腹腔镜胆囊切除术致严重并发症的分布及危险因素分析—单中心71238例临床资料总结

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致严重并发症的分布及相关危险因素。方法回顾性分析1992年10月～2011年07月71238例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的16个临床相关因素进行统计学分析。结果 LC术后严重并发症的发生率为0.37%(262/71238),其中因发生并发症而中转开腹173例,占66.1%(173/262)。Logistic回归分析显示:Calot三角粘连、解剖变异、病期、胆囊壁厚度、胆囊萎缩为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论加强医师的腹腔镜技术培训,严格掌握LC适应证,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床和病理分析

近年来随着2型糖尿病(Type-2 diabetes mellitus)发病率的不断增加,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)成为我国最常见的继发性肾脏疾病之一。DN的诊断通常借助于临床诊断而非肾活检[1]。临床医师在诊断DN时,发现部分患者临床上不能完全以DN来概括其特点。我们回顾分析了临床     

耻骨肌孔解剖结构对腹腔镜腹股沟疝修补术的意义

 目的 探讨耻骨肌孔(myopectineal orifice,MPO)解剖结构对腹腔镜腹股沟疝修补术的意义。方法 回顾性分析2013-06至2016-06收治的96例经腹腔镜修补术腹股沟疝患者的病例资料,经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP) 手术组54例,完全腹膜外疝修补(TEP) 手术组42例,对引起术后并发症的相关因素进行分析。结果 96例共进行122侧完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)或腹腔镜腹膜前修补术,包括经腹腔腹膜外疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),无一例中转开放手术,均获得成功。手术平均时间(45±12)min,术中出血10～50 ml。术后阴囊、精索血清肿3例。术后随访6～36个月,无复发病例。结论 掌握耻骨肌孔的解剖结构特点是成功开展腹腔镜疝修补手术的关键,合理的手术操作可有效避免术中损伤,减少术后并发症。     

胆道变异与腹腔镜胆囊切除致胆管损伤——单中心17例的经验与体会

目的探讨胆道变异时腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的特点与防治方法。方法对我院2005.1.1～2013.1共进行腹腔镜胆囊切除术29881例,其中因胆道变异引起的胆管损伤17例,对其进行总结分析。结果损伤部位:肝门部副肝管损伤完全横断4例;副肝管部分损伤5例;胆囊床迷走胆管损伤4例;胆囊管开口在右肝管4例;损伤后处理:术中胆管发现13例:给予腔镜下处理3例、中转开腹修补+外引流10例;术后发现胆管4例,3例再次腹腔镜探查;1例右肝管完全横断伤,给予行内引流手术;术后胆漏2例,经过引流后治愈。结论胆道变异是导致腹腔镜下胆囊切除胆管损伤的重要原因,提高警惕,掌握合适的手术方法技巧,充分认清胆道变异的形式,掌握胆管损伤表现的各种形式,可以将这种损伤有效避免或将损伤的引起的严重后果降低到最低程度。     

城乡结合部农村垃圾就地处理的可行性探讨——基于广州市番禺区大石街猛涌村调查

以广州市番禺区大石街猛涌村调查为基础,从经济、技术、硬件设施、消纳场地及垃圾成分等方面对城乡结合部农村垃圾就地处理的可行性进行了分析,认为在城乡结合部农村地区开展垃圾就地处理是可行的;根据农村地区的特点,以建立农村垃圾就地处理示范点为依托,展望了就地处理仍需进一步解决的问题;以实现小区域农村垃圾经济与环境的可持续发展为...     

超声扫描脑血管治疗仪治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨超声扫描脑血管治疗仪在基底节区脑出血康复过程中的应用价值。方法选择140例基底节区脑出血患者,均接受神经内科常规治疗,随机分为两组,70例接受超声扫描脑血管治疗仪治疗(治疗组);70例作为对照组,两组治疗l 0d后进行神经功能缺损评分。结果治疗组患者神经功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。结论超声扫描脑血管治疗仪有促进神经功能恢复的作用,适用不同程度的脑出血患者。     

循症护理在预防全麻术留置尿管并发症中的应用

引起认知能力障碍（POCD）的因素是多方面的,尤其高龄全麻手术患者是一个重要因素,高龄患者各脏器的储备能力降低,应激能力差,机体内环境处于相对不稳定和失衡边缘,尤其脑代谢功能减弱,因而消弱了高龄患者对麻醉手术的耐受力,老年人麻醉术后认知能力障碍发病率较高,从而影响最终康复[1]。本研究参考国内外相关报道对老年全麻术后患者进行多阶段的健康教育干预方法,     

低强度He-Ne激光血管内照射的护理体会

低强度He-Ne激光血管内照射是目前国内开展治疗脑血管病的一项新技术.根据大量实验研究及临床文献报道表明,低强度He-Ne激光血管内照射具有广泛生物学效应,可降低血液粘度、血浆纤维蛋白及血小板聚集能力,增加红细胞的变形能力,从而改善组织微循环等血液动力学.     

脑卒中偏瘫患者早期康复预防并发症的疗效观察

脑卒中偏瘫后易发生肩痛、肌痉挛手腕肿、足内翻等并发症,以往患者多在恢复期才开始训练,使不少患者延误了康复治疗的最佳时机,我科对收治的100例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(50例)和对照组(50例),由康复医师按流程制订卧床期、离床期、步行期3个阶段的康复训练计划,对患者进行早期康复训练,使并发症的发生率降低,效果非常好,是目前较科学有效地治疗方法.     

64层螺旋CT血管成像在缺血性脑血管病中的应用

目的 以DSA结果为对照标准,评价64层螺旋CT血管成像在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 对50例缺血性脑血管病患者行64层螺旋CT血管成像,分析其狭窄程度、斑块性质等情况,并结合临床进行分析.结果 50例患者共计获得可观察血管段1 756段,其中无狭窄1 563段,轻度狭窄44段,中度狭窄112段,重度狭窄25段,闭塞12段.50例患者共观察到143处狭窄斑块,其中软斑块21处,中等斑块48处,钙化斑块52处,混合斑块22处.结论 64层螺旋CT血管成像检查能清晰显示头颈部动脉狭窄性病变,并能区分动脉粥样硬化斑块的性质,费用低廉,扫描时间短,无创,并发症少,可作为缺血性脑血管病患者血管方面筛查的重要方法.