急救与复苏系列(五)中风病人应急处理及发病先兆

中风是中医学的一个病名,是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称.分为出血性中风（即脑出血）和缺血性中风（即脑梗塞）两大类.患者中约80%为缺血性中风,20%左右为出血性中风.在世界不同地区或不同种族,脑血管疾病都是死亡和致残的主要原因,在发达国家是前三位死因之一.我国每年新发脑中风120万～150万人,死亡80万～100万人,存活者中约75%留有后遗症,5年内复发率高达41%.     

把握生命的关键时刻/炎炎夏季谈中暑

盛夏酷暑，烈日炎炎。湿度增加，闷热多汗。环境的改变，使相关意外伤害发生率增加。每逢夏季热浪期，热相关疾病如中暑患者增多：夏季雷雨交加，风驰电闪，雷击时有发生；气候炎热戏水消夏，大雨频频，洪水暴发，淹溺者时有发生：夏季蚊蝇孳生，烦扰百姓，除蚊灭蝇讲究卫生，有机磷农药应用不当、误用或故意吞服常致中毒。炎热夏季，气候闷热令人心烦意乱，意外事件连连不断，更使人烦上加烦。为了帮助您度过这一令人烦恼而又开心的季节，下面我们将在这一季节经常发生的一些意外伤害情况介绍给您，使您了解有关这方面的防治常识，愉快地度过夏季。[编者按]     

脓毒症并甲状旁腺危象一例

全球脓毒症发病率高达3‰，每年发病人数超过1800万例，成为抢救危重病的临床医师关注的热点。甲状旁腺危象发病率相对较低，但也呈逐年增加趋势。脓毒症合并甲状旁腺危象罕见，现将我科收治的1例报告如下。     

胃癌患者免疫抑制因子和淋巴细胞亚群变化的临床实验研究

本文通过T细胞增殖抑制实验发现胃癌患者血清存在免疫抑制因子,可抑制正常人或胃癌患者PBMC对PHA的增殖效应;首次发现不同癌瘤来源的抑制因子有非特异性交叉抑制作用。实验表明胃癌血清抑制因子可诱导/活化正常人Ts(CD_8~+)细胞,使其发挥免疫抑制效应。观察到术后1年以上恢复期患者血清免疫抑制效应明显下降(P<0.001)。本文同时检测了胃癌、胃或十二指肠溃疡患者及正常人群的淋巴细胞亚群,证明进展期胃癌CD_4~+下降,CD_8~+升高明显,CD_4~+/CD_8~+比值显著下降(P<0.001);胃癌术后1月内淋巴细胞亚群与术前无明显差异,而术后半年以上恢复期患者该三项指标趋于正常。     

改良快速急诊预检分诊系统的临床应用

目的:探讨改良快速急诊预检分诊系统（RETTS）在急诊预检分诊中的应用效果,以提高急诊预检分诊质量,优化分诊流程。方法:选取2018年11月20日-2018年11月26日就诊于天津医科大学总医院急诊科的患者（年龄≥14岁）,由经过培训的研究人员和资深的分诊护士分别使用改良RETTS分诊法和我国常规分诊法对同一患者同时进行预检分诊,根据患者诊疗过程判断实际病情分级。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,比较两种分诊方法识别危重症患者的可靠性,并应用配对资料?字2检验和一致性检验比较两种分诊方法的准确性和一致性。结果: （1）纳入研究的患者1 405例,平均年龄(49.7±19.2)岁,男性598（42.60%）例,女性807（57.40%）例;（2）改良RETTS法和常规分诊法的准确率分别为77.16%（1 084/1 405）和82.71%（1 162/1 405）,分诊过度率分别为19.07%（268/1 405）和1.92%（27/1 405）,分诊不足率分别为3.77%（53/1 405）和15.37%（216/1 405）,差异有显著统计学意义（t=325.34,P＜0.001）;（3）改良RETTS法和常规分诊法识别危重症患者的灵敏度分别为65.49%和25.66%,特异度分别为88.39%和99.07%;（4）两种分诊方法结果的一致性差异有统计学意义且一致性较弱（κ=0.069,P＜0.001）。结论:改良RETTS分诊方法较低的分诊不足比例和识别危重症患者较高的敏感度可降低患者潜在风险,具有良好的可靠性,有益于保障患者安全。     

电针水沟穴抗轻、中度休克:多中心随机对照研究

OBJECTIVE: To probe into the effect of electroacupuncture (EA) at Shuigou (GV 26) on mild and moderate shock. METHODS: With 3-center randomized control study method, 276 cases were assigned to an EA plus medicine group and a medication group, 138 cases in each group. They were treated respectively with western medicine plus EA at Shuigou (GV 26), and simple western medicine. Their curative effects were observed after treatment for 6 hours. RESULTS: The blood pressure was immediately increased in the EA plus medicine group and the increase of blood pressure was earlier than that in the medication group (P<0.001). The markedly effective rate of 52.9% in the EA plus medicine group was significantly higher than 18.1% in the medication group (P<0.001). CONCLUSION: The therapeutic effect of EA at Shuigou (GV 26) plus western medicine on mild and moderate shock is better than that of simple western medicine.     

脑损伤后生物节律紊乱的康复治疗与研究

目的 探讨脑损伤后出现生物节律紊乱的临床特点和康复治疗方法治疗方法。方法 分析３４例脑外伤或颅脑术后所表现的各种临床症状并以综合治疗为基点,突出整体机能的调整。结果 经治疗前后对比分析ｐ值小于０．０１～０．０５,有显著差异。结论 脑外伤后由于大及机能失常、对机体各系统、器官的能力的下降,常引起生物节律紊乱而出现诸多临床症状,以往多针对单一症状进行对症治疗,效果不理想,经综合康复治疗后取得了满意结果