ICU中全身炎性反应综合征临床观察

目的探讨全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症和脓毒性休克的转归及其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的高危因素.方法回顾性分析132例住院病人,根据入院24h内的资料将符合SIRS诊断标准者归SIRS组,不符合标准者归非SIRS组.SIRS组病人根据有无明确感染灶又分为非感染组和脓毒症组.脓毒症组病人符合脓毒性休克者归入脓毒性休克组.结果本组病人SIRS发病率高达74.2%,其中死亡16例(16.3%),非感染性SIRS、脓毒症和脓毒性休克患者病死率分别为7.6%、28.1%和45.5%.SIRS患者阳性指标越多病死率越高,符合4项指标者病死率达30.3%,符合3项指标者病死率18.2%,符合2项指标者病死率3.7%.SIRS患者中非感染性SIRS、脓毒症和脓毒性休克者MODS发病率依次为16.7%、40.6%和51.3%.讨论本组资料显示,危重病人SIRS的发病率高达74.2%.脓毒性休克病人较非感染性SIRS的死亡率明显升高,入院时的病情直接影响预后.高龄、营养不良、高APACHEII评分等是SIRS、脓毒性休克发生MODS的高危因素.     

动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化的临床意义

目的动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其与脓毒症患者病情和预后关系。方法以60例脓毒症患者、40例严重脓毒症患者和同期住院的30例非脓毒症患者为观察对象,采用流式细胞仪于患者入院第1天和第7天分别测定患者外周血CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T及CD4＋T/CD8＋T比值,同时记录患者急性生理和慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分。并根据脓毒症患者转归将其分为存活组和死亡组,比较上述检测指标。结果入院第1天,与脓毒症和非脓毒症患者比较,严重脓毒症组CD3＋T、CD4＋T及CD4＋T/CD8＋T明显降低（P〈0.05）,APACHEⅡ评分升高（P〈0.05）。脓毒症组CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T、CD4＋T/CD8＋T和APACHEⅡ评分与非脓毒症比较均无明显差异（P〉0.05）。入院第7天,脓毒症患者死亡组CD3＋T、CD4＋T及CD4＋T/CD8＋T进行性降低（P〈0.05）,APACHEⅡ评分升高（P〈0.05）;严重脓毒症患者死亡组CD3＋T、CD4＋T及CD4＋T/CD8＋T无明显变化（P〉0.05）,且持续处于低水平状态,APACHEⅡ评分升高（P〈0.05）。相关性分析显示,CD4＋T和APACHEⅡ评分存在线性负相关。多因素logistic回归分析显示,CD4＋T、APACHEⅡ评分和功能不全器官数是脓毒症患者预后的独立危险因素。结论脓毒症患者T淋巴细胞亚群在疾病不同阶段表现各异,随病情进展,CD4＋T持续降低患者预后不良。动态观察脓毒症患者的T淋巴细胞亚群对判断病情的严重程度和预后具有重要临床意义。     

血必净注射液对脓毒症大鼠肝组织凝溶胶蛋白及炎症因子的影响

目的 观察中药血必净注射液对脓毒症大鼠肝组织凝溶胶蛋白(GSN)及炎症因子的影响.方法 雄性Wistar大鼠78只,随机分为正常对照组(n=6)、假手术组(n=24)、盲肠结扎穿孔术(CLP)组(n=24)、血必净组(n=24).后两组采用CLP制备脓毒症大鼠模型.假手术组麻醉后开腹翻动盲肠后关腹.血必净组于术后2、1...     

我院急诊患者流行病学分析

目的：了解天津地区综合性医院急诊患者流行病学特点。方法采用回顾性分析方法,对2013年1月1日~12月31日在天津医科大学总医院急诊医学科就诊患者的性别、年龄、就诊时间、就诊科室、急诊诊断或主诉等进行调查统计分析。结果采用信息完整的急诊患者116942例,占全年急诊患者95.96%,男女比例为0.84：1;外科性质科室中,男女比例为1.34：1;就诊患者高峰年龄组为20~29、30~39、50~59岁;8、10、12月就诊患者最多,节假、双休日日均较全年日均就诊患者数显著增多;排名前三的急诊科室为内科(49.92%)、神经内科(10.09%)、外科(7.62%);每天以17：00~24：00就诊患者居多,占全天患者总数44.28%,高峰时段出现在20：00~22：00;报告了前40种急诊诊断,前五位依次是创伤、上呼吸道感染及气管-支气管炎、腹痛、发热、头晕或伴心慌呕吐。结论根据流行病学特点,合理分配急诊资源,在重点时段、重点科室间加强人员安排;须进一步完善急诊创伤救治系统;重视对症状学的鉴别诊断,有针对性地对急诊医生进行常见病种培训以提高救治水平。