毛母细胞瘤皮肤镜特征初步探究

【摘要】 目的 初步探究毛母细胞瘤皮肤镜结构特征，为临床诊断毛母细胞瘤提供思路。方法 收集2018年11月至2021年7月在武汉市第一医院就诊的5例经组织病理确诊的毛母细胞瘤患者皮肤镜数据资料，分析其镜下结构特征。结果 根据肉眼观察有无色素，将毛母细胞瘤分为色素型（3例）和无色素型（2例）两类。在3例色素型毛母细胞瘤中，皮肤镜下可见蓝灰色卵圆形巢（3例）、分支状血管（2例）、蓝灰色小球（2例）、亮白色无结构区（2例）、同心性结构（1例）、溃疡（1例），均无黄白色均质结构。 2例无色素型毛母细胞瘤中，皮肤镜下可见分支状血管2例、黄白色均质结构2例、亮白色无结构区2例，蓝灰色小球1例，均未见溃疡及蓝灰色卵圆形巢。结论 色素型与无色素型毛母细胞瘤具有不同的皮肤镜特征，皮肤镜可以为毛母细胞瘤提供初步的诊断线索。     

宫颈癌患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性研究

目的:利用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）评价宫颈癌患者凝血状态,并探究其与常规凝血指标的相关性。方法:收集2016年4月至2017年10月期间到我院治疗宫颈癌患者60例为宫颈癌组,同时以健康女性30例作为对照组,所有研究对象均行TEG参数(R、K、Angel、MA、CI)、常规凝血试验(PT、APTT、Fib、D-D、FDP)以及血小板计数(PLT)检测。结果:宫颈癌组较对照组R、K显著缩短(P＜0.05),Angel、MA、CI、Fib、D-D、FDP和PLT显著升高(P＜0.05),差异具有统计学意义。PT、APTT在两者间无明显差异(P＞0.05)。相关性分析显示R与APTT,Angel与Fib,MA与PLT、Fib呈正相关（P＜0.05）,R与D-D,K与Fib呈负相关（P＜0.05）,差异均具有统计学意义。R与D-D的Kappa值是0.70（P＜0.001）,二者具有中度一致性。通过ROC曲线我们发现,R为5.25 min时预测D-D升高大于0.5 μg/ml的敏感性是82.9%,特异性是89.5%。结论:宫颈癌患者血液呈高凝状态;TEG与特定的常规凝血参数之间显著相关;R和D-D具有检测的一致性。R值对宫颈癌患者D-二聚体水平的增高具有一定的敏感性和特异性。     

长期使用呼吸机患者停机的护理体会探讨

随着医疗科学技术的发展 ,临床常为各种原因并发呼吸功能衰竭、呼吸肌麻痹的病人使用呼吸机 ,以辅助呼吸维持生命 ,度过疾病的危重期 ,取得了令人满意的效果 ,但临床护理发现 ,短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人 ,呼吸功能恢复后能很快停机 ,而使用呼吸机较长时间者 ,一般为二周以上者 ,就会对呼吸机产生较强的依赖性 ,需要一个逐步撤机的过程 ,同时需要护理人员把握好停机的原则 ,更要做好病人的思想工作 ,解除病人的心理负担 ,取得病人的配合 ,循序渐近 ,才能取得满意的治疗效果。我科ICU病区在 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治应用…     

质量--没有止境的生命线--教学机制改革和评价的探讨与研究

教育改革应该把质量放在首位,学生质量是一个学校的生命线,没有质量的保证是资源的浪费。提高教育质量的关键是更新教育观念,改进教学机制,推行素质教育。当前要解决的问题有:一是改进对教学、教师的评价方法;二是加大素质教育力度,培养创新精神;三是政治思想教育应结合实际。     

毛发上皮瘤的皮肤影像学特征分析

【摘要】 目的 比较毛发上皮瘤的反射式共聚焦显微镜（RCM）和皮肤镜特征与组织病理学特征。方法 2017年1月至2018年12月于武汉市第一医院皮肤科门诊收集经组织病理学确诊的毛发上皮瘤患者23例,采集RCM、皮肤镜图像,对比其与组织病理学特征的一致性。结果 23例中,男5例,女18例,年龄（39.5 ± 22.1）岁。组织病理特征：肿瘤界限清楚,周围有丰富的纤维基质;肿瘤团块为多数基底样细胞集合或相互交织的基底样细胞索,周边细胞呈栅栏样排列;肿瘤细胞不同程度地向毛乳头分化;可见不等数量的角囊肿。RCM特征：23例患者中8例可见真表皮交界处芽蕾样下延的条索状细胞,有栅栏样排列趋势;18例可见真皮层散在分布结节状似有分叶的瘤团,与周围组织无收缩间隙,呈扩大的低回声结构;16例瘤团周围有中高折光的无定形基质包绕;16例患者可见特征性的疑似原始分化毛乳头结构;20例可见清晰的角囊肿。皮肤镜特征：20例可清晰观察到珍珠白色、均质状结构,10例线状毛细血管扩张。结论 毛发上皮瘤的RCM特征与组织病理具有较高一致性,可作为辅助诊断及鉴别诊断的有效方法。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗研究新进展

随着静脉溶栓时间窗从3 h扩展到了9 h,研究重点也从时间窗理念扩展至组织窗理念。对 于发病时间不明、醒后卒中或者一定时间内的超时间窗患者,需完善相关神经影像学检查,权衡利弊 后决定是否静脉溶栓治疗。本文重点梳理了近年来根据组织窗寻找静脉溶栓获益患者的各种不同 筛选方法及静脉溶栓的药物选择,希望能为临床提供参考。     

高风险巨大肝海绵状血管瘤成功切除麻醉管理1例

肝海绵状血管瘤,是肝脏最常见的良性肿瘤,质软,切面呈蜂窝状,状如海绵,内充满大量血液。肝内巨大海绵状血管瘤,主要表现为肝肿大或胃、十二指肠压迫症状,若肿瘤破裂,则出现失血性休克或急腹症症状,危及患者生命。目前治疗巨大肝海绵状血管瘤最有效的方法是肝切除术,但由于术中出血凶猛、不易精确进行肝门阻断等,常使术中的麻醉管     

头孢哌酮舒巴坦导致凝血功能异常的影响因素分析

目的：探讨分析头孢哌酮舒巴坦产生凝血功能异常主要影响因素。方法：选取2021年3月1日-12月30日院内头孢哌酮舒巴坦治疗患者为研究对象，筛选435例病例进行临床资料整理和分析，研究患者一般情况、用药情况、凝血功能等指标，以单因素、多因素Logistic回归分析患者通过头孢哌酮舒巴坦产生凝血功能异常问题的主要要素。结果：435例使用头孢哌酮舒巴坦患者中，23例出现凝血功能异常（占5.29%）,412例未出现凝血障碍（占94.71%）；两组患者谷丙转氨酶、白蛋白、APTT、FIB差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析谷丙转氨酶和白蛋白是引起头孢哌酮舒巴坦致凝血功能异常的影响因素（P<0.05）。结论：谷丙转氨酶和白蛋白差异是引起头孢哌酮舒巴坦凝血功能异常的因素，应结合临床综合考虑选择合适的抗菌药物。     

晶状体半脱位白内障的手术治疗

目的探讨晶状体半脱位白内障治疗的有效方法。方法对晶状体悬韧带部分断裂致26例（26眼）晶状体半脱位及白内障中14例行囊袋张力环植入晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,8例行小切口白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术,4例行小切口白内障囊外摘出睫状沟人工晶状体固定术,伴有玻璃体脱出的行前段玻切术。术后观察视力及手术并发症。结果所有患者术后视力均有提高,术后1周,视力为0．1～0．4者8眼,0．5～0．8者18眼;术后3个月,视力为0．1～0．4者6眼,0．5～0．8者20眼。术后1年散瞳1眼人工晶状体略下移,无复视或视力下降。术中术后均无严重并发症发生。结论根据悬韧带断裂情况和晶状体核硬度选择合适的手术方式,并掌握熟练的手术技术,晶状体半脱位白内障可取得良好的手术效果。