临床麻醉实习带教的新思考

通过制定全面的实习目标和详细的临床麻醉实习带教方案,促使实习生对书本知识的再学习,以及加强实际操作能力的培养,同时坚持临床麻醉带教内容的多样化和均衡化。从而为临床麻醉实习学生提供了良好的学习机会,确保临床麻醉技能培训的全面性。     

71例围产儿死亡原因分析

目的：分析围产儿死亡原因,以提高围产期保健质量,降低围产儿死亡率。方法：按照围产期Ⅰ标准,对我院1992～2001年间71例住院围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果：围产儿死亡率为11．10%,死亡原因排在前3位的是：脐带因素、畸形和早产,占同期围产儿死亡原因的49．29％;流动人口围产儿死亡率明显高于常住人口。结论：加强区域围产期保健网的作用,加强对流动人口的管理,及时发现并治疗高危妊娠是降低围产儿死亡的主要措施。     

潜艇艇员的膳食调查

潜艇艇员的膳食调查高百春孙桂英李富春刘小冬纪秀梅为了掌握潜艇艇员出海和靠岸修整期间的膳食情况，我们对某部潜艇艇员在１９９６年１０月出海执行任务和１１月潜艇靠岸进行修整时，分别进行了膳食调查，报告如下。一、调查方法与结果１．方法：用称重法对出海头３天和...     

探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管的临床护理体会

目的探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管的临床护理要点及护理体会。方法 72例食管癌术后患者,术后均给予经鼻十二指肠营养管留置,分析实施早期肠内营养护理后的临床护理效果。结果所有患者留置十二指肠营养管的平均时间为(10.25±2.37)d,且均能耐受,护理后,患者的不良反应发生率较低、住院时间短、静脉输液量明显减少。结论针对食管癌术后患者实施经鼻十二指肠营养管给予肠内营养,能够取得良好的疗效,使患者的每日营养量得到满足。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法：选择2014年2月到2015年8月来我院治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的患者15例为研究对象，均采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。评价患者治疗期间临床症状、血清人绒毛膜促性腺激素β－亚单位（β－human chorionic gonadotropin，β－HCG）水平，并观察病灶包块变化情况。结果：有11例（73．33％）患者药物治疗成功；4例（26．67％）在血清β－HCG 接近正常时进行清宫术，手术时出血量小于15ml；1例（6．67％）患者出现轻微的恶性不适，在停药后症状消失。结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠有良好效果，且不良反应少，是一种较为安全的治疗方法。     

浅谈内科老年患者心理护理

目的:探讨心理护理对内科老年患者治疗和康复的影响.方法:根据不同心理实行不同的护理方法.结果:通过有效的心理护理,促进病人疾病康复.结论:对患者实施有效地心理护理,有利于疾病的治疗、康复、组织与管理,缩短了有效控制病情的时间,降低了意外事故的发生.     

米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平低下，生殖器逐渐萎缩，特别是绝经多年的妇女，宫颈肌肉萎缩，组织弹性降低变硬，内口过紧，给取宫内节育器（IUD）带来困难，不仅给受术者造成痛苦，有时还会出现宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。为减少患者疼痛和其他并发症的发生，缩短手术时间，提高手术成功率，我中心将米索前列醇应用于绝经后取IUD的妇女中，取得了满意效果，现报告如下。     

七氟醚复合丙泊酚在小儿气道异物取出术中的麻醉效果

Objective To observe the anesthetic effect of sevoflurane combined with propofol total general anaesthesia in children undergoing tracheal foreign body removal. Methods Sixty patients aged from 1 to 4 years admitted for tracheal foreign body removal were randomly divided into two groups : sevoflurane group (n = 30) and ketamine group (n = 30). In the sevoflurane group, anaesthesia was induced and maintained with inhalation of sevoflurane and propofol [1.5 mg/(kg · h)] was administered continuously for anesthesia maintenance by micro-pump during operation. The ketamine group were pre-medicated with ketamine 6 mg/kg i. m for sedation, then an-aesthesia was induced with midazolam 0.1 mg/kg and ketamine 1.5 mg/kg i. v and was maintained with intravenous bolus of ketamine. Systolic blood pressure(SBP), Diastolic blood pressure(DBP) ,heart rate(HR) and saturation of percutaneous oxygen(SPO2) were monitored in both groups before anaesthesia inducation (T0) , after anaesthesia inducation and before operation (T1), at the time point of bronchial endoscopy(T2) ,endoscope remoral (T3) ,con-sciousness recovery(T4). The operation condition was evaluated by surgeons, and the incidence of bronchial spasm, glossal drop, nausea and vomiting were recorded both during operation and after operation. Results The SBP and HR increased at the time point of bronchial endoscopy in two groups and decreased after anaesthesia inducation in aevoflurane group. The SPO2 increased in two group after anaesthesia inducation. Compared with ketamine group, the time of consciousness recovery was shorter markedly in sevoflurane group. The occurrence of postoperative glossal drop was higher in ketamine group. Conclusion Sevoflurane combined with propofol is safe and effective during general anaesthesia of children undergoing tracheal foreign body removal.     

长期酗酒对人工流产术异丙酚麻醉的影响

目的 观察长期酗酒对人工流产术异丙酚麻醉的影响.方法 选择行人工流产术妇女160例完全随机分为非酗酒组和酗酒组,各80例.术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5 mg/kg.监测术前10 min(T1)、人工流产术开始后1、3、5、10 min(T2、T3、T4、T5)以及术后10min(T6)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度.记录2组患者异丙酚的诱导剂量以及术中追加剂量;观察人工流产综合征和术后恶心呕吐的发生情况;进行麻醉效果评价并记录患者苏醒时间和离院时间.结果 手术开始后1 min,2组患者平均动脉血压、心率和呼吸频率较术前有所降低(P＜0.05);人工流产术开始后3min,2组患者平均动脉血压恢复到术前水平,而心率和呼吸频率在手术开始后10 min恢复到术前水平.人工流产术开始后1～3 min 2组患者脉搏氧饱和度有轻微下降,但与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05).酗酒组患者异丙酚的诱导剂量和术中追加剂量均较非酗酒组患者均明显增加,差异有统计学意义[(150 ±46)mg比(100±16) mg; (42±10)mg比(27±8)mg;P＜0.01].非酗酒组苏醒时间与离院时间均较酗酒组延长,差异有统计学意义[(13±4) min比(8±3)min;(26±7)min比(22 ±5)min;P ＜0.05].结论 长期酗酒可以导致无痛人工流产手术麻醉时异丙酚的诱导剂量和术中追加剂量均明显增加;长期酗酒并不影响无痛人工流产时异丙酚的麻醉效果,异丙酚同样适合酗酒患者无痛人工流产手术麻醉.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症82例临床分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)对妊娠结局的影响,提高临床医生对人绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲亢的认识,重视甲亢治疗在改善母儿预后的作用.方法 选取大连医科大学附属第一医院2001年1月～2009年11月妊娠合并甲状腺功能亢进症82例,按照病情控制情况分为未控制组(46例)和控制组(36例),随机选取同期正常妊娠58例为对照组,分析比较未控制组和控制组甲亢诊治情况,甲状腺激素水平,以及3组母儿结局的情况.结果 未控制组妊娠前诊断的比例高于控制组,未控制组血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平,子痫前期、心脏疾病、流产和引产、早产及围生儿不良结局的发生比例均高于控制组;控制组高于对照组,差异均有统计学意义.结论 妊娠合并甲状腺功能亢进症的不良妊娠结局主要是子痫前期,心衰,早产儿等;妊娠合并甲亢一旦确诊应该积极治疗,可以降低妊娠不良结局的发生率,改善母儿的预后;对于妊娠剧吐的患者应该检查甲状腺的功能,排除妊娠一过性甲亢,减少临床误诊和误治.