昆山市小学生突发公共卫生事件防控知信行现状

了解昆山市小学高年级学生突发公共卫生事件防控知识、态度及行为现状,为指导学校开展突发公共卫生事件防控工作提供参考依据.方法 采取分层随机抽样方法,选择昆山市26所小学,各校抽取四~六年级各1个班级学生共3 405名为调查对象,开展突发公共卫生事件防控相关知识、态度及行为调查.结果 学生对传染病预防、食品卫生相关知识的知晓率分别为72.0%和64.6%;对突发公共卫生事件20项防控知识知晓率、10项防控态度正确率、15项防控行为形成率均不够理想,公办校与民办校之间、男生与女生之间以及各年级之间在多个调查项上差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 小学生突发公共卫生事件防控知信行现状不容乐观.学校应加强培训和管理,提升学生的知信行水平,提高防控效果.     

2003-2009年抗菌药物使用调查及管理

目的对连续4次横断面调查所获取的在院患者的抗菌药物使用率、使用目的构成比、联用率、DDD频数以及病原学送检率进行分析,评价抗菌药物使用状况和管理效果。方法对2003、2005、2008、2009年连续4次横断面调查所获取的调查数据,主要是抗菌药物使用率、使用目的构成比、联用率、DDD频数以及病原学送检率等数据,采取SPSS统计软件进行分析。结果抗菌药物使用率从2003年的60.49%下降至2009年的49.93%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义,尤以内科和妇科下降明显,分别从2003年的48.47%、63.41%下降至2009年的34.06%、40.00%;但儿科、外科、五官科、产科的抗菌药物使用率较高,下降不明显;一联用药率、≥三联用药率变化不明显,而二联用药率逐年下降,从2003年的41.84%下降至2009年38.03%;差异有统计学意义;产科预防性使用率和儿科治疗性使用率最高;病原学送检率逐年上升,差异有统计学意义;2005年和2009年抗菌药物DDD频数最高的均为第三代头孢菌素,但2009年第二代头孢菌素明显下降,第一代和第四代头孢菌素明显上升,差异有统计学意义;2009年青霉素类和喹诺酮类的构成比均明显下降,而大环内酯类、氨基苷类和硝基咪唑类的构成比明显上升,差异有统计学意义。结论抗菌药物管理成效明显,今后应从规范围手术期预防性抗菌药物使用入手,缩短疗程,减少第三代头孢菌素的消耗量。     

学生因病缺课监测网络直报存在的问题与对策

为提高学生健康状况掌握的时效性、疫情报告的及时性,2009年初我市全面启动了以学校为单位的学生因病缺课监测网络直报工作——江苏省卫生信息系统（缺课监测）。开展中小学生因病缺课监测网络直报工作对准确掌握学生健康情况、及时了解各校疫情、增加疫情透明度起到了积极作用,尤其是对于发现非法定传染病或原因不明传染病爆发疫情有一定优势。但是,笔者在运用该系统过程中遇到不少问题,进而影响到因病缺课监测报告统计分析的准确性及传染病控制快速反应的应对性,须足以引起重视。     

培美曲塞治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效评估

目的 评价含培美曲塞的化疗方案二线或三线治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法 选取2011-01-01至2013-12-31中国医学科学院肿瘤医院内科收治的晚期胃癌和晚期结直肠癌患者34例,其中晚期胃癌17例,晚期结直肠癌17例。患者在二线或三线治疗选择含培美曲塞的方案,培美曲塞的用法为500 mg/m2,静脉滴注,1次/3周或300 mg/m2,静脉滴注,1次/2周。根据RECIST 1.0版标准评价疗效,并计算客观有效率和疾病控制率,同时采用NCI-CTC3.0标准评价毒副作用,随访无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。结果 晚期胃癌患者中部分缓解（PR）1例,稳定（SD）8例,进展（PD）8例,客观有效率为5.8%,疾病控制率为52.9%|PFS为0.5～10.2个月,中位PFS为2.8个月|OS为1.5～18.0个月,中位OS为9.5个月。晚期结直肠癌患者中PR 3例,SD 5例,PD 9例,客观有效率为17.6%,疾病控制率为47.1%|PFS为0.7～5.8个月,中位PFS为2.0个月|OS为1.6～16.3个月,中位OS为10.2个月。28例患者发生消化道反应,12例发生骨髓抑制,无化疗相关性死亡病例。结论 含培美曲塞的方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤有一定疗效,毒副作用轻,耐受性好。     

昆山市中学生健康知识水平现状调查

目的了解昆山市中学生健康教育知识水平现状,为更好地开展学校健康教育提供科学依据。方法采用分层整群抽样,选取昆山市6所中学校844名学生进行问卷调查。结果中学生健康知识掌握情况有所不同,知识题最高达95.5%、最低仅为40.2%,知晓率为90%,构成比9.09、60%~90%构成比68.19、<60%构成比为22.73。用眼卫生方面知晓率高于口腔保健、疾病预防知识题;不同性别之间健康知识知晓率绝大多数差异有统计学意义,女生高于男生,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论应加强学校健康教育,提高学生健康知识水平,促进其健康成长。     

断指（趾）患者再植术后护理体会

目的 探讨断指（趾）再植的术后护理、观察及康复护理.方法 对18例断指（趾）患者进行术后生命体征与血液循环监测,开展心理、疼痛、用药、饮食、康复护理、健康教育及出院指导.结果 除3例.3例因挫伤严重改行残端修整术外,15例再植成功.结论 及时有效的救治和护理可以提高再植成功率,降低伤残程度.     

多靶点抗肿瘤新药索拉非尼的研究进展

索拉非尼(sorafenib)是一种小分子的多靶点口服抗癌新药,不仅能抑制VEGFR、PDGFR、FLT3和KIT受体酪氨酸激酶活性,还是RAF激酶的强效抑制剂。索拉非尼既能抑制血管的形成又能直接抑制肿瘤细胞的增殖。索拉非尼的推荐剂量为400mg,每日两次。索拉非尼二线治疗转移性肾透明细胞癌较安慰剂明显延长患者的无进展生存期和总生存期,因此,已获得美国FDA批准。索拉非尼的主要不良反应包括手足综合征、高血压、腹泻、皮疹、乏力。     

HER2阳性胃癌的治疗研究进展

抗人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）的靶向治疗显著延长了HER2阳性晚期胃癌患者的生存期,抑制HER2通路已成为HER2阳性晚期胃癌一线治疗的基础策略。ToGA研究中的曲妥珠单抗联合5-Fu/卡培他滨及顺铂的化疗方案是HER2阳性晚期胃癌一线化疗的标准方案。后ToGA时代,曲妥珠单抗联合其它的多个化疗方案不仅在晚期胃癌的二线治疗和转化性治疗中有突出的疗效,而且在局部进展期胃癌的新辅助治疗中有望发挥更大的作用。目前胃癌抗HER2治疗的研究方向是开发新的抗HER2药物,以及与其它信号通路的靶向药物联合。动态的基因检测有助于明确抗HER2治疗耐药的分子生物学机制,目前的临床研究在克服耐药性方面已取得进展。本文就HER2阳性晚期胃癌治疗方面的最新进展及今后的研究方向进行综述,以期指导临床实践。      

替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中安全性的观察和分析

目的 观察不同剂量替吉奥在消化道肿瘤患者中的耐受性和近期疗效.方法 44例消化道肿瘤患者,15例给予替吉奥80mg/ (m2 ·d),29例给予替吉奥50～70mg/ (m2 ·d)为基础的联合化疗方案,观察其不良反应及近期疗效.结果 所有病例中9例(20.45％)发生Ⅲ/Ⅳ级血液学毒性,7例(15.90％)发生Ⅲ/Ⅳ...     

加速康复外科护理对胃癌术后康复的影响

目的探讨加速康复外科护理对胃癌术后康复的影响。方法采用回顾性、总结研究方法,选择2013年1月到2018年1月在本院诊治的胃癌患者120例,根据护理方法的不同分为观察组68例与对照组52例,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在围手术期给予加速康复外科护理,记录两组术后离床活动情况。结果观察组术后1、3、5d的离床活动距离显著多于对照组(P0.05)。观察组的术后首次通气时间、通便时间都显著低于对照组(P0.05)。两组术后14d的ADL与FMA评分都显著高于术后1d(P0.05),观察组也显著高于对照组(P0.05)。观察组术后1个月的静脉血栓、吻合口漏、切口感染、肺部感染等并发症发生率为4.4%,对照组为23.1%,观察组低于对照组(P0.05)。结论加速康复外科护理能促进胃癌患者术后早期离床活动,能改善患者的胃肠功能,减少术后并发症的发生,促进患者康复。