蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛220例临床分析

１９９９年３月１日～２０００年２月２９日,我们采用蛛网膜下腔－硬膜外腔联合阻滞麻醉进行分娩镇痛２２０例,取得了良好的效果。现报告如下。 一般资料：２２０例产妇均已进入活跃期,单胎头位,无产道及胎儿异常,无阴道分娩禁忌症,年龄２３～３５岁,孕周３７～４２周,无严重的妊娠合并症与并发症。选择条件相同的２００例产妇为对照组。常规进行产程观察和处理。 方法：宫口开大３ｃｍ进入活跃期后,采用蛛网膜下腔－硬膜外腔联合阻滞麻醉进行分娩镇痛。取Ｌ３～４间隙穿刺硬膜外腔成功后,将一长度大于硬膜外腔穿刺针１·２ｃｍ的…     

股骨胫骨一次性杵臼截骨术54例报告

小儿麻痹后遗症患者中同一膝关节发生屈曲挛缩、膝外翻及小腿外旋畸形比较常见。我院自1971年12月以来采用股骨胫骨一次性杵臼截骨术治疗此种畸形共67例,效果满意。现将有随访结果的54例总结报告如下。病历资料本组治疗对象均系小儿麻痹后遗症患者,其中男性20例,女性34例。年龄分布15～20岁26例,21～25岁25例,26～30岁3例。单下肢49例,双下肢5例。膝关节挛缩25°以内30例,26～40°17例,41°以上7例。膝外翻5～10°6例,11～15°12例,16°以上36例。小腿外旋25°以内3例,26～45°33例,46°以上18例肢体短缩共51例,大部分病侧肢体短3～5cm,最大短11cm。合并其他畸形:髋屈曲外展外旋畸形38例,足下垂内翻、外翻畸形49例,跟行足8例。     

北京市昌平地区1984年志贺氏1型痢疾杆菌有增加趋势

1983年7、8月,我站检验科在铜仁城关进行饮食从业人员健康带菌调查中,从粪便分离出两株阿哥纳沙门氏菌,并经贵州省防疫站核定。     

剖宫产与降低臀位围生儿死亡率的探讨

臀位是常见的异常胎位之一 ,约占分娩总数的 4 %。围生儿死亡率及窒息率增多高于头位 ,尤以初产妇为甚。剖宫产已成为降低臀位围生儿两率的主要手段。臀位已成为剖宫产的一个重要指征 ,仅次于胎儿宫内窘迫和相对头盆不称。由于放宽臀位剖宫指征 ,我们取得了臀位围生儿死亡率降至零的好成绩。本文回顾性分析我院 1994年 1月～ 1999年 11月 6年间单胎足月臀位围生儿死亡原因 ,探讨臀位剖宫产率的提高与臀位围生儿死亡率降低的相关性。1　临床资料1 1　单胎足月臀位发生率 :1994年 1月～ 1999年 11月间 ,我院分娩总数 10 4 84例 ,单胎足月臀位 …     

目标导向灌注的体外循环管理策略的探讨

正近年来,随着心脏外科和体外循环(extracorporeal circulation,ECC)技术的提高,心脏术后死亡率有所下降,但中枢神经系统并发症、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等依然是术后常见并且严重的并发症,直接影响患者的愈后。这迫使人们优化ECC管理策略,保证机体灌注。为此,一些专家将感染性休克治疗中的目标导向治疗概念引入     

碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查

目的了解食盐加碘4年后石家庄市碘营养充足孕妇及所生新生儿的甲状腺功能.方法尿碘的测定采用酸消化砷-铈接触法,血清T3、T4、FT3和FT4的测定采用放射免疫法,TSH的测定采用免疫放射法;新生儿脐血TSH的测定采用ELISA法.结果待产母亲尿碘中位数为203.3 μg/L,<100 μg/L的比率为11.1%,母亲血清T3(2.34±0.37)nmol/L均在正常范围,T4(158.22±28.19)nmol/L在正常范围的比率为70.8%,超过正常上限占29.2%,TSH(2.43±1.06)mU/L,<5 mU/L的比率为97.9%,FT3(2.61±0.47)pmol/L在正常低限占17.80%,FT4(5.50±1.57)pmol/L在正常低限仅占4.4%,其余均低于正常低限.新生儿脐血TSH中位数为1.99 mU/L,<5 mU/L的比率为90.6%.结论碘营养充足母亲所生新生儿TSH>5 mU/L的比率<10%,用非妊娠正常人的FT3、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成误诊,各实验室应建立不同人群(正常人、孕妇)的甲状腺激素正常值范围.     

窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风临床疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线（Narrow—Band Ultravile B,NB—UVB）治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法：98例稳定期白癜风患者随机分为两组,治疗组采用NB—UVB联合白灵片、复方卡力孜然酊治疗,对照组只采用白灵片和复方卡力孜然酊治疗。结果：窄谱中波紫外线治疗组有效率达81．63％,明显高于对照组（P〈0．05）。结论：NB—UVB联合中药联合治疗白癜风疗效明显,不良反应可耐受,是安全有效的治疗方法,值得推广应用。     

缺血预处理对未成熟心肌的保护作用

目的研究单纯缺血预处理对未成熟心肌缺彬再灌注损伤的保护作用。方法20只健康新西兰幼兔（3—4周龄）,利用Langendorff灌注装置灌注其离体心脏,建立全心缺血／再灌注模型。KH液自主动脉逆行灌注心脏,向球囊缓慢注入生理盐水,调整至左室舒张末压（LVEDP）为10mmHg（1 mmHg=0．133kPa）,平衡灌注心脏15min,随机等分为两组：对照（Control）组：继续灌注15min;缺血预处理（IPC）组：缺血5分钟,再灌注10分钟。然后两组心脏均st．Thomas停搏液诱导停跳,常温（37℃）缺血60min（保湿保温）,再灌注60min。记录冠脉流量（CF）,多导生理记录仪记录左心功能指标,硫代巴比妥酸法测定心肌细胞内丙二醛（MDA）,高压液相色谱测心肌细胞内三磷酸腺甘（ATP）含量,自动生化分析仪测量冠脉流出液中磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量,计算心肌含水量（WC）。结果除IPC组再灌注60min时点的CF恢复率与对照组相近,其余再灌注时点IPC组的LVDP恢复率、＋dp／dtmax恢复率、-dp／dtmax恢复率和CAF恢复率均优于对照组。IPC组LDH、心肌含水量、MDA低于对照组,而ATP高于对照组。结论单纯预处理能减轻未成熟心肌缺血／再灌注损伤。     

射频消融术后心慌心悸原因分析与护理

对 18 0例阵发性心动过速患者进行了射频消融术 ,172例获得成功。术后 40例患者仍述心慌心悸 ,发生率为2 2 2 %。分析了射频消融术后心慌心悸的产生原因 ,认为与以下因素有关 :(1)手术失败或复发 ;(2 )心律失常 ;(3)合并冠心病 ;(4)合并心神经官能症 ;(5 )X线照射时间过长 ;(6 )术后并发症 ;(7)导管损伤血管内膜等。提出了相应的护理对策 :根据病史特点选择合适的检查 ,明确心慌心悸的原因后针对性进行治疗     

卡立泊来德对离体肺缺血再灌注损伤的初步实验研究

目的 研究选择性钠/氢离子（Na^＋/H^＋）交换阻断剂卡立泊来德（Cariporide）对离体大鼠肺缺血/再灌注损伤的防治效果。方法 建立离体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。18只SD成年大鼠随机分为3组,每组6只：对照组：采用含5%羟乙基淀粉的KHHB（Krebs-Henseleit hydroxyethylamylopectine buffer）灌注液持续平衡灌注、通气120 min;缺血再灌注组：平衡30 min后,缺血60 min、再灌注30 min;Cariporide组：平衡15 min,给予Cariporide预处理15 min,缺血60 min、再灌注30 min。持续监测并记录肺动脉压（PAP）;留取再灌注末灌注液,测定超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量;再灌注结束,测肺湿/干重比（W/D）;光、电镜观察肺病理学改变。结果 缺血再灌注组PAP、MDA含量、SOD活性和W/D较对照组明显升高（P〈0.05）,SOD活性显著下降（P〈0.05）。Cariporide能明显减少PAP、MDA和W/D的增加,提高SOD活性（P〈0.05）,显微、超微结构证实Caripo-ride组肺血管内皮及肺泡上皮的病理变化明显减轻。结论 Cariporide能降低离体大鼠肺缺血再灌注损伤。