肺结核病人非系统管理原因分析

目的分析肺结核病人非系统管理主要原因,促进规范管理,控制流行。方法对2010年龙岩市转归的非系统管理的肺结核病人转归原因进行统计分析。结果未系统管理83例,其中不良反应28例（33.7%）、丢失16例（19.3%）、治愈9例（10.8%）、空白（未填写）7例（8.4%）、完成疗程7例（8.4%）、诊断变更5例（6.0%）、转入耐药2例（2.4%）和失败1例（1.2%）,2个月内因不良反应停药占不良反应停药病人的85.7%。结论应对强化期病人进行住院管理,确保病人规范服药;结防机构应提高病人管理质量,加强随访、追踪,加大健康教育力度,提高病人的依从性。     

龙岩市世行贷款/英国赠款结核病控制项目中期评估

目的评价龙岩市世行贷款/英国赠款结核病控制项目实施中期的工作成效。方法按照评估方案和要求,查阅有关文件和业务资料,开展现场调查,汇总分析评估结果。结果2002-2005年,全市初诊患者就诊人数20250例,痰涂片检查18609例,登记活动性肺结核患者6 581例,涂阳患者4412例,治愈涂阳患者3 386例。全市初诊患者就诊率从1.1‰提高到2.2‰,查痰率从91.3%提高到98.6%,涂阳患者新登记率从28.9/10万提高到45.5/10万,涂阳患者治愈率从83.3%提高到92.5%,DOTS覆盖率各年度均达100%。全市使用317.44万元项目资金,平均每例传染性肺结核患者从发现到治疗仅花费718元,成本-效益显著。结论龙岩市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目4年来成效显著,实现了项目中期目标,但结核病疫情形势依然严峻,防治任务不能放松。     

十二指肠降部黏膜免疫荧光试验辅助诊断过敏性紫癜的价值及临床局限性

目的 探讨十二指肠降部免疫荧光试验与黏膜病变程度在过敏性紫癜（HSP）辅助诊断中的价值和临床局限性。 方法 收集2014年4月至2015年12月复旦大学附属儿科医院消化科以腹痛为主要症状初诊的HSP或怀疑HSP,且辅助诊断至少有胃镜检查并行十二指肠降部黏膜免疫荧光试验的患儿,从病史中查阅紫癜的记录情况,采集HSP患儿行胃镜检查时十二指肠黏膜病变程度及其组织荧光试验结果;本文以胃镜直视下充血、水肿为轻度病变,糜烂和溃疡为中重度病变;本文以典型皮肤紫癜出现在胃镜检查前为早出紫癜,之后为晚出紫癜;根据免疫荧光试验结果分为阴性和阳性。 结果 符合本文纳入和排除标准的54例HSP患儿进入本文分析,男31例,女23例;平均（8.1±2.7）岁;门诊病例14例,住院病例40例;早出紫癜36例（76.7%）,晚出紫癜18例。十二指肠降部黏膜均受累,免疫荧光阳性31例（57.4%）,阴性23例（其中弱阳性6例）。十二指肠降部黏膜轻度病变14例（25.3%）,重度病变40例（其中糜烂19例,溃疡21例）。免疫荧光阴性的HSP患儿中黏膜中重度病变的比例明显多于阳性,差异有统计学意义［91.3%（21/23） vs61.3%（19/31）,P=0.013］;早出紫癜的HSP患儿黏膜轻度病变免疫荧光阳性比例(10/31,32.2%)多于阴性(2/23,8.7%),差异有统计学意义(P=0.039);不论免疫荧光结果阳性与否：早或晚出紫癜HSP患儿黏膜病变轻度与中重度比例差异均无统计学意义、晚出紫癜的HSP患儿黏膜轻度病变的比例差异无统计学意义、早出或晚出紫癜的HSP患儿黏膜中重病变的比例差异亦均无统计学意义。 结论 十二指肠降部黏膜较皮肤组织免疫荧光试验阳性率低,可能与取活检处黏膜的病变严重程度有关,不排除与取活检的部位、数量、深度及器械等多种因素有关。     

2002～2006年龙岩市部分中小学生视力低下监测分析

[目的]了解和掌握龙岩市中小学生视力现状和发展规律。[方法]对2002~2006年龙岩市4所监测点校的中小学生视力监测的资料进行分析。[结果]2002~2006年共检测龙岩市中小学生22726人,平均视力随学级增加而逐年下降,差异有统计学意义(P<0.01)。2002~2006年学生视力低下率为26.85%上升到46.43%。5年间视力低下率增加了19.58%,差异有统计学意义(P<0.01)。城乡学生视力低下率逐年增高,差异有统计学意义(P<0.01)。城市中小学生视力低下率由30.86%上升到49.61%,增长幅度为60.76%,年平均增长率为10.00%;郊区学生视力低下率由19.80%上升到41.82%,增长幅度为111.21%,年平均增长率16.13%,不同时期郊区学生视力低下率均低于城市学生,但乡村学生视力低下率的年平均速度大于城市学生,视力低下主要性质是近视,小学生视力低下的患病率已明显下降,初中生视力低下的患病率已趋于稳定,高中生视力低下患病率的增长速度逐渐减慢。视力低下患者中,中、重度视力低下学生的比例明显下降,轻度视力低下的学生比例上升。[结论]素质教育的实施对提高龙岩市中小学生的视力已见成效,但中学生的防近工作仍然任重道远。     

小探头超声内镜在治疗食管黏膜下肿瘤中的应用价值

食管黏膜下肿瘤是内镜检查时较常见的病变,常规内镜常无法准确判断其来源、性质和大小。盲目切除食管黏膜下肿瘤易发生穿孔及大出血等并发症。使用小探头超声内镜（miniprobe sonography,MPS）能对黏膜下肿瘤进行超声扫描,了解其结构、大小及来源,根据超声内镜检查结果决定治疗方案,降低了手术的风险,可以很好地解决上述难题。近年来,我们采用MPS对48例食管黏膜隆起性病变进行检查,现将结果分析如下,以探讨MPS在食管黏膜下肿瘤中的应用价值。     

西安地区就医人群幽门螺杆菌耐药状况及变化趋势

目的了解西安地区就医人群幽门螺杆菌（Hp）对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、左氧氟沙星的耐药情况及变化趋势并对其进行分析,以指导临床合理治疗。方法 120例Hp阳性慢性胃炎及胃十二指肠溃疡患者,取胃黏膜组织标本行Hp培养和药敏试验。结果共有62例Hp菌株培养阳性,Hp对甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为61.3%、6.5%、4.8%、33.9%、25.8%。结论西安地区Hp对甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较2008年相比有所升高。严格掌握Hp根除的适应症,采取规范化治疗,合理选择抗生素是Hp根除治疗成功的关键。     

铬酸盐制造业工人肺癌伴脑转移1例报告

目的探讨铬酸盐与肺癌的关系。方法对患者的职业史、工作场所、职业病危害因素进行调查并对临床资料进行综合分析。结果患者工作场所中六价铬化合物浓度超过国家标准,患者密切接触六价铬化合物l2年后发生原发性肺癌伴脑转移。结论长期反复接触六价铬化合物可能引起肺癌,应改善工作环境、加强个人防护减少作业工人职业性接触铬酸盐的机会。     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

孕妇24岁,因停经32周于1990年11月来我院行产前检查:宫底位于耻骨上26cm,胎头位于下腹部,胎心清。B超检查:于耻骨上方探及胎头,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧脑室不大,双顶径7.8cm,胎心搏动142次/min,胎儿胸腹及     

热水致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜超微结构变化

目的研究热水灌胃导致大鼠萎缩性胃炎（CAG）胃黏膜组织细胞超微结构的变化，探讨CAG发病机制及长期过热饮食与慢性萎缩性胃炎发生的关系。方法用热水灌胃55℃蒸馏水，2．5mL/d建立大鼠萎缩性胃炎动物模型，选取大鼠胃窦组织进行病理组织学检查，分别以扫描电镜和透射电镜观察胃黏膜组织细胞超微结构的变化。结果光镜见正常组黏膜表面光滑，无糜烂，固有层无炎细胞浸润，黏膜下层无水肿，肌层无炎细胞浸润。热水组于灌胃后24wk，大鼠胃黏膜出现腺体明显缩小，黏膜肌层的平滑肌呈束状增生插入黏膜固有层中。腺体上1／3至2／3腺上皮萎缩，腺管腔增宽，胃小凹颈部黏膜宽度变窄。扫描电镜见正常组大鼠胃黏膜被纵横交错的小沟分隔成许多胃小区，呈网状，上皮细胞排列规则，被覆一薄层连续的黏液。热水组大鼠在24wk时胃黏膜细胞萎缩、腺腔增大并见出血现象；在32wk时除见胃黏膜细胞萎缩、腺腔增大更加明显外，并见大量上皮细胞脱落、细胞破损、局灶性黏膜糜烂。透射电镜见正常对照组胃黏膜腺体饱满，腺腔完整，与周围连接紧密，腺细胞形态饱满，分泌颗粒丰富。热水组24wk，腺体萎缩，纤维结缔组织增生，包绕腺体。腺腔不规则。腺细胞萎缩，细胞间距增大，胞质内细胞器减少，分泌颗粒减少并空泡化，粗面内质网明显扩张，可见少量细胞的胞核常染色质减少，异染色质增多，靠近核膜，出现早期凋亡现象。热水组32wk，细胞萎缩更加明显，胞质内细胞器锐减，早期凋亡现象更加普遍。结论长期过热饮食可造成胃黏膜的损伤，引起胃黏膜组织细胞超微结构的损害，导致胃黏膜萎缩。     

还原型谷胱甘肽治疗免疫相关疾病的研究进展

正谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的一种三肽,是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶[1]。谷胱甘肽的活性成分为还原型谷胱甘肽,大约占95%,广泛分布于人类肝细胞和肾细胞,参与体内氧化还原过程,与过氧化物及自由基结合,组成机体的抗氧化系统,清除各种氧和自由基[2]。目前,临床上还原型谷胱甘肽已经广泛用于多种疾病的治疗,本文将对还原型谷胱甘肽治疗免疫相