老年脓毒症患者合并低镁血症的危险因素及其与预后的关系

目的探索老年脓毒症患者发生低镁血症的危险因素, 以及合并低镁血症对老年脓毒症患者预后的影响。方法本研究为回顾性分析, 选择天津医科大学总医院老年病科和急诊医学科2018年1月至2021年1月收治的249例老年脓毒症或脓毒性休克患者, 收集患者相关临床资料及指标。通过Logistic回归分析明确脓毒症患者各危险因素与合并低镁血症的关系。比较低血镁组与正常血镁组重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率、机械通气时间、二重感染率、休克逆转时间等预后指标。结果 249例老年脓毒症患者中, 正常血镁组187例、低血镁组43例、高血镁组19例, 分别占75.10%、17.27%、7.63%。与正常血镁组比较, 低镁血症的老年脓毒症患者ICU住院时间更长[(16.21±3.68)d比(13.86±3.58)d, t=-4.845, P=0.036], 机械通气时间[11(3, 18)d比3(1, 6)d, Z=-1.782, P=0.033]明显延长。两组在病死率、二重感染率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。低血镁组的老年脓毒症患者SOFA评分明显高于正常血镁组[(5.69±1....     

痰热清治疗成人传染性单核细胞增多症疗效观察

目的 观察痰热清对成人传染性单核细胞增多症的治疗效果。方法将60例成人传染性单核细胞增多症患者分为常规治疗组和痰热清治疗组,比较两组患者退热、淋巴结缩小、肝功能恢复和治愈时间。结果痰热清治疗组退热时间为（2．6±1．2）d,肝功能恢复时间为（8．7±3．3）d,病程（9．5±2．3）d,较常规治疗组能明显缩短[分别为（6.3±1．1）d,（10．3±2．43）d,病程（11．2±2．1）d,均P〈0．05];痰热清组治愈率显著高于常规治疗组（70．0％vs33．3％,X^2=8．076,P〈0．05）。2组总有效率、淋巴结缩小时间差异无统计学意义。结论痰热清对成人传染性单核细胞增多症有较好疗效,特别是伴有肝功能损害者。临床应用安全,可作为成人传染性单核细胞增多症有效治疗措施之一。     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床细菌感染性疾病经验性治疗及合理使用抗生素提供依据。方法对天津医科大学总医院急诊ICU送检标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验并对其结果进行统计学分析。结果 2009年1-12月送检标本中共分离出病原菌302株,革兰阴性菌163株（54.0%）,其中不动杆菌（35株）、肺炎克雷伯菌（31株）、铜绿假单胞菌（28株）、大肠埃希菌（26株）、阴沟肠杆菌（14株）;163株革兰阴性菌中共检出超广谱β内酰胺酶（ESBLs）19株,检出率11.7%,其中产ESBLs的肺炎克雷伯菌6株,产ESBLs的大肠埃希菌13株,其余菌种中均未检出产ESBLs。革兰阳性菌49株,主要革兰阳性菌为葡萄球菌19株;肠球菌23株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占葡萄球菌的52.6%,耐高浓度氨基糖苷类肠球菌占肠球菌的73.9%。真菌90株,以白色假丝酵母菌为主,占真菌分离数的78.9%。所检测病原菌对抗生素均有不同程度的耐药,其中革兰阴性菌对临床常用抗生素总体耐药率最低的是美罗培南、亚胺培南,分别为4.7%和2.2%,而氨苄西林的耐药率最高,为86.6%（116/134）。结论了解急诊ICU患者常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。     

急性心肌梗死模型大鼠经血管内皮生长因子121基因治疗后的血管新生(英文)

背景:血管内皮生长因子121可能是基因治疗急性心肌梗死的合适目的基因之一。目的:观察直接心肌注射重组腺病毒人血管内皮生长因子121基因(Ad-hVEGF121)对心肌梗死大鼠心脏结构、功能及新生血管影响。方法:将78只SD大鼠随机分为假手术组(n=18)、心肌梗死组(n=24)、Ad-hVEGF121组(n=19)和生理盐水组(n=17),后3组大鼠经结扎左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死模型。Ad-hVEGF121组和生理盐水组结扎后10～15min分别在心肌三点注射Ad-hVEGF12和生理盐水。假手术组只开胸,不结扎左冠状动脉前降支。结果与结论:注射后2周治疗组行心脏超声检查,发现相比于假手术组,心肌梗死组、Ad-hVEGF121组和生理盐水组大鼠心肌新生毛细血管数量、体质量和左心室质量/体质量明显增加(P<0.05或P<0.01),且转染rAd-VEGF基因后心肌组织毛细血管密度显著高于生理盐水组和心肌梗死组。但4组大鼠的梗死面积、心脏结构和功能接近。提示直接心肌注射Ad-VEGF121能明显促进心肌内新血管形成。     

高血压知识系列讲座(8)高血压病人如何度过盛夏

血压与季节和气温变化关系密切。高血压患者冬季血压偏高,夏季血压趋于下降。目前正值盛夏酷暑之季,烈日炎炎,气温升高,为防意外,高血压患者要注意自我保健。那么,高血压患者怎样才能安度盛夏酷暑季节呢?首先,要了解夏季对自己的不良影响。中医认为,暑邪易致病,使人头痛、心烦、口渴、自汗,汗多伤     

高血压知识系列讲座（10）高血压患者合并代谢紊乱高血压患者合并代谢综合征时降压药的选择

随着人们生活水平提高和竞争意识的增强,高血压患者合并代谢综合征的发病率增多。据统计,约有80％高血压患者合并肥胖、高糖血和高脂血等心血管病危险因素。何为代谢综合征？它是指以高血压、中心性肥胖、高糖血、胰岛素抵抗和高甘油三酯血为特征的一种临床综合征。国际糖尿病联盟最新定义中,     

高血压病人如何度过盛夏

血压与季节和气温变化关系密切。高血压患者冬季血压偏高,夏季血压趋于下降。目前正值盛夏酷暑之季,烈日炎炎,气温升高,为防意外,高血压患者要注意自我保健。那么,高血压患者怎样才能安度盛夏酷暑季节呢？     

脓毒症患者T细胞亚群变化及其临床意义

目的 观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其在脓毒症发生发展中的临床意义.方法 以脓毒症患者74例(年龄27～92岁)和非脓毒症患者30例(年龄32～83岁)为研究对象,采用流式细胞仪FACS Calibuv (美国BD公司)定量测定外周血CD3阳性淋巴细胞(CD3+T)、CD4阳性淋巴细胞(CD4+T)和CD8阳性淋巴细胞(CD8+T)及CD4+T /CD8+T比值.结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组CD3+T、 CD4+T百分比及CD4+T/CD8+T比值降低(P<0.01),CD8+T 百分比差异无统计学意义(P>0.05).与脓毒症存活组比较,脓毒症死亡组CD4+T百分比、CD8+T百分比和CD4+T /CD8+T比值降低(P<0.01),CD3+T百分比差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,CD4+T百分比及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素.结论 脓毒症患者存在细胞免疫功能损害,脓毒症死亡患者免疫功能损害更严重.脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的检测对评估脓毒症患者的免疫功能状况和判断病情严重度具有重要临床的意义.     

下腔静脉塌陷率在脓毒症患者液体负平衡状态评估中的应用

目的探讨下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体负平衡状态的临床价值。方法选取脓毒症患者94例,3 d内液体平衡状态始终为正平衡47例(正平衡组)、负平衡47例(负平衡组)。患者均接受彩色多普勒超声检查,计算下腔静脉塌陷率。结果正平衡组、负平衡组下腔静脉塌陷率分别为47.60%±10.98%、54.98%±5.78%,两组比较,P<0.05。下腔静脉塌陷率预测液体负平衡的受试者工作特征曲线下面积为0.705,以下腔静脉塌陷率52.79%为阈值,预测液体负平衡的敏感度为72.3%、特异度为61.7%。结论下腔静脉塌陷率能评估脓毒症患者液体负平衡状态,且敏感度较高。