小肠间质瘤的数字减影血管造影征象分析

目的 总结不同侵袭危险程度小肠间质瘤的数字减影血管造影(DSA)表现.方法 回顾性分析2008年9月至2010年6月四川大学华西医院收治的以消化道出血为首发症状、经病理学检查证实的15例小肠间质瘤患者的临床资料,总结其不同侵袭危险程度的DSA征象.结果 15例患者中1例极低度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查示动脉期见引流静脉,边缘清晰,肿瘤染色均匀;4例低度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查示供血动脉增粗、边缘清晰,肿瘤染色均匀;4例中度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查示动脉增粗紊乱,形态不规则,其中3例肿瘤染色不均匀;6例高度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查见肿瘤血管明显增粗紊乱、边缘模糊,肿瘤染色不均匀.结论 小肠间质瘤侵袭危险程度越高,DSA检查示肿瘤血管越不规则、紊乱;而侵袭危险程度越低肿瘤血管越规则、整齐.     

2010年成都市胃肠胰神经内分泌肿瘤发病率及临床特点

目的 了解2010年成都市胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的发病率,总结GEP-NEN的临床特点.方法 采用2010年四川大学华西医院、成都市健康信息中心数据库资料估算成都市GEP-NEN发病率.结果 2010年华西医院共确诊GEP-NEN 77例,排除外院会诊及非成都籍病例10例,共纳入67例.2010年成都市GEP-NEN发病率约为1.86/10万.67例GEP-NEN中,位于胰腺与直肠的最多,共38例,占56.7％,其余依次为胃(10例)、食管(7例)、十二指肠(4例)等.57例具有明确病理分级的GEP-NEN患者中,26例(45.6％)确诊为神经内分泌癌或混合性腺神经内分泌癌.结论 2010年成都市GEP-NEN发病率与各国报道的发病率相近,胰腺、直肠及上消化道为GEP-NEN好发部位,其早期诊断率仍待提高.     

胃癌和正常胃黏膜上NAG-1表达的比较

目的探索NAG-1在胃癌、癌旁正常组织和正常胃黏膜上的表达情况及在胃癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法、RT-PCR法检测胃癌组织、癌周正常组织及正常胃黏膜上NAG-1蛋白及mRNA的表达。结果 NAG-1蛋白在癌旁正常组织表达较强,高于正常胃黏膜及胃癌NAG-1蛋白表达量,NAG-1蛋白在正常胃黏膜表达量高于胃癌;NAG-1mRNA在癌旁正常组织的表达量高于正常胃黏膜及胃癌,NAG-1mRNA在正常胃黏膜表达量高于胃癌;NAG-1蛋白在中高分化胃癌表达量高于低分化胃癌;相关性分析发现:NAG-1蛋白表达与胃癌的浸润程度、TNM分期及肿瘤大小无明显相关性。结论 NAG-1在胃癌的发生发展中可能扮演抑癌基因的角色,其表达的减弱或缺失可能导致胃癌发生。     

肠易激综合征治疗药物疗效临床研究终点设计解析

高质量的随机对照试验(RCT)证据对于判定治疗药物的有效性和安全性具有重要价值,可为临床医师选择有效药物提供重要依据。然而,一直以来对于IBS药物疗效的临床研究终点的设计和评价都是难点,要解决这些难题,需要转变评价者以往普遍看重客观事实的指标设计、认为不带主观色彩的评价才最公正的观念。目前对于功能性疾病,接纳、尊重和科学评估患者的主观感受,是在以患者为中心医疗模式下的重要临床研究课题。美国FDA与欧洲药品管理局不断改进IBS药物疗效研究终点的设计,腹痛和排便异常联合终点得到双方机构的认可,为IBS的药物疗效评估和选择提供了科学依据,同时也为其他系统类似疾病的临床研究设计提供了良好的参考蓝本。     

全胃肠外营养与非酒精性脂肪性肝病

全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）始于20世纪60年代末,由美国外科医师Dudrick首先在动物实验中获得成功并应用于临床,此方法能维持机体基本生理功能并促进生长,现已成为处理危重患者的常规手段。然而,TPN会导致很多并发症,其中非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）受到越来越多的关注。虽然随着TPN配方的改进,如增加脂肪含量、降低葡萄糖含量、氨基酸制剂的改进、脂肪乳剂等,NAFLD的发病率有所下降,但其仍是TPN最突出的问题。     

美洛昔康抑制肝癌生长的实验研究

目的研究选择性环氧合酶2(cyclooxygenase2,COX2)抑制剂美洛昔康对肝癌生长的影响。方法采用甲基3H胸腺嘧啶核苷(3H TdR)掺入、AnnexinV荧光标记法与TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测美洛昔康对体外培养人肝癌HepG2细胞生长的影响及凋亡的诱导作用。建立裸鼠人肝癌原位移植瘤模型,给予美洛昔康治疗8周,观察其对裸鼠体内肝癌生长的影响。用免疫组化法检测美洛昔康对肝癌细胞及组织中增殖细胞核抗原表达的影响。结果美洛昔康可明显降低肝癌细胞的3H TdR掺入,其抑制作用与药物浓度呈明显正相关;美洛昔康还可诱导人肝癌细胞凋亡,其诱导的早期及晚期凋亡细胞阳性率分别为(21.7±2.4)%和(31.7±3.1)%。美洛昔康可抑制裸鼠人肝癌原位移植瘤生长,其抑瘤率为55.1%。美洛昔康还能明显抑制肝癌细胞和组织中PCNA表达。结论美洛昔康能有效抑制肝癌生长。     

两种枸橼酸莫沙必利片对健康志愿者胃排空的影响

目的对比进口药物加斯清与国产枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)对健康志愿者胃排空的影响。方法60例健康受试者随机均分为加斯清组和新络纳组,记录两组服药前和服药后0.5、1、2、4 h各时段的胃排空率。结果两组间比较,服药前、后各0.5、1、2 h时段的胃排空率无显著差异。同组服药后的胃排空率无显著差异,4 h则有显著差异。结论加斯清和新络纳均能促进键康成人2 h后的胃排空,新络纳更经济。     

人工智能实时辅助消化内镜检出消化道隆起型病变的设备研发和临床评价

目的研发消化道隆起型病变人工智能实时辅助消化内镜影像诊断设备(简称内镜人工智能设备), 并评价其性能和安全性。方法收集2017年1至12月于四川大学华西医院内镜中心常规行胃镜和肠镜检查患者的内镜图像, 基于深度卷积神经网络建立模型, 研发内镜人工智能设备。2019年6至12月采用前瞻性、单中心、盲法、平行对照研究设计, 比较内镜医师和内镜人工智能设备同时评估同一例患者胃镜和肠镜下隆起型病变的差异性, 评估内镜下病变大小(病变长径<5 mm和≥5 mm)对内镜人工智能设备检出的影响。主要评价指标为内镜医师和内镜人工智能设备报告隆起型病变的时间差值, 次要评价指标为内镜人工智能设备报告隆起型病变的准确度。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验进行统计学分析。结果共71 582张白光内镜图像用于内镜人工智能设备训练, 其中隆起型病变图像41 376张, 内镜人工智能设备研制成功, 已获中华人民共和国医疗器械注册证(川械注准20202060049)。内镜人工智能设备判断隆起型病变的准确度为96.4%, 灵敏度为95.1%, 特异度为92.8%。内镜人工智能设备每个胃镜下隆起型病变的检出时...     

中国成人血小板减少症诊疗专家共识

血小板减少症是多种疾病的主要临床表现或常见并发症,但目前对血小板减少症的发病机制、病因诊断、治疗策略等方面仍缺乏深入系统的认识。本共识基于循证医学依据,在血小板减少症的定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗7个方面达成共识,并形成陈述意见。该共识为血小板减少症的诊断及治疗提供了重要依据。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压专家共识

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）广泛应用于门静脉高压及其并发症的治疗。近年来,TIPS的适应证、手术方式、术后管理等相关研究都有了新的进展。中华医学会消化病学分会消化微创介入协作组邀请TIPS领域（包括消化科、肝病科、介入放射科、肝胆外科）的相关专家,以循证医学为依据,更新TIPS治疗门静脉高压共识意见,旨在规范和推进TIPS技术在门静脉高压治疗中的临床应用和术后管理。