应用DASS-FAT诊断华支睾吸虫病

目的　探讨DASS -FAT方法检测血清抗体诊断华支睾吸虫病的应用价值。方法　通过人工培养华支睾吸虫成虫获取ES抗原。将ES抗原与Sepharose - 4B偶联 ,应用FAT技术测定血清中华支睾吸虫特异性抗体。 结果　 83例华支睾吸虫感染者血清全部呈阳性反应 ,阳性率为 10 0 % ,健康人群的抗体阳性率为 2 0 4 % (2 8/ 1372 ) ;88例脑囊虫病及 5 5例肠道寄生虫感染者血清的抗体阳性率分别为 2 2 7% (2 / 88)和 1 80 % (1/ 5 5 ) ,与健康人群比较无明显交叉阳性反应 (χ2 =0 0 2 1,P >0 1) ;华支睾吸虫感染者经治疗后 12个月 ,血清特异抗体检出率明显下降 ,有77 78% (2 8/ 36 )的感染者抗体转阴。结论　应用DASS -FST方法检测血清中华支睾吸虫特异性抗体具有较高的敏感性和特异性 ,非华支睾吸虫感染者血清无明显交叉阳性反应。该方法简便、快速、稳定性好 ,可用于华支睾吸虫病的感染诊断、疗效评价、流行病学调查及基础免疫研究。     

住院患者慢性肾衰竭的临床特征分析

目的回顾性分析慢性肾衰竭住院患者的原发病病因及临床特点。方法收集2005年1月1日至2010年12月31日在我科住院的16岁以上慢性肾衰竭患者4685例,分析患者的性别、年龄、原发病、肾脏病理、慢性肾衰竭不同病因不同分期的生化指标。结果慢性肾衰竭4685例,平均年龄为(61.42±20.20)岁,原发性肾小球肾炎(46.87%)、糖尿病肾病(16.99%)、高血压肾小动脉硬化(16.95%)是导致慢性肾衰竭的主要病因。605例患者行肾活检术,病理类型以硬化性肾小球肾炎(29.59%)、系膜增生性肾炎(24.63%)、IgA肾病(13.22%)、微小病变性肾病(10.9%)为主。慢性肾衰竭各期患者随着肾功能的恶化蛋白尿明显减少,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞比容(Hct)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、Ca明显降低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三种导致慢性肾衰竭的常见病因中,糖尿病肾病所致慢性肾衰竭更易发生贫血(P<0.01)、低白蛋白血症(P<0.01)、高尿酸血...     

全髋置换术后股骨侧假体周围骨折的手术治疗进展

股骨假体周围骨折(PFF)是全髋关节置换术(THA)后严重并发症,也是骨科医师面临的具有挑战性的难题.骨折分型对骨折的治疗有重要的指导意义,Vancouver分型不仅参考了骨折的部位,还参考了原假体的稳定性和患者股骨的质量,对术中和术后治疗方案的选择及制定都有全面的指导作用,是目前应用最广且易于接受的分型方法.该文就V...     

198例强直性脊柱炎临床特点分析

目的:总结强直性脊柱炎(AS)临床特点,提高对AS早期诊断率以利于及时治疗。方法:回顾分析198例强直性脊柱炎患者发病形式、首发关节或部位、首发症状、实验室检查、MRI影像等临床特点。结果:发病形式多隐匿,首发关节多见于骶髂关节,首发症状多以下腰部疼痛为主,且尤以夜间痛明显。骶髂关节MRI 134例,占67.68%,以双侧骶髂关节骨髓水肿及软骨破坏为主,单侧骶髂关节病变者少见。HLA-B27阳性者183例,占92.42%。血沉阳性者160例,占80.81%。C反应蛋白阳性者141例,占71.21%。类风湿因子阳性4例,占2.02%。结论:在已经确诊的AS患者一级亲属中筛查早期患AS患者。骶髂关节MRI及骶髂关节解剖特点提示AS患者侵犯骶髂关节顺序,结合相关实验室检查后更易早期确诊AS,以利于早期治疗,降低致残率。     

我院《抗菌药物临床应用指导原则》执行后常见革兰阴性杆菌耐药性变化

目的 了解我院<抗菌药物临床应用指导原则>执行后,临床常见革兰阴性杆菌(大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)的耐药性变化,间接评价其应用效果.方法 采用WalkAway- 96进行菌株鉴定,同时做药敏试验,并加做ESBLs确证试验,用WHONET5.0软件分析2007-2010年我院临床标本中分离的635株大肠埃希菌和655株肺炎克雷伯菌的药敏试验结果.结果 2007-2008年间两种细菌ESBLs的检出率及耐药率呈现上升态势,而从2009-2010年,则呈下降趋势.结论 <抗菌药物临床应用指导原则>的深入贯彻执行,使细菌的耐药率明显下降,对规范医院抗菌药物合理使用起到了积极的促进作用.     

肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型及耐药性分析

肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌,其耐药的主要原因是细菌产生β-内酰胺酶(ESBLs),特别是质粒介导的超广谱β-内酰胺酶,造成对多种抗菌药物耐药[1].     

以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的效果评价

目的 评价以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的管理效果.方法 以三水西南街道康华、布心、沙头、园林、文峰东等5个居委为主要试点,在知情同意的基础上筛选检出的原发性高血压个体300例,共300户家庭,按照综合医院负责指导培训和高血压重症管理;社区医院负责轻中症管理、建档、健康教育、随访、转诊;高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促的综合管理模式,登记、注册、建卡、建立高血压档案,对病患及其主要家庭成员家属进行健康教育,通过群组和家庭成员督促病者按时服药、就诊复查及改变吸烟、饮酒、过激、过劳等不良生活习惯,建立可行的个体化长期诊疗方案,随访观察1年后评价患者在干预前后的管理效果.结果 经过以家庭为单位的各级医疗网络联合干预后,患者的高血压知识掌握率明显提高,高血压知晓率从39.0％提高到99.0％、治疗率从65.0％提高到99.0％,控制率从22.7％提高到80.3％.吸烟、喝酒、高盐高脂饮食等高血压危险因素和血压值明显下降,新增心脑血管事件及其所致的致残率、死亡率均无明显增加,治疗费用从每周（27.17±6.44）元降至每周（11.48±2.85）元.结论 建立以综合医院为指导,社区医院负责轻中症治疗、随访、宣教,高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促,群体管理和个人自我管理相结合的综合医院-社区医院-高血压家庭群组/家庭户-个人的管理模式能对高血压病进行有效管理.     

加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折

目的:观察加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2005年12月至2011年9月,采用加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折患者25例,男17例,女8例.年龄6～15岁,中位数10岁.所有患者伤口均伴有不同程度的软组织挫伤,其中皮肤撕脱伤4例.按照Gustilo-Anderson分类法,Ⅰ类12例,Ⅱ类9例,Ⅲ类4例.结果:25例患者均获随访,时间10 ～45个月,中位数18个月.Gustilo-Anderson Ⅰ类和Ⅱ类患者创口均如期愈合,Ⅲ类患者中有2例出现胫骨前侧浅层皮肤坏死,经换药、植皮后愈合.所有患者骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数10周.全部患者均顺利取出内固定,二次手术取出内固定的时间为6 ～12个月,中位数8个月.所有患者膝、踝关节功能良好,未出现胫骨短缩、旋转及成角畸形.按照Johner-Wruhs疗效标准评定,优18例,良7例.结论:加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折疗效确切,值得临床推广应用.     

《内经》中针刺获效影响因素的探讨

本文探讨了《内经》中针刺获效的影响因素。主要从以下几方面进行论述 :①体质因素 ;②神气因素 ;③年龄与形体因素 ;④时间因素 ;⑤补泻因素 ;⑥针刺浅深因素 ;⑦针具因素。提示以上各因素均可直接或间接地影响针刺获效和得气 ,故临床上必须依据《内经》针刺原理指导其针刺的运用 ,以提高临床效果     

彩色多普勒观察颈内动脉重度狭窄支架置入1例

患者男性,68岁。突发左侧肢体无力7小时入院。查体:BP21.28/9.31kPa,神清,左侧肢体肌力较右侧明显减低,左侧巴氏征(+)。心肺(-)。化验:CHO6.31mmol/L,LDL4.95mmol/L。CT未见异常。TCD提示:①右颈内动脉颅外段血管病变(重度狭窄～闭塞);②前交通支右后折返支开放,侧支循环形成。MRI示:右基底节区脑梗塞,脑白质脱髓鞘变性,脑萎缩。脑血管造影:右颈内动脉造影未成功,考虑右颈内动脉(起始部)重