高智商ADHD儿童的临床和神经心理特点

注意缺陷多动障碍(ADHD)是常见的破坏性行为障碍,严重损害儿童的身心健康[1,2]。高IQ的ADHD患者比一般IQ的ADHD患者表现出更大的危险性,因为被发现的更晚,在抑郁方面有更严重的问题[3,4]。本文探讨高IQADHD儿童的临床及神经心理特点,为改善高IQ ADHD儿童的预后提供依据。对象与     

地塞米松致变态反应1例

患者，男，58岁，2004年7月3日上午因发热、鼻塞、流涕、咽痛1d于卫生室就诊。查体：T39．0℃，咽部充血，扁桃体无肿大。诊断为急性上呼吸道感染，予肌肉注射柴胡注射液2mL、地塞米松5mg。当天下午患者感四肢发痒，随之出现大小不等的红色风团，多呈圆形、椭圆形，高起皮肤，压之褪色，当时未注意，亦未给予特殊处理，第2天逐渐自行消失。     

RP-HPLC法测定心安宁胶囊中葛根素的含量

目的:建立心安宁胶囊中葛根素含量的测定方法。方法:RP-HPLC,采用 HYPERIL ODS(200×4.6 mm)色谱柱,以甲醇-水(22:78)为流动相,流量1ml/min,检测波长为250 nm。结果:葛根素峰与相邻峰的分离度是2.0。对照品线性范围 2.27～11.37μg/ml(γ=0.9998)。平均加样回收率98.85％,RSD=1.59％。结论:操作简便,结果准确,可作为质量控制的方法。     

HPLC法测定氯雷酊中氯霉素的含量

氯雷酊是由氯霉素和间苯二酚组成,具有抗菌消炎作用,收载于镇江市医院制剂手册中,标准中只有间苯二酚的含量测定(滴定法),没有对氯霉素进行含量测定,为进一步完善该药品质量标准,对其中的氯霉素进行了含量测定。文献报道的复方氯霉素制剂中氯霉素的含量测定方法有紫外分光光度法和HPLC法,因氯霉素和间苯二酚的乙醇溶液紫外吸收峰严重重叠,故本实验利用了HPLC法对其中的氯霉素进行了含量测定,结果表明本法简便快速,精密度好。     

动态氧合监测对HFOV治疗新生儿呼吸衰竭的作用

目的探讨高频振荡机械通气(HFOV)治疗呼吸衰竭新生儿24h内动态氧合参数变化及其对预后判断价值。方法收集在青岛市妇女儿童医院NICU发生呼吸衰竭并使用HFOV治疗新生儿43例,记录病儿应用HFOV后0、2、6、12、24h的血液pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2),并计算各时段的肺泡氧分压/动脉氧分压(a/A)比值、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)及0、6、12h呼吸窘迫评分。结果生存组HFOV治疗2h后PaO2、PaCO2、OI、A-aDO2、MAP、FiO2与治疗前比较差异有显著性(t=-5.90～6.85,P<0.05);治疗6、12、24h后PaO2、PaCO2、pH、a/A比值、OI、A-aDO2、MAP、FiO2与治疗前相比,差异均有显著性(t=-10.30～9.73,P<0.05)。死亡组以上指标虽也有所改善,但与治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。生存组治疗后6、12h呼吸窘迫评分与治疗前比较,差异有显著性(t=10.82、14.51,P<0.05),死亡组治疗后与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论对HFOV治疗的呼吸衰竭新生儿24h内进行动态氧合参数检测可帮助判断其预后。     

不同智力水平注意缺陷多动障碍儿童的临床特点及行为特征

目的:分析不同智力水平注意缺陷多动障碍儿童的临床特点和行为特征,为不同智力水平的注意缺陷多动障碍儿童提供针对性干预方案提供理论依据。方法:选取于2003-04/2005-12在青岛大学医学院附属医院儿童保健科及青岛市妇女儿童医疗保健中心心理科就诊的,符合美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册穴第四版雪诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童209例,其中高智商(总智商≥115)儿童67例(男50例,女17例),一般智商穴总智商<115雪儿童142例(男110例,女32例)。随机选取附近小学无任何躯体及精神疾病的正常儿童240名(男173名,女67名)为正常对照组。采用自制一般情况问卷、韦氏儿童智力量表、精神障碍诊断与统计手册穴第四版雪和Achenbach儿童行为量表进行调查。结果:449名儿童均进入结果分析。①高智商的注意缺陷多动障碍儿童初次就诊年龄小于一般智商的注意缺陷多动障碍儿童就诊年龄眼(7.71±1.44雪岁,穴8.63±2.14雪岁,t=8.898熏P=0.001演。②在精神障碍诊断与统计手册(第四版)诊断标准中多动与冲动第1项发生率高智商组和一般智商组比较差异有显著性意义(41.79%熏35.21%熏χ2=5.26熏P=0.02),其余各项临床症状的发生率在高智商组和一般智商组之间差异无显著性。③在行为问题发生率方面,不论男女,两组注意缺陷多动障碍儿童都高于正常对照组儿童,而高智商组和一般智商组间差异无显著性。④3组男童行为总分及9个行为因子得分差异有显著性,高智商的注意缺陷多动障碍组儿童抑郁和体诉得分高于一般智商的注意缺陷多动障碍组(6.40±4.79熏5.25±4.52;3.40±3.10熏2.58±2.26),高智商的注意缺陷多动障碍组儿童多动和违纪得分低于一般智商的注意缺陷多动障碍组穴9.16±3.88,10.09±3.25;5.06±3.53,5.84±3.78雪,差异有显著性(P<0.05)。⑤3组女童行为总分及9个行为因子得分差异有显著性,高智商的注意缺陷多动障碍组儿童抑郁、社交退缩和违纪得分明显比一般智商的注意缺陷多动障碍组高(9.47±6.23,8.00±4.16;6.18±3.63,5.34±2.72;1.76±2.02,1.53±1.30,P<0.05)。结论:①高智商的注意缺陷多动障碍儿童初次就诊时间早,且常常有手脚动个不停或在座位上不停扭动现象。②高智商的注意缺陷多动障碍男童更容易发生抑郁和体诉等行为问题,而多动和违纪等行为问题在一般智商的注意缺陷多动障碍男童中更常见。③高智商的注意缺陷多动障碍女童的抑郁、社交退缩和违纪等行为问题较常见。     

注意缺陷障碍儿童的家庭环境和父母心理状况

目的：探讨注意缺陷障碍儿童的家庭环境和父母心理状况．为注意缺陷障碍的预防和治疗提供理论依据。 方法：选择2004-01／2004-10在青岛大学医学院附属医院儿童保健门诊就诊的95例注意缺陷障碍儿童作为注意缺陷障碍组。随机抽选青岛市两所普通小学1-6年级的40例无往意缺陷障碍的学生作为对照组。采用家庭环境量表-中文版（FES-CV，问卷包括90道是非题，评价亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性．娱乐性、道德宗教观、组织性及控制性等10个家庭特征）和症状自评量表（SCL-90，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因于．共90个题日，每题采用5级评分。症状从轻到严重分别给于1～5分，得分越高表明症状越明显）分别对注意缺陷障碍患儿和正常对照组儿童的家庭环境和父母心理状况进行测试研究． 结果：发放家庭环境量表-中文版问卷135份，回收完整问卷135份进入结果分析；发放父母症状自评量表问卷270份，回收完整问卷256份进入结果分析。（1）注意缺陷障碍组儿童家庭的亲密度、知识性、娱乐性、组织性、控制性分数均低于对照组家庭（P均〈0．05），而矛盾性分数高于对照组（P〈0．05）。（2）注意缺陷障碍组儿童父母的强迫、人际关系、忧郁、敌对．恐怖和偏执因子分数均高于对照组儿童父母（P均〈0．05）、（3）注意缺陷障碍组儿童母亲的躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对．精神病7个因子分数均高于对照组儿童母亲（P均〈0．05）。（4）注意缺陷障碍组儿童父亲的人际关系和敌对2个因子分数高于对照组儿童父亲（P均〈0．05）。 结论：注意缺陷障碍儿童处于相对不良的家庭环境中，其父母的心理状况欠佳。为注意缺陷障碍儿童创造良好的家庭环境，改善其父母的心理状况对于改善注意缺陷障碍儿童的预后是很必要的。     

学龄前先天性甲状腺功能减低症患儿行为问题及其影响因素的研究

【目的】分析甲状腺激素替代治疗后的学龄前先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿的行为问题及其影响因素,以减少行为问题,提高患儿生存及生活质量。【方法】选取青岛市经新生儿筛查确诊的永久性CH患儿(病例组)47例及性别、年龄与之相匹配的正常儿童58例作为研究对象,采用自制的一般情况调查问卷、3~7岁儿童气质量表、Achenbach儿童行为量表以及家庭环境量表-中文版(FES-CV)进行调查分析。【结果】1)病例组行为问题发生率显著高于对照组。男童在忧郁、性问题、分裂样焦虑和违纪等四个因子得分均显著高于对照组男童;女童在体诉、忧郁、肥胖、攻击行为和多动等五个因子得分明显高于对照组女童。2)气质类型、家庭环境是影响CH患儿行为问题的重要因素。【结论】在对CH患儿进行甲状腺激素替代治疗的同时,应及时进行心理评估及咨询、解决其成长中出现的问题,使CH患儿全面健康发展。