无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性肺水肿疗效

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺水肿的疗效.方法 将54例COPD合并急性肺水肿的患者随机分为两组:对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上采用NPPV辅助治疗.分析两组患者治疗前、治疗3 h、治疗72 h动脉血pH值、PaO2、PaCO2及心率、呼吸频率的变化.结果 实施NPPV 3 h就能改善治疗组患者的动脉血pH值、PaO2、PaCO2,减慢心率和呼吸频率,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗72 h上述指标持续改善;而对照组上述指标与治疗前比较改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组气管插管率为11.1%,明显低于对照组(44.4%),P＜0.05.结论 使用NPPV治疗COPD合并急性肺水肿疗效确切.     

磷霉素与抗生素联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 研究磷霉素分别与4种常用抗生素联用在体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)过程中的相互作用关系,为临床联合用药提供实验室依据.方法 将磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别单独以及联合作用于50株MRSA菌株,通过测定最低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线,以评价磷霉素和4种常用抗生素分别联合应用的体外相互作用关系.结果 磷霉素分别与4种抗生素在体外联合应用后,MIC均比单独应用时下降,FIC指数均≤2.0;联合应用可增强杀菌活性.结论 磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别联用对 MRSA 具有协同抗菌作用.     

临床带教护生的几点体会

首先建立融洽的师生关系 注意个人形象及职业道德修养，举止大方，服饰整洁，“严于律己，宽以待人”，让学生感到亲切，易于接受，要多了解学生的性格、爱好，积极发现其特点，并加以鼓励、表扬，使她们对工作充满信心，并热爱本职工作。     

口服莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效观察

我院(大连市第三人民医院)观察口服莫西沙星治疗下呼吸道感染30例，结果总结如下。     

边疆民族地区公共卫生硕士联合培养模式创新与实践

公共卫生硕士研究生教育发展历史短,培养模式不够完善,存在培养特色不鲜明、应用能力不突出、师资力量不雄厚等问题。昆明医科大学公共卫生学院以公共卫生人才岗位胜任力培养为主线,从完善人才培养体系、搭建职业能力培养平台、构建"双师型"导师队伍、扩宽国际视野等方面进行培养模式创新,构建了能满足公共卫生应用型高层次人才联合培养的实践基地合作模式。     

构建和谐护患关系 改善患者心境

随着护理机制的改变，护理模式经过功能制护理、责任制护理已逐步转入整体护理。护理人员应该运用心理学知识敏锐地观察患者的各种情绪变化，用良好的情绪去引导患者经常变换不愉快的心境，使之经常生活于轻松、愉快、乐观、积极的心境之中。这样才能保持有利于治疗和康复的最佳心境状态。     

三种注射用新辅料对Beagle犬类过敏及过敏反应研究

目的研究3种注射用新辅料乙交酯-丙交酯共聚物（PLGA）、乙二醇单甲醚-聚乳酸嵌段共聚物（mPEG-PDLLA）和羟丙基-β-环糊精（HP-β-CD）能否引起Beagle犬产生类过敏或过敏反应,为临床研究和应用提供依据。方法使用Beagle犬于1、3、5d致敏共3次,末次致敏后第14d激发。观察给药后反应症状,检测常规血液学指标、血浆中组胺、IgE、IgG和IgM含量。结果上述各项指标在首次给药后和激发日激发后均未见明显异常改变。结论 PLGA、mPEG-PDLLA和HP-β-CD在本实验剂量下不能引起Beagle犬产生类过敏或过敏反应。     

黄芪多糖对脂多糖诱导大鼠心肌细胞肥大的保护作用

目的 研究黄芪多糖对脂多糖（LPS）诱导的大鼠心肌细胞肥大的保护作用。方法 新生1～2 d的SD大鼠心肌细胞培养48 h后,设对照组,模型组,黄芪多糖低、中、高质量浓度（1、10、100 mg/L）组。计算机图像分析系统测量细胞体积;RT-PCR法检测心房利钠多肽（ANP）mRNA的表达;ELISA法检测细胞肿瘤坏死因子（TNF-α）的量;采用Fluo-3/Am荧光染色剂负载细胞,在激光共聚焦显微镜下测定细胞内钙离子浓度（[Ca²⁺]_i）的瞬间变化。结果 与对照组相比,LPS 1 mg/L可使心肌细胞体积显著增大,ANP mRNA的表达显著增强,细胞分泌TNF-α蛋白的量显著增加,心肌细胞内[Ca²⁺]_i瞬间峰值增大（P＜0.01）。与模型组相比,黄芪多糖1、10、100 mg/L预先给药均可抑制心肌细胞体积增大;细胞产生的TNF-α显著减少,ANP mRNA的表达不同程度地减少（P＜0.05）,其中10、100 mg/L组这两项指标可恢复到对照组的水平（P＞0.05）;黄芪多糖 10 mg/L可拮抗LPS对正常心肌细胞内[Ca²⁺]_i瞬间变化幅度增大的作用（P＜0.01）。结论 黄芪多糖对LPS诱导的乳鼠心肌细胞肥大有良好的保护作用,其机制可能与抑制TNF-α的产生、降低[Ca²⁺]_i有关。     

雷公藤多苷联合金水宝治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

目的 探讨雷公藤多苷片联合金水宝治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 肾小球肾炎患者118例,随机分为两组.治疗组62例采用雷公藤多苷与金水宝联合治疗.对照组56例采用雷公藤多苷治疗.比较两组临床总体疗效、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)等指标及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为85.4％,对照组为71.4％,两组差异有统计学意义(x2=8.56,P＜0.05).两组治疗后24h尿蛋白定量、Scr、BUN、Alb指标差异均有统计学意义(t=2.26、2.33、2.57,均P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合金水宝治疗慢性肾小球肾炎能够提高临床疗效.     

siRNA干扰铜绿假单胞菌MexA-MexB-OprM外排泵mexB基因表达的研究

目的 探讨RNA干扰技术对铜绿假单胞菌MexA-MexB-OprM外排泵mexB基因表达及有关功能的影响.方法 设计并合成4条小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)(siRNA1、siRNA2、siRNA3和siRNA4)序列,构建干扰RNA( short hair pin RNA,shRNA)表达载体,将带有siRNA质粒电转入PAO1和临床耐药株PAO3.应用E-test方法检测PAO1和PAO3抗生素MIC的变化.用半定量RT-PCR和定量PCR方法检测mexB的表达变化.结果 经酶切鉴定siRNA表达载体构建成功,并明显提高PAO和临床耐药株PAO3对抗生素的敏感性.RT-PCR结果显示干扰后的PAO1和临床耐药株PAO3 mexB基因表达明显下降(P＜0.05).结论 siRNA成功干扰MexA-MexB-OprM外排泵mexB基因的表达,提高铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性,为临床上治疗铜绿假单胞菌感染,降低其耐药性提供了新的思路.