MSCT血管造影对胰腺癌胰周血管侵犯的诊断及价值研究

[目的]探讨多层螺旋CT（MSCT）血管造影对胰腺癌胰周主要血管侵犯的诊断及其价值。[方法]对40例胰腺癌患者采用MSCT肝脏兼容性血管造影双期增强扫描方式,以多平面容积重建（MPVR）、容积重建（VR）血管成像技术进行胰周主要动脉成像（MSCTA）、门静脉血管成像（MSCTP）多角度观察胰周主要动脉、静脉血管的侵犯情况。[结果]MSCT血管造影对胰周主要动脉、静脉主干的显率达100%。胰周血管受侵的表现特征：①肿瘤压迫侵蚀局部血管弧形变扁,边缘轻度不规则。②血管僵直管腔狭窄变细,边缘毛糙或锯齿状改变。③孤立性或非孤立性脾静脉阻塞。④胰周侧支循环血管扩张迂曲。⑤胰周区域性门静脉高压。[结论]MSCT血管造影可对胰腺癌胰周主要血管侵犯的准确诊断、术前分期和不可切除性评估提供较为可靠的依据。     

替牙期骨性Ⅲ类错牙合咬合重建治疗的研究

本课题的研究的目的是对替牙早期和替牙晚期两组骨性安氏Ⅲ类错牙合患儿联合应用上颌前方牵引和快速扩弓进行矫治,重新建立正常咬合关系,恢复良好的咀嚼功能.通过比较两组治疗前、后的头颅定位侧位片,分析上下颌骨、牙弓和软组织的变化情况,评价治疗的效果,比较两组之间是否存在着差异.     

FDP不同浓度及不同时间输注对心肌损害患儿肌酸激酶同工酶与疼痛的影响

目的 寻求既能降低心肌损害患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB),又能减轻或消除疼痛的方法.方法 将180例心肌损害患儿(≤3岁)随机分为A、B、C三组,每组60例.均用注射泵注射1,6-二磷酸果糖,用量150 mg/(kg·d),分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管.A组采用FDP原液注射；B组采用FDP与生理盐水按1:1比例稀释后注射；C组采用FDP与注射用水按1∶1比例稀释后注射.观察不同浓度的FDP在不同时间CK-MB及注射引起的疼痛的影响.结果 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显.三组患儿FDP不同浓度及不同时间输注时FLACC评分分值的比较差异有显著意义(P＜0.05),FLACC评分分值最大(74.5±69.62)分,最低(1.75士1.02)分.结论 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显且FLACC评分低.     

对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施综合性护理的效果观察

目的：探讨对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施综合性护理的临床效果。方法：对2011年1月～2012年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的92例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这92例患者随机分为干预组和对照，每组各有46例患者。我们对对照组患者进行常规护理，对干预组患者进行综合性护理。手术结束后，比较两组患者住院的时间，下床活动的时间和恢复进食的时间。结果：干预组患者住院的时间，下床活动的时间和恢复进食的时间分别为2.6±0.8天、23.6±5.9小时和21.5±3.2小时，对照组患者住院的时间，下床活动的时间和恢复进食的时间分别为5.7±2.4天、39.0±8.5小时和45.2±11.4小时。干预组患者住院的时间、下床活动的时间和恢复进食的时间均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施综合性护理可有效地减少其住院的时间，缩短其康复的进程。此护理方法值得在临床上推广使用。     

霉变甘露醇经历结晶及溶解后外观无异常案例报告

甘露醇为临床常用的脱水利尿药,主要应用于各种原因引起的脑水肿,起到降低颅内压,改善临床症状,防止脑疝形成所引起的呼吸衰竭.其作用机制为：甘露醇为大分子的单糖,静脉输入后可以迅速提高血浆渗透压,促进脑组织内的水分回流入血液,使脑组织脱水,从而降低颅内压,甘露醇在体内不发生分解代谢,经肾小球滤过后在肾小管很少被重吸收,以原形从尿中排出,带走大量的水分而起到利尿作用.我院在使用甘露醇的过程中,发现1瓶霉变的甘露醇,经历低温、结晶及溶解后,外观无异常.类似现象,未见报道,因为不合格的药品-旦发现后,很少有人继续关注.现将此案例报告如下.     

凉山州彝族体检人群脂肪肝调查及危险因素分析

目的了解凉山彝族地区脂肪肝的检出率,尤其是彝族人群脂肪肝的检出率及其危险因素。方法用超声诊断仪对凉山州5018例健康体检人群进行脂肪肝的检查,对其中1198例脂肪肝问卷了解饮酒情况,测量身高、体重、血压,计算体重指数（BMI）,检测血脂、血糖、肝功能、乙型肝炎病毒血清指标。结果凉山彝族地区脂肪肝检出率为23.9%,略高于其它大部分地区;其中彝族脂肪肝检出率为40.2%,明显高于汉族的21.9%,差异具有显著性统计学意义（P〈0.01）。长期饮酒居彝族脂肪肝的危险因素之首,肥胖、高血脂在危险因素中居第二、第三位,彝族脂肪肝群体中大多数具有多重危险因素。HBV携带成为彝族脂肪肝危险因素之一,与非彝族脂肪肝相比较,差异具有显著性统计学意义（P〈0.01）。结论脂肪肝的发病与种族、饮食结构、生活习惯密切相关,改变饮食结构,建立健康的生活方式是防治脂肪肝的重要措施。     

858份住院病历抗菌药物不合理用药实例分析

目的调查笔者所在医院住院病历抗菌药物使用情况,减少抗菌药物的不合理使用,并及时反馈给临床科室,以规范抗菌药物的临床应用。方法抽查病历,对住院病历抗菌药物使用情况进行分析。结果抽取住院病历858份,抗菌药物使用率为67.7%,其中使用单一抗菌药物、2种抗菌药物联合使用、3种抗菌药物联合使用分别占使用抗菌药物病历总数的58.4%、36.1%和5.5%。结论需要进一步规范抗菌药物的临床应用。     

徐州地区HBV感染者逆转录聚合酶区基因耐药变异特点及耐药影响因素分析

目的探讨江苏徐州地区HBV感染者逆转录聚合酶区(RT)基因耐药变异模式及与临床特征的关系,并分析影响耐药的相关因素。方法收集2014年5月-2019年4月于徐州医科大学附属医院感染科行HBV RT区检测的242例HBV感染者的临床资料,比较不同基因型、HBeAg状态患者的临床特征。既往有明确核苷(酸)类药物用药史的HBV感染者164例,其中发生已知耐药位点变异118例,未发生已知耐药位点变异46例,两组患者行影响HBV RT区耐药变异危险因素分析。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用logistic回归分析筛选影响患者耐药的危险因素。结果江苏徐州地区HBV感染者RT区耐药突变模式以rtL180M+rtM204I/V/S(25例,21. 2%)、rtA181T/V(16例,13. 6%)、rtM204I/V/S(15例,12. 7%)多见。242例患者中B基因型13例(5. 4%),C基因型229例(94. 6%),未发现其他基因型。B基因型感染者ALT水平高于C基因型,差异有统计学意义(U=-2. 096,P=0. 036)。HBeAg阴性组(n=66)感染者年龄高于HBeAg阳性组(n=176),差异有统计学意义(t=4. 580,P 0. 001),而HBV DNA载量、HBsAg水平均显著低于阳性组(t值分别为2. 145、3. 526,P值分别为0. 033、0. 001)。HBeAg阴性组感染者病程较阳性组长,GGT水平高于阳性组,差异均有统计学意义(U值分别为-2. 561、-2. 016,P值分别为0. 010、0. 044)。HBeAg阴性组感染者CHB人数所占比例低于阳性患者组,LC、HCC人数所占比例高于阳性组,差异有统计学意义(χ~2=20. 609,P 0. 001)。多因素logistic回归分析发现,ADV(比值比=5. 493,95%可信区间:1. 377～21. 909)、不适当停药(比值比=5. 945,95%可信区间:1. 921～18. 403)是HBV感染者发生耐药的独立危险因素(P值均0. 05)。结论江苏徐州地区HBV感染者以C基因型为主,耐药突变模式复杂多变。HBeAg阳性患者的HBV DNA复制较为活跃,建议HBV感染者初始选用高效低耐药抗病毒药物,并加强抗病毒治疗的依从性。     

观察奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效分析

目的：观察奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的疗效。方法：将200例2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组（各100例）,治疗组在常规治疗基础上并用奥扎格雷钠80mg＋生理盐水250mL静滴,一次/d,共14d；对照组在常规治疗基础上用安慰剂＋生理盐水250mL静滴,一次/d,疗程14d,观察奥扎格雷钠对2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的临床总疗效、2组抗心绞痛作用评价（心绞痛发作次数、硝酸甘油日耗量、静息心电图缺血性ST段压低24h总和）、监测血脂、血糖、血凝四项及肝肾功能的改变。结果：治疗组临床疗效、抗心绞痛作用、凝血时间及纤维蛋白原与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）；总疗效显著,纤维蛋白原较治疗前降低,凝血时间较治疗前延长,对血脂、肝肾功能无改变。结论：奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛,可明显改善糖尿病合并不稳定型心绞痛患者的高凝状态,降低纤维蛋白原,扩张血管,不良反应少,疗效显著。