体外冲击波碎石术对肾脏组织损伤的探讨

为了探讨体外冲击波碎石对肾脏功能及组织是否会造成损伤，笔者对４７例患者进行了治疗前后血肌酐（Ｃｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和尿Ｎ－Ｚ－酰－β－葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、血β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）的测定。发现Ｃｒ、ＢＵＮ属正常范围，在评价肾功能损害方面意义不大，而尿ＮＡＧ、β２－ＭＧ则明显升高（Ｐ＜０．０１）．提示肾组织有损伤。据此，笔者主张两次治疗期间隔应不少于１～２周，每次冲击次数以２０００次为妥、低能量、高冲击频率治疗较为安全。     

ESWL和膀胱镜大力钳碎石在膀胱结石治疗中的比较

以往膀胱结石的治疗以膀胱镜大力钳碎石最为常用，近年来国内少数单位已将ESWL技术用于膀胱结石治疗中。本文将这两种技术做一比较．以探讨ESWL在治疗膀胱结石中的优势。     

血浆氧化低密度脂蛋白、谷胱甘肽过氧化物酶表达与儿童 Ⅰ型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)表达与儿童I型糖尿病(T1DM)及胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选取2017年1月至2019年10月开封市儿童医院收治的113例T1DM病儿为观察组,另外选取同期健康体检儿童作为对照组.测定两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用稳态评估模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ox-LDL、GSH-PX表达水平,并进行组间比较;采用Spearman分析观察组血浆ox-LDL、GSH-PX表达水平与FPG、HbA1c、HOMA-IR相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆ox-LDL、GSH-PX对儿童T1DM的诊断价值;采用logistic回归模型分析影响儿童发生T1DM的因素.结果 对照组与观察组性别、年龄、体质量指数(BMI)、TC相比,均差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组TG[(1.35±0.24)mmol/L比(0.81±0.21)mmol/L]、LDL-C[(2.97±0.58)mmol/L比(2.23±0.43)mmol/L]、FPG[(7.85±1.91)mmol/L比(5.06±1.28)mmol/L]、HbA1c[(8.72±2.03)％比(5.13±1.12)％]、HOMA-IR[(2.67±0.52)比(1.51±0.33)]及血浆ox-LDL表达[(763.87±152.31)μg/L比(584.82±109.64)μg/L]水平均较高(P<0.05),HDL-C[(1.29±0.31)mmol/L比(1.77±0.35)mmol/L]、GSH-PX表达[(105.61±15.27)μmol/L比(132.03±25.36)μmol/L]水平较低(P<0.05);Spearman结果显示,观察组血浆ox-LDL与FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),GSH-PX与FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关(P<0.05);血浆ox-LDL、GSH-PX单独及两者联合诊断儿童T1DM的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.816、0.887,ox-LDL单独诊断的截断值为679.64μg/L,敏感度、特异度分别为71.70％、82.90％,GSH-PX单独诊断的截断值为122.70μmol/L,敏感度、特异度分别为88.50％、69.50％,两者联合诊断的敏感度为80.50％,特异度为86.70％,较单独诊断特异度有所提高;多因素logistic回归分析结果表明,TG、LDL-C、ox-LDL是儿童发生T1DM的独立危险因素(P<0.05),HDL-C、GSH-PX是儿童发生T1DM的独立保护因素(P<0.05).结论 T1DM病儿血浆ox-LDL为高表达,GSH-PX为低表达,与T1DM的发生、发展密切相关,有一定诊断价值,可能为T1DM的早期诊断及病情评估提供临床参考依据.     

不同胰岛素给药方法在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果对照分析

目的 探讨不同胰岛素给药方法在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果。方法 研究对象均来自2016—2018年本院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿60例。在常规对症支持治疗的基础上,对照组患儿接受常规剂量(20U胰岛素+0.9%氯化钠溶液,稀释成500 mL)的胰岛素静脉滴注治疗,研究组患儿采用胰岛素泵给予胰岛素微量持续泵入治疗。对2组患儿酸中毒纠正时间、尿酮转阴时间、血糖降低速度、血糖达标时间、治疗24 h后空腹血糖与餐后2 h血糖指标,以及低血糖情况进行对比。结果 研究组患儿酸中毒纠正时间(5.8±3.0)h、尿酮转阴时间(43.5±5.6)h、血糖降低速度(5.5±3.2)mmol/h、血糖达标时间(5.8±1.2)h均低于对照组的(7.2±3.2)h、(49.2±5.0)h、(8.2±2.8)mmol/h、(6.9±2.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗24 h后空腹血糖与餐后2 h血糖指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组低血糖的发生率为0.00%,低于对照组的20.00%(χ2=4.630,P<0.05)。结论 与常规剂量静脉滴注胰岛素相比,采用胰岛素泵给予胰岛素微量持续泵入治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的效果更为显著,可以快速、稳定控制血糖指标,降低低血糖概率,值得临床推广。     

桑色素调节NLRP3/Caspase-1通路改善大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的研究

  目的  研究桑色素调节Nod样受体（NLR）家族中含有pyrin结构域的蛋白3（NLRP3）/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）通路对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的影响。  方法  将大鼠随机分为6组:对照组,实验性自身免疫性甲状腺炎组（EAT）,桑色素低、中、高剂量组（建模后每日灌胃桑色素50、100、200 mg/kg,连续6周）和雷公藤多苷组（LGT,建模后每日灌胃雷公藤多苷6.25 mg/kg,连续6周）。除对照组以外,其余各组均采用皮下注射0.1 mL含猪甲状腺球蛋白的不完全弗氏佐剂建立实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠模型,放射免疫分析法检测血清中甲状腺球蛋白（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）水平;逆转录-聚合酶链反应检测白细胞介素（IL）-17、IL-4、γ干扰素（INF-γ）的mRNA水平;试剂盒检测血清中蛋白质羰基含量、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平、丙二醛（MDA）活力;蛋白免疫印迹检测NLRP3、凋亡z相关斑点样蛋白（ASC）、Caspase-1蛋白表达。  结果  与EAT组相比,桑色素低、中、高剂量组和LGT组血清中TPO-Ab、Tg-Ab、T3和T4水平降低（P<0.01）,IL-17、INF-γ的mRNA水平上调（P<0.01）,IL-4的mRNA水平上调（P<0.01）,蛋白质羟基含量降低（P<0.01）,MDA活性降低（P<0.01）,8-OHdG水平降低（P<0.01）,NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白水平降低（P<0.01）,桑色素低、中剂量组上述指标与LGT组相比差异有统计学意义（P<0.05）,桑色素高剂量组和LGT组相比上述指标无明显差异,桑色素低、中、高剂量组间相比上述指标差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  桑色素通过调节NLRP3/Caspase-1通路能改善大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎。     

无抽搐电休克对首发性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子、临床疗效的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对首发性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及临床疗效的影响.方法:以30例首发精神分裂症患者为研究组,30例健康体检者为对照组;研究组予以MECT联合常规药物治疗;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定研究组治疗前、治疗后及对照组血清BDNF的水平;阳性和阴性症状量...     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会

气压弹道碎石术是在输尿管镜下应用气压弹道碎石机进行碎石的一种腔内碎石新技术。我院应用APL—气压弹道碎石机对136例输尿管结石进行原位碎石。疗效满意。现将护理体会报告如下：     

早期静注人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效观察

目的探讨早期静注人免疫球蛋白在治疗重症手足口病临床疗效。方法回顾性分析我院儿科自2012年5月-2014年2月期间收治的重症手足口病患儿78例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组采取常规的降温、抗病毒和营养支持等对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上同时在早期给予静注人免疫球蛋白治疗。对比两组患儿的临床疗效和平均体温消退时间、平均食欲改善时间、平均精神症状改善进时间和平均住院时间4个指标,分析探讨在治疗重症手足口病时早期静注人免疫球蛋白的疗效。结果观察组的总有效率(84.62%)明显高于对照组(66.67%),其差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组的平均体温消退时间、平均食欲改善情况时间、平均精神症状改善进时间和平均住院时间,相比具有显著差异,经分析有统计学意义(P0.05)。结论在治疗重症手足口病时早期静注人免疫球蛋白具有症状恢复快、出院时间缩短等优势,具有很高临床应用价值。     

双J管在ESWL中的应用与比较

肾盂结石大于3公分以上行ESWL之后约50％以上发生“石街”，严重者可导致急性梗阻性肾功能损害。尤其是感染石，虽术前使用过抗生素，但结石击碎后形成“石街”，因不能排出，某些包裹在结石内的细菌释放可通过受损粘膜进入肾组织和血液，而引起发热，严重者导致感染扩散甚至败血症为防止这一并发症，我们对ESWL治疗的243例肾内大结石患者术前置入了双J管，现报告和分析应用结果。[第一段]