老年2型糖尿病患者纤维蛋白原与尿微量白蛋白的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者正常范围内血浆纤维蛋白原(FIB)与尿微量白蛋白(UMA)的相关性。方法收集2012年10月至2014年10月上海市第五人民医院收治的869例老年2型糖尿病患者的临床资料。将患者按FIB四分位数分为Q1组(<2.42 g/L)、Q2组(2.42~2.89 g/L)、Q3组(2.90~3.61 g/L)、Q4组(≥3.62 g/L),分析FIB与尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的相关性。结果随着FIB水平升高,UACR水平显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,在男性和女性患者中FIB与年龄、糖尿病病程、肌酐和UACR均呈显著正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示FIB是UACR的独立影响因素(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示,在校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、HbAlC、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、吸烟史和饮酒史因素后,Q4组发生微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的危险性分别是Q1组的4.536倍(95%CI 2.516~8.175,P<0.01)和13.314倍(95%CI 2.925~60.612,P<0.01),Q3组发生微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的危险性分别是Q1组的2.177倍(95%CI 1.273~3.724,P<0.01)和4.098倍(95%CI 1.101~19.226,P<0.05)。以UACR 30 mg/g和300 mg/g为分界值,分别行FIB与UACR的ROC曲线所得FIB的最佳切点值分别为3.18 g/L和3.22 g/L。结论老年2型糖尿病患者血浆FIB与UMA密切相关,可能是糖尿病肾病的预测指标之一。     

脑卒中后抑郁血浆单胺递质的变化及氟西汀对其影响

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）血浆单胺递质的变化及盐酸氟西汀对其治疗影响。方法：将160例患者按照1995年脑卒中诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）分为4组：盐酸氟西汀胶囊抗抑郁治疗组40例（PSD抗抑郁治疗组）、非抗抑郁治疗组40例（PSD非抗抑郁治疗组）、脑卒中组40例（非PSD）,正常组40例（正常对照组）。采用荧光分光光度仪测定治疗前和治疗后的NE、5-HT的含量。结果：PSD组经盐酸氟西汀胶囊治疗后HAMD评分下降,抑郁症状减轻。PSD患者血浆NE、5-HT含量下降,在抗抑郁治疗后,NE、5-HT含量上升。结论：PSD与单胺递质含量降低有关,氟西汀能改善卒中后抑郁及认知功能。     

糖耐量受损血糖波动及其危害性

糖耐量受损起因于胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损,此阶段已呈现明显的糖代谢紊乱。强调尽早发现糖耐量受损患者,并进行早期干预措施,可降低糖耐量受损向糖尿病的转化率及心血管疾病的发生、发展。     

外泌体诱导肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者单核细胞的功能失调

目的探究肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者血清外泌体和外周血CD14⁺⁺单核细胞的相互作用及ALS可能的发病机制。方法选择2013年1月至2019年12月于四川遂宁市中心医院就诊的ALS患者90例作为ALS组,同期随机选择健康志愿者30例作为对照组。用ALS患者和健康人血清外泌体刺激健康人和ALS患者CD14⁺⁺单核细胞,分析单核细胞因子的分泌功能。从HEK293细胞的条件培养基中制备Luc、TDP(WT)-Luc以及ALS突变型TDP(M337V)-Luc的外泌体,分别刺激ALS患者/健康人CD14⁺⁺单核细胞,分析单核细胞的吞噬功能和细胞因子的分泌功能。结果健康人CD14⁺⁺单核细胞的分泌功能与外泌体供体相关性不大,不同组别外泌体培养下的健康人CD14⁺⁺单核细胞分泌的促炎细胞因子水平无明显差异(P>0.05);而不同组别外泌体培养下的ALS组CD14⁺⁺单核细胞分泌的促炎细胞因子表达水平存在显著差异,ALS患者单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-13的表达水平较对照组明显升高[(38.41±2.33)pg/mL比(35.15±2.42)pg/mL,(0.35±0.03)pg/mL比(0.29±0.02)pg/mL,(4.43±0.35)pg/mL比(4.15±0.23)pg/mL,t值分别为2.143,1.537和1.574,P值均<0.05],差异具有统计学意义。对人CD14⁺⁺单核细胞对外泌体的摄取量与外泌体中的TDP-43的关系进行分析发现,健康人CD14⁺⁺单核细胞对含有TDP-43的外泌体摄取效率为Luc外泌体的10倍,但是对ALS患者突变型TDP(M337V)-Luc的外泌体摄取量则降低,提示ALS患者CD14⁺⁺单核细胞吞噬功能受损。此外,相对于Luc外泌体,TDP(WT)-Luc外泌体提高了健康人和ALS患者CD14⁺⁺单核细胞IL-6,IL-10,IL-1b和MCP-1的分泌功能,TDP(M337V)-Luc外泌体则抑制其分泌功能。结论 ALS中突变的TDP-43可能通过负载的外泌体诱导单核细胞,使单核细胞的激活功能失调,吞噬功能受损,导致更多的TDP-43聚集在中枢神经系统中。     

癌痛药物治疗的相关文献质量评价及判效标准的研究

癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一,也是影响患者生活质量的重要因素.据世界卫生组织报道,全世界每天约有350 ～ 400万癌症患者忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛[1].目前,癌性疼痛的研究已成为全球性重要课题.有效地控制癌性疼痛,改善患者生活质量以及评价药物的疗效,就要求在治疗癌性疼痛过程中,对疼痛程度进行追踪性评估并及时对治疗结果进行正确的评价.但关于疼痛程度的测量工具目前有些文献采用数字疼痛分级法(numerical rating scale,NRS),部分文献则采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),而采用不同的测量工具进行疼痛的评估有可能得出"有效"或"无效"的完全不同结论.     

饭多吃点血糖就升高怎么办

我今年70岁，6年前发现血糖升高，餐后2小时血糖最高达12-13毫摩尔／升，空腹血糖5～6毫摩尔／升。医生建议我服用阿卡波糖，餐后2小时血糖下降至10毫摩尔／升左右，但是腹胀很厉害，服用一个月后只好停药。后来我通过减少饭量、增加运动的方式来控制，餐后血糖稳定在8-9毫摩尔／升。但近两年体重逐渐减轻，     

血糖检测新进展

糖尿病热门话题（之三）血糖检测是糖尿病综合管理（饮食、运动、药物治疗、教育）的基石。血糖检测可及时全面地掌握病人的血糖控制情况,为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。近年来,随着科学技术的发展,血糖监测又有了一些新的进展。     

罗格列酮对糖尿病肾病患者血浆t-PA、PAI-1的影响

选取T2DM患者89例,分为尿NA组、MA尿组和DN组。结果DN组PA1-1水平明显高于尿NA组（P〈0．01）和MA组（P〈0．05）,t—PA／PAI-1比值显著低于尿NA组（P〈0．01）和MA尿组（P〈0．05）,MA组t—PA及t—PA／PAI-1水平显著低于尿NA的患者（P〈0．05,P〈0．01）。DN组t—PA明显低于MA组（P〈0．01）。予罗格列酮治疗后。PPG、HbAlC、尿MA、PAI-1水平明显下降（P〈0．05,P〈0．01）,t—PA、t—PA／PAI-1水平明显增加（P〈0．05,P〈0．01）。结论盐酸罗格列酮可提高t—PA水平、降低PAI-1水平,改善纤溶活性,延缓肾功能损害。     

宁波地区1023例正常临产期孕妇静脉血细胞参数参考范围的调查

目的为建立本地区正常孕妇血细胞参数的参考范围。方法在3个月内对宁波市1023例临产期正常孕妇的白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）、淋巴细胞百分比（LYM%）、单核细胞百分比（MONO%）、嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、嗜碱性粒细胞百分比（BASO%）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板（PLT）进行了调查。结果见表1,统计显示正常孕妇部分参数与一般成人相比具有较大差异。结论初步建立了宁波市临产期孕妇静脉血细胞参数的参考范围,与国内部分报道相近。