“品管圈”活动提高居家腹膜透析患者健康教育知晓率及满意度的研究

目的探讨品管圈活动在提高居家腹膜透析患者健康教育效果及患者满意度中的作用。方法选择2011年1—12月在本科室住院出院后进行居家腹膜透析的患者46例,为对照组(干预前),选择2012年1—12月在本科室出院后进行居家腹膜透析的患者58例为观察组(干预后),两组患者均实施常规的健康教育。观察组在此基础上开展品管圈活动,即成立品管圈活动小组,确立活动课题,进行现状调查,分析健康教育中存在的问题,设定目标。制定对策并实施,比较实施品管圈活动前后患者健康教育知识知晓率及健康教育的满意度。结果观察组居家腹膜透析患者的健康教育知识知晓率在操作规范、腹透相关知识的认知、治疗环境的管理、按时服药、控制水盐的摄入、导管的正确护理方面均明显高于对照组(93.1%/82.6%,94.8%/80.4%,91.3%/84.8%,96.6%/93.5%,89.6%/78.2%,91.3%/86.9%),两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为4.37,9.43,10.52,12.93,7.69,10.37;P<0.05)。患者及家属在护患沟通、健康教育宣教、出现问题解决的及时性、护理服务总体的认可度方面的满意度高于活动前(94.8%/91.3%,96.5%/89.1%,93.1%/80.4%,96.5%/91.3%),两组比较差异具有统计学意义(χ2值分别为11.32,9.63,12.39,8.62;P<0.05)。结论将品管圈活动应用于居家腹膜透析患者的健康教育中,通过品管圈成员间的相互协作,找出和分析发生问题的原因,设定目标,制订对策并实施和效果评价等可促进护理质量的持续性改进。     

导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性

目的 了解医院导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药特征,为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》,采集患者的尿液进行细菌培养与鉴定;采用CLSI推荐的K- B法进行药敏试验.结果 159株尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,占38.4％,铜绿假单胞菌第2位,占13.2％,凝固酶阴性葡萄球菌第3位,占12.6％;所有病原菌对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性.结论 临床医师应重视病原学监测,按照药敏试验结果规范用药,才能有效控制导尿管相关性尿路感染,提高临床治愈率.     

2005-2013年某三甲医院血液系统损害相关药品不良反应报告分析

目的 分析药品不良反应(ADR)数据,为临床合理用药提供参考。方法 收集某院2005年1月—2013年12月ADR报告表,采用回顾性分析。结果 455例血液系统损害的ADR报告中,ADR表现主要为骨髓抑制,粒细胞缺乏症,粒细胞减少;抗肿瘤药危害最大;静脉给药引发的ADR最多。结论 血液系统损害ADR较为严重且不易观察,应用时应加强防范,避免或降低ADR的发生。     

乳腺导管内癌的超声诊断价值

目的探讨超声检查在乳腺导管内癌诊断中的应用价值。方法选取本院2013年8月至2014年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例,分别对本组病理开展超声与钼靶X线检查,通过诊断结果比较行统计学处理分析。结果超声检查的诊断符合率为74.5%,钼靶X线的诊断符合率为80.4%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺导管内癌患者采用超声诊断的符合率略低于钼靶X线诊断,但超声检查的开展方式较为建议,更适合应用在女性乳腺健康筛查中。     

宫颈脱落细胞DKK-3基因甲基化在宫颈癌中的意义

目的检测宫颈脱落细胞Dickkopf相关蛋白3(DKK-3)基因启动子甲基化并研究其在宫颈癌中的临床意义。方法选择宫颈癌患者(CER组)和健康女性(CON组)为研究对象,采用甲基化特异性PCR(MSP)检测两组研究对象宫颈脱落细胞DKK-3基因启动子甲基化,比较DKK-3基因启动子甲基化率在不同临床病理因素中的差异。结果 CER组宫颈癌患者宫颈脱落细胞DKK-3基因启动子甲基化率明显高于CON组健康女性(53.8%vs.0.0%,P0.01)。CER组宫颈癌患者宫颈脱落细胞DKK-3基因启动子甲基化率在HPV感染、组织学分级、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和国际妇产科联盟(FIGO)分期中的差异均有统计学意义(均P0.05),有HPV感染、组织学分级高、肿瘤最大径大于或等于4cm、有淋巴结转移、有远处转移和FIGO分期晚的宫颈癌患者DKK-3基因启动子甲基化率明显高于无HPV感染、组织学分级低、肿瘤最大径小于4cm、无淋巴结转移、无远处转移和FIGO分期早的患者。结论宫颈癌患者宫颈脱落细胞DKK-3基因启动子甲基化与HPV感染、组织学分级、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和FIGO分期有关,可用于评估宫颈癌的病情严重程度和预后。     

慢性肾功能不全患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠致抽搐6例报道

目的：探讨肾功能不全患者在使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时可能会引起抽搐,引起有关医务人员关注。方法通过临床药师收集肾功能不全患者在正常用法用量下使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时引起抽搐的6例案例,分析其可能原因。结果6例慢性肾功能不全患者,因感染给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注。连续用药后数天,患者突发抽搐,停用头孢哌酮钠他唑巴坦钠后,对症处理后上述症状消失。结论肾功能不全患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时须根据内生肌酐清除率调整给药剂量,同时药物的疗程不宜过长,高龄患者更应谨慎,密切关注临床症状,警惕该药不良反应的发生。     

RP-HPLC法检查丁酸氯维地平原料药中的有关物质

目的:建立检查丁酸氯维地平原料药中有关物质含量的方法。方法:采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Waters Symmetry ShieldTM,流动相为磷酸二氢钠水溶液与乙腈,采用梯度洗脱,流速为1.2 ml/min,检测波长为220 nm,进样量为20μl,柱温为35℃。分别采用不加及加校正因子的主成分自身对照法计算3批样品中6种及1种已知杂质(杂质B、C、D、E、F、G及H)的量。结果:7种杂质在各自的检测质量浓度范围内线性关系良好(r为0.997¹.000);回收率为94.96%1.000);回收率为94.96%⁹7.79%(RSD小于4.7%,n=3);丁酸氯维地平检测限为5 ng,杂质B97.79%(RSD小于4.7%,n=3);丁酸氯维地平检测限为5 ng,杂质B^H的定量限依次为4、4、8、8、4、8、8 ng;3批样品中均未检出杂质B、C、D,总杂质量小于0.12%。结论:建立的方法简便、灵敏、准确,可用于丁酸氯维地平原料药中有关物质的检查。     

我院药品不良反应/事件报告填报质量分析与评价

目的:了解我院医务人员自愿呈报的药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告的质量。方法:采取系统抽样法,分别从我院2004-2009年每年报告中抽取100份,共计600份;运用EpiData3.02软件录入数据、SPSS15.0软件统计分析数据。结果:我院ADR/ADE报告总体填报质量不高,0～4级报告分别为25.50%、3.83%、4.67%、47.67%、18.33%;问题主要表现为部分信息缺失或填写不规范,关联性评价不准确等。经我院ADR监测小组修订后报告质量有较大幅度提高。结论:临床应高度重视ADR/ADE报告质量,努力发现存在问题,适时进行干预,逐步提高ADR/ADE报告利用价值。     

纤溶酶舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足临床观察

现采用纤溶酶联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)患者40例,疗效满意,报告如下. 资料与方法 2007年3月～2010年3月收治VBI患者80例,并经多功能经颅彩色多谱勒超声(TCD)检查证实,头颅CT或MRI均阴性,排除严重心肝肾并发症者,出凝血机制障碍及有出血倾向者,血小板＜8×109/L,血纤维蛋白原＜1.0g/L者,血压＜100/50mmHg者,随机分为两组.治疗组40例,男27例,女13例;年龄45～67岁,平均56.8岁;其中伴血管痉挛33例,血管狭窄32例,斑块形成27例;既往有高血压病史25例,糖尿病史17例,高血脂16例.对照组40例,男26例,女14例;年龄48～69岁,平均57.3岁;其中伴血管痉挛35例,血管狭窄30例,斑块形成28例;既往有高血压病史23例,糖尿病史14例,高血脂18例.两组年龄、性别、病情及既往病史等方面比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.