软件,设计3段RNA干扰候选序列,分别转染正常干细胞株(...     

夏日果冻爽

原料:白兰瓜1个、葡萄1串、火龙果1只、杨梅50克、樱桃50克、白糖25克、琼脂20克制作:1.将以上水果洗净后沥干水分,白兰瓜、火龙果切丁,葡萄去皮,杨梅、樱桃去核对切成半,装入碗中备用。2.打开琼脂包装,取20克左右的琼脂放入碗中,用凉水浸泡10分钟。     

老年肺结核患者抗结核药不良反应及护理

老年肺结核病患者是一个特殊的群体,对抗结核药物的不良反应发生较多,程度较重。因此,密切观察老年肺结核患者在应用抗结核药中的不良反应,并及时采取相应的对策,减少不良反应,是在临床工作中必须高度重视的问题。     

纳美芬治疗Ⅱ型呼吸衰竭新生儿的临床疗效

目的探讨纳美芬治疗Ⅱ型呼吸衰竭新生儿的疗效。方法 136例Ⅱ型呼吸衰竭的新生儿,随机分为观察组(n=76)与对照组(n=60),观察组在常规基础上加用纳美芬治疗,对照组在常规治疗基础上加用纳络酮进行治疗。比较两组治疗结果。结果观察组患儿的疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论纳美芬治疗Ⅱ呼吸衰竭的新生儿疗效显著,临床上可以积极应用。     

上海市连锁药店分布初探

该文对上海市连锁药店分布进行了初步探讨。研究发现,截止2004年7月15日上海市零售连锁药店的总量为1 238家,其中零售连锁总店26家,所属门店共1 212家。19个区县连锁药店分布上所表现出的集中于中心区的偏态特征,以及在一些区连锁药店与非连锁药店在数量上的悬殊差距,提示了连锁药店未来在上海本区域内发展的机遇和挑战。     

晴尔治疗急性脑梗死86例疗效观察

急性脑梗死是中老年多发的一种常见临床疾病，具有很高的致残率，急性期的治疗直接影响预后，现将我科2002年1月-2005年10月期间应用晴尔（奥扎格雷钠）治疗急性脑梗死86例的疗效报告如下。     

12种有利于男性健康的食品

作 为家庭生活中的“顶梁柱”,男性在生活和工　　　　作中都承受着不小的压力。据报道,中年男性的十大死因中有四项与饮食有关,其中包括糖尿病、心脏病、脑血管疾病、癌症等。为此,男性必须要时时关注自己的营养配方,只有身体强健,才有可能随时应对职场中的挑战以及来自各方的压力。那么男性都需要哪些营养成分呢?下面介绍的12种食品对男性健康大有裨益,建议男性朋友不妨多多食用。 绿茶　　绿茶中富含红茶中所没有的维生素C。维生素C是预防感冒、滋润皮肤所不可缺少的营养素。绿茶中还含有防止老化的谷氨酸,提高免疫力的…