基于药师协议处方权对癌痛患者的管理

目的 探索临床药师在县级医院行使协议处方权管理癌痛患者的模式及管理效果干预性研究。方法 选取2020年5月～2022年6月在药师门诊进行药师随访及协议处方权管理的40例患者作为干预组,同期在某院医生门诊进行癌痛药物治疗的35例患者作为对照组。结果 随访60 d后,干预组中、重度疼痛占比由100%下降至27.5%,对照组中、重度疼痛占比由100%下降至65.7%,干预组疼痛评分显著低于同时期的对照组疼痛评分（P<0.05）。干预组较对照的便秘、恶心、呕吐等不良反应得到显著改善（P<0.05）。干预组用药依从性≥7分的患者占比由5%提高至67.5%,对照组观察用药依从性≥7分的患者占比由6.7%提高至31.4%,且干预组用药依从性高的患者比例显著高于同时期对照组（P<0.05）。干预组满意度评分中显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床药师利用协议处方权对癌痛患者进行治疗干预,可以缓解患者疼痛,减轻药物恶心、呕吐的不良反应,提高了患者用药依从性,为进一步管理门诊癌痛患者提供新的模式。     

疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者的临床疗效分析

目的 研究疏血通注射液和奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果。方法 70例脑血栓患者,以随机方法分为观察组与对照组,每组35例。对照组选择奥扎格雷钠进行治疗,观察组在对照组基础上联合疏血通注射液进行治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后的神经功能和躯体症状。结果 治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(5.25±1.44)分、Rankin量表(MRS)评分(1.25±0.44)分均低于对照组的(9.13±1.22)、(3.02±0.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率88.57%明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗脑血栓可以有效提升患者的康复效果,改善患者的神经功能和躯体症状,值得推荐。     

个性化健康教育在提高颅底骨折病人满意度中的应用

目的探讨个性化健康教育在提高颅底骨折病人护理满意度中的应用及效果。方法将86例颅底骨折的患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予颅脑外科常规健康教育,观察组在此基础上结合CT三维重建图像结果,为患者制定个性化的健康教育方案,实施个性化健康教育,比较2组病人的平均住院时间及满意度。结果观察组住院时间明显少于对照组(P<0.05),满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论结合CT颅底三维重建图像结果,制定个性化健康教育应用于颅底骨折患者,可以缩短平均住院时间,减轻患者负担,明显提高病人满意度,提高护理质量。     

胃镜下上消化道恶性肿瘤好发部位的探讨

目的：探讨本地区上消化道恶性肿瘤的好发部位。方法：选择本院2006年4月至2011年3月门诊胃镜检查病例,以病理确诊及胃镜下高度疑似上消化道恶性肿瘤病例为统计对象。结果：总检查病例数为1845例,新诊断上消化道恶性肿瘤病例为统计对象,计99例。病变在食管的占上消化道恶性肿瘤病例数51％,病变在贲门的占34％。结论：本地区上消化道恶性肿瘤发病部位中,食管有较高的发病率,其次为贲门。     

多器官功能障碍综合征患者氧利用率的变化与预后关系

目的　探讨多器官功能障碍综合征 (MODS)患者氧利用率的变化与预后的关系。方法　①将 71例危重病人分为合并MODS组 (A组、 34例 )、未合并MODS组 (B组 ,37例 ) ;另设正常人对照组(C组 ,30例 )。②A、B组患者于急诊入院和住院后 1 ,2 ,3,5 ,7,1 0d分别于 8∶0 0时抽动静脉血查血气并计算氧利用率。C组仅做动静脉血气 1次并计算氧利用率。结果　①急诊入院时和住院第 1天 ,A、B组的氧利用率 [A组 :(0 4 38± 0 0 882 )和 (0 4 2± 0 0 73) ;B组 :(0 4 0 71± 0 0 979)和 (0 3974± 0 0 871 ) ]均显著高于C组 [(0 31 1 4± 0 0 4 0 4 ) ,P <0 0 1 ],而A、B组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。当氧利用率持续高于 0 5 5达 1 2～ 2 4h ,病人预后极差 ,易于短期内死亡。②从住院第 2天起 ,A、B组氧利用率均很快速下降 ,并低于C组 (P <0 0 5 ) ,且A组较B组下降更明显 (P <0 0 5 )。B组于住院第 5天起氧利用率逐渐回升 ,并恢复正常。而A组病人于第 2天起 ,氧利用率始终明显低于C组 (P <0 0 1 )。当氧利用率持续低于0 2 1时 ,提示合并症较多 ,预后不佳。结论　MODS患者常存在较低的氧利用率 ,且病情严重、预后差。氧利用率可作为判断危重病人组织缺O2 ,病情严重程度和评估预后的有效指标     

做护士长的管理体会

护理工作是一项重要、细致的工作,其工作流程的严谨性、合法性、连续性直接影响着病人的治疗效果和病情的发展.俗话说:"三分治疗,七分护理",足以证明护理工作的地位.要提高护理工作质量,其核心是护理管理.管理是一门艺术,对管理的领悟和见解因人而异.笔者任护士长3年,在管理方面有一些经验和体会,现总结如下:     

开颅术后切口暴露疗法护理的效果观察

目的探讨开颅手术后头皮切口的换药方法及护理,以降低切口感染率,促进切口愈合,提高患者舒适度。方法将开颅手术患者分为保留骨瓣和去除骨瓣两大类研究对象,保留骨瓣者随机分为A组（实验组,拔除头部引流管后暴露切口,每天用0．5％碘伏棉球消毒切口Bid）和B组（对照组,切口一直以大棉垫包扎,拔除头部引流管后0．5％碘伏消毒后继续大棉垫包扎,隔日换药）。去除骨瓣的研究病例处理因素与保留骨瓣者相同,随机分为C组（实验组）和D组（对照组）。结果无论是保留骨瓣,还是去除骨瓣,实验组患者头皮切口感染率、皮肤红肿率、皮肤瘙痒率、切口平均拆线时间均显著低于或少于对照组（P〈0．05）。结论开颅术后采取切口暴露疗法护理,有利于降低患者切口感染,促进切口愈合,降低患者不适。     

小剂量芬太尼在PICU中的应用

目的　 探索芬太尼的镇静、镇痛作用在PICU中的临床应用。 方法 　选择 36例危重患儿用芬太尼 1～ 4μg/(kg·h)持续静脉滴注 ,观察用药后 4h、8h、2 4h、48h的镇静、镇痛效果和对危重儿动脉血气分析、经皮氧饱和度、Ramsay的镇静分级影响 ,以及恶心、呕吐、心律失常的副反应情况。 结果 　 36例危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻 ,氧合和通气功能有所改善 ,用药前、后动脉血气分析变化有显著差异性 (P <0 0 5 ) ,镇静达到 2～ 4级 ,有效率达到 94 4%。 结论 　芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿应激反应 ,减少氧耗等 ,安全有效实施各种操作、治疗 ,而且该药不良反应较小 ,有利于提高危重患儿急救的存活率。     

284颗人工种植牙的临床报告

本文报告了２８４颗观察４个月以上的人工种植牙临床结果，并就外科种植方法和病例选择作了介绍与讨论，对失败的原因也进行了分析。     

284颗人工种植牙的临床报告

西文报告了２９４颗观察４个月以上的人工种植牙临床结果，并就外科种植方法和病例选择作了介绍与讨论，对失败的原因也进行了分析。