中药联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌术后患者疗效观察

目的:观察自拟益气健脾中药方剂联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌术后患者的疗效、生存质量及毒副反应。方法:56例结肠癌术后患者随机分为两组,A组使用mFOLFOX6方案化疗,化疗第四天开始口服自拟益气健脾方剂,共口服10天;对照组B组单纯使用mFOLFOX6方案化疗,治疗以14天为一个周期,所有患者均治疗10至12个周期,评价患者化疗期间及化疗结束后的一般情况及毒副反应,随访患者的一年无病生存期。结果:A组KPS评分好转患者多于B组,有显著性差异(P＜0.05),A组Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降人数较B组少,有显著性差异(P＜0.05）,A组Ⅲ-Ⅳ度外周神经毒性发生人数较B组少,有显著性差异(P＜0.05）;A组一年无病生存率较B组略高,但比较无显著性差异(P＞0.05）。结论:自拟益气健脾中药方剂联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌术后患者可改善患者生存质量、降低化疗对患者的毒副反应,但对结肠癌术后患者的一年无病生存率无明显影响。     

自拟益气养阴方联合XELOX方案治疗老年晚期胃癌

目的:观察自拟益气养阴方联合XELOX方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法:68例老年晚期胃癌患者随机分为A、B两组,A组应用XELOX方案化疗加用自拟益气养阴方口服,每天一剂,共口服21天。B组单纯使用XELOX方案化疗。28天为一个周期,治疗2周期后评价疗效。结果:A组Karnofsky评分高于B组,有显著性差异(P<0.05)。A组骨髓抑制情况低于B组,但无显著性差异,胃肠道反应A组较B组有减轻,但无显著性差异。A组有效率为79.4%,B组有效率为67.6%,未见显著性差异（P>0.05）。结论:自拟益气养阴方联合XELOX方案治疗老年晚期胃癌对其有效率无明显影响,但可改善患者生存质量。     

pN2Ⅲ期结直肠癌患者生存影响多因素分析

目的:分析影响pN2Ⅲ期结直肠癌患者预后的不同因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2008年01月至2013年06月就诊于江苏大学附属宜兴医院的185例术后病理证实为pN2Ⅲ期的结直肠癌患者病例资料,对患者进行随访,利用Log-rank检验及COX比例风险模型分析临床各因素对患者预后的影响。结果:全组患者2、3、5年生存率分别为68.6%、30.8%、18.9%,中位无病生存时间（DFS）为12.4个月,中位生存时间（MST）为26.7个月。单因素分析结果显示,年龄、分化程度、脉管内癌栓、浸润深度、化疗、术后CEA水平与pN2 Ⅲ期结直肠癌患者预后相关(P<0.05）。多因素分析结果显示,分化程度（HR=0.567,95%CI:0.410～0.783,P=0.001）、脉管内癌栓（HR=0.617,95%CI:0.434～0.878,P=0.007）、浸润深度（HR=1.640,95%CI:1.331～2.022,P<0.001）、化疗（HR=2.488,95%CI:1.678～3.689,P<0.001）、术后CEA水平（HR=0.375,95%CI:0.266～0.530,P<0.001）是影响pN2 Ⅲ期结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05）。结论:pN2Ⅲ期结直肠癌患者预后较差,特别是肿瘤分化程度低、脉管内有癌栓、肿瘤浸润至全层以上及术后CEA升高患者,化疗可改善预后。     

经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比研究

目的比较旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折采用经腓骨入路与后外侧入路治疗的临床疗效及并发症。方法回顾性分析笔者医院2006年6月～2012年6月收治56例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料,其中19例经腓骨入路显露,37例经后外侧入路,骨折均行钢板螺钉固定。比较及分析两组手术参数、术后踝关节功能及并发症。结果所有患者术后获平均22个月(12～48个月)随访,骨折均获骨性愈合。两组在手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。骨折平均愈合时间:经腓骨入路组为(7.6±1.2)周,后外侧入路组为(6.3±0.7)周,两组差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时美国足踝外科关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:经腓骨入路组平均为(81.4±6.5)分,优6例,良10例,可3例,优良率为84.2%;后外侧入路组平均为(92.6±7.3)分,优22例,良13例,可2例,优良率为94.6%。经腓骨入路组3例行走时踝关节有疼痛感。两组术后疗效及并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相比经腓骨入路,选择后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折术后康复周期短,临床疗效更佳,是一种较为理想的手术入路。     

LC-DCP与LCP内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较与适应证分析

目的比较有限接触动力加压钢板(LC-DCP)与锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折的临床效果并分析其手术适应证。方法回顾性分析自2010-05—2014-10采用LC-DCP与LCP内固定治疗的156例肱骨干骨折,其中LC-DCP组64例,LCP组92例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、肩肘关节活动度及术后并发症,末次随访时采用UCLA肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者均获得平均18(12~28)个月随访。LCP组术中出血量少于LC-DP组,骨折愈合时间短于LC-DCP组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、住院时间、肩肘关节活动度、UCLA及Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。LCP组内固定失效率明显低于LC-DCP组,差异有统计学意义(P=0.0330.05);但2组医源性桡神经损伤及感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LC-DCP和LCP均是切开复位内固定治疗肱骨干骨折的有效固定材料,相比于LC-DCP,LCP内固定具有骨折愈合时间短、内固定失败率低及适应证广的优点。     

慢病毒介导酪氨酸激酶受体 A过表达载体促进神经干细胞增殖和分化的实验研究

目的探究酪氨酸激酶受体 A(Trk A)过表达载体对神经干细胞增殖和分化能力的影响。方法取 SD大鼠海马组织进行提取神经干细胞,采用免疫荧光的方法对神经球进行鉴定,利用 siRNA技术构建 Trk A过表达载体,将培养的神经干细胞分成三组,空白对照组为未做任何处理的细胞组,阴性对照组是经空白载体的慢病毒转染的细胞组,实验组是由 Trk A的过表达载体构建的慢病毒转染细胞组。逆转录 PCR(RT?PCR)检测 Trk A和神经干细胞分化标志基因 Tuj1,GFAP和 CNPase的表达, CCK?8试剂盒检测各组细胞的增殖率。结果免疫荧光染色显示神经干细胞细胞球 Nestin(红色荧光), Brud染色(绿色荧光)阳性,且占细胞量的 90%以上;荧光双标染色(棕色荧光)显示双染细胞量占总细胞量的 90%以上,明培养的细胞是神经干细胞。慢病毒滴度的检测结果: Trk A过表达慢病毒载体转染滴度为 3×108 TU/mL。RT?PCR结果说表明,空白对照组(1.09±0.09)和阴性对照组(1.11±0.05)的 Trk A的 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的 Trk A的 mRNA相对表达量(7.12±1.32)要明显高于空白对照组和阴性对照组(P＜0.05);神经干细胞分化标志基因 Tuj1,GFAP和 CNPase的表达与 Trk A相同。 CCK?8试剂盒检测结果表明,空白对照组、阴性对照组及实验组的细胞增殖率分别为(87.92±9.21)%、(88.22±9.37)%、(176.01±11.33)%(F＝18.082,P＜0.05)其中空白对照组和阴性对照组的细胞增殖率比较差异无统计学意义(P＞0.05)实验组的细胞增殖率要明显高于空白对,照组和阴性对照组(P＜0.05)。结论 Trk A过表达载体可以促进神经元干细胞向,神经元细胞,星型胶质细胞和少突胶质细胞的分化,并且可以促进神经元干细     

胫骨平台骨折术后膝内翻畸形机制探讨

[目的]探讨胫骨平台骨折术后发生膝内翻畸形的原因及机制.[方法]回顾性研究本院2003年2月～2009年1月手术治疗的胫骨平台骨折187例患者,其中29例发生膝内翻畸形.提取29例病例连续16～21个月,平均18个月术后X线片资料,分析膝内翻的成因.[结果]造成膝内翻的原因有:内固定欠稳固9例,未植骨或植骨不充分6例,关节面复位不平整4例,膝关节周围韧带未修复3例,负重过早与固定因素并存者1例,与植骨因素并存者4例,单纯负重过早2例.[结论]内固定方式、骨缺损处理、膝关节周围韧带的修复、关节面的复位程度及下地负重时间是决定胫骨平台骨折术后是否发生膝内翻畸形的主要因素.骨折粉碎程度是术后膝内翻发生的基本因素.     

140例系统性红斑狼疮患者的脑电图分析

目的了解不同表现类型的SLE患者在病程不同时期表现于脑电图上的变化,并利用脑电图检查来探讨SLE患者脑部受累的情况.方法140例不同表现类型的SLE患者按脑部不同的表现分为四组,进行发作期、治疗期、稳定期以及复发期的常规脑电图检查,又对伴有头痛症状的SLE患者与血管性头痛症的患者进行脑电图比较.结果在发作期,A组和B组的脑电图异常率为31%和37%;C组和D组为26%和100%.经过二周的治疗,脑电图的高度异常率自40%下降至零,中度异常率自60%下降至26%,但轻度异常的脑电图却难以转入正常.对于血管性头痛症患者和SLE伴头痛的患者在头痛期和非头痛期中前者的脑电图异常率自100%下降至9%,而后者几乎没有下降.结论不同表现类型的SLE患者中都可能有机会出现脑电图的异常者,反映了脑部受累的存在.但经治疗和症状的稳定,对于轻度异常的脑电图仍然难以转入正常,提示了脑部的基础损害可能是不可逆的.复发期患者的脑电图异常程度往往和其原先的脑电图异常程度基本相同.     

健侧高尔夫钢板内侧固定治疗累及中上段胫骨平台内侧髁骨折的疗效分析

目的探讨健侧高尔夫钢板内侧固定治疗累及中上段胫骨平台内侧髁骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析2007年2月—2011年3月罗田县人民医院收治的18例累及中上段胫骨平台内侧髁骨折,其中男性12例,女性6例;年龄32~54岁,平均45.5岁。致伤原因:道路交通伤13例,高处坠落伤5例;左侧13例,右侧5例。合并腓总神经损伤1例,开放性骨折4例,其中Gustilo I型2例,II型2例,无腘窝部血管损伤。运用健侧高尔夫钢板内侧固定,手术距受伤时间8~14d,平均10d。结果 18例患者术后随访时间14~30个月(平均20个月),骨折均获骨性愈合,愈合时间为12~24周,平均18周。术后早期1例出现伤口浅表感染,经换药处理后治愈;1例出现切口表皮坏死,经清创换药后愈合。末次随访时依据Hohl膝关节功能评分标准评定,优10例,良5例,可3例,优良率为83.3%。结论健侧高尔夫钢板内侧固定治疗累及中上段胫骨平台内侧髁骨折的临床疗效良好,是一种可供选择的固定方法。     

外翻应力位X线片对膝踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义

目的探讨外翻应力位摄X线片对膝、踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义。方法对膝、踝关节内侧不稳定患者28例采用外翻应力位摄X线片,并与健侧比照,观察内侧间隙的改变,以判断损伤性质,指导临床治疗。结果根据19例膝、踝关节内侧不稳定损伤患者术中所见,外翻应力位摄X线片的位移程度直接反映韧带损伤性质,诊断与术中所见基本相符。28例患者均获随访,疗效优良率达92.9%。结论外翻应力作用的位移程度与膝、踝关节内侧不稳定损伤的严重程度密切相关,外翻应力位摄X线片对其诊断及治疗具有重要的指导价值。