地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察

目的通过地屈孕酮与黄体酮临床治疗的比较,探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法将100例先兆流产患者分为治疗组和对照组个50例,治疗组首先给予地屈孕酮40mg口服,随后每8h口服地屈孕酮10mg;对照组给予黄体酮20mg肌注,1次／d,两组都等到用药至症状消失为止。结果治疗组保胎成功44例（88％）,对照组42例（84％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组的孕激素水平差异无统计学意义（P〉0．05）,且继续妊娠患者随诊均无畸形病例出现。应用地屈孕酮与采用黄体酮注射液治疗先兆性流产效果无统计学意义。结论地屈孕酮治疗由黄体功能不全引起的先兆流产疗效显著,口服容易对母体和胎儿都没有明显的不良反应和致畸作用,可以达到与黄体酮相同的作用效果。可以代替黄体酮用于先兆流产患者的治疗。     

基层医院急性肺栓塞诊治策略分析

目的探讨基层医院急性肺动脉栓塞（PTE）的早期诊治策略。方法回顾性分析2010年2月—2012年2月在该院诊断的26例PTE患者的危险因素、临床表现、治疗情况以及辅助检查。结果治愈4例（15.3%）、显效10例（38.5%）好转,9例（34.6%）、总有效率89.5%,遗留右心衰竭2例（7.7%）,恶化1例（3.8%）,死亡3例（11.5%）,所有患者均根据急性肺栓塞诊断流程得以确诊,PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征及临床症状评价评分表能提供重要线索,D-二聚体与急性肺栓塞相关性好;心电图、超声心动图、血气分析、双下肢深静脉超声均能够为PTE早期确诊提供佐证;肺血管CT造影可提供确诊证据;再根据急性肺栓塞危险度分层,基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略,早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论注意PTE危险因素,重视临床症状,细心查体,应用急性肺栓塞的诊断流程可以提高基层医院PTE的早期诊断率,减少误诊,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键。     

正交试验法优选酒黄精的炮制工艺

目的：优选酒黄精的大生产炮制工艺。方法：以润制时间、蒸制时间、焖制时间为考察因素,采用正交试验法,以小鼠耳肿胀度的减轻作用优选炮制工艺。结果：以C和B因素对结果影响大,次序为C〉B〉A,即焖制〉蒸制〉润制,且焖制时间有显著性差异。确定工艺为：生黄精药材25kg加20%黄酒润18小时,蒸8h,焖8h。取出,晾至八成干,切厚片,干燥。     

271例冠心病患者危险因素分析

目的　探讨心血管危险因素与冠心病之间的关系,为防治冠心病提供依据。方法　回顾性分析解放军421医院住院的271例临床病例, 危险因素包括性别、年龄、吸烟、高血压、血糖、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）。结果　多危险因素Logistic回归分析显示,高血压、性别、吸烟、年龄、TC、HDL-C、TG、UA为冠心病显著的独立相关因素,其中HDL-C的相对危险RR＜1（B＝-1.545,P＝0.002）,为冠心病的强保护性因素;高血压为最显著的独立相关因素（RR = 7.842,P＜0.001）,吸烟和性别的相对危险也很大（吸烟：B＝1.336,P＝0.005,RR＝3.803;性别：B＝1.508,P＝0.001,RR＝4.518）。结论　在男性中,随着年龄的增大,冠心病的相关危险因素发生很大变化,年龄越大,高血压和吸烟的相对危险也越大;而对女性来讲,不论是处在哪个年龄段,高血压和尿酸都是冠心病的独立相关因素。     

对中药制剂不良反应的分析

中药制剂在中医临床治疗中发挥着重要的作用,近几年中药制剂不良反应表现较多,本文分析了引起中药制剂不良反应的原因,并提出改进措施.     

鼻三针配合微波治疗过敏性鼻炎30例

过敏性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞为主要症状.该病是临床的常见病、多发病和难治病.笔者自2004年9月～2010年9月,运用岭南名医靳瑞教授所创"鼻三针"配合微波治疗30例,疗效确切,现报告如下.     

基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

目的 深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系.方法 分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志.基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定.结果 社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等.按全科医师工作任务和职业能力从"预防、保健、医疗、康复"四方面构建以社区为基础的课程体系.结论 建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行"以社区为基础的教育结合社区为问题的学习"(CBE-PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要.     

全科医学知识理论对专科医学生临床实践和就业导向的作用调查

目的 评价全科医学知识理论对专科医学生临床实践与就业导向的作用.方法 整群抽取在渝高校应届临床医学专业毕业生50人,进行问卷调查,了解其对全科医学的认知态度及兴趣、全科医学对临床实践工作的作用及其就业去向.结果 93.18%的学生认为学习全科医学对临床实习有帮助,75.0%的学生在临床实习中运用全科医学知识.55.0%的学生不愿意从事社区全科医生工作,认为待遇较低和前途不明朗者分别占36.36%和45.45%.结论 结合我国社区卫生政策和工作实际,在临床医学专科生中开展全科医学知识理论教学,能提高全科医学的临床应用率和学生的专业归宿感.     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在寻常型银屑病皮肤中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体[tumornecrosis factor(TNF)-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL]在寻常型银屑病和健康人皮肤组织中的表达差异。方法采用免疫组织化学和Real-Time PCR方法从蛋白水平和mRNA水平上考察TRAIL的表达变化。结果银屑病皮损中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体的表达低于健康人皮肤。结论TRAIL水平的降低可能与银屑病的发生发展有关。     

万古霉素血药浓度低于目标治疗浓度因素分析及给药方案优化

摘要：万古霉素是临床用于治疗严重革兰阳性菌感染的一线用药,其药物动力学特性受多因素的影响,药动学参数个体差异较大,在临床应用中常出现血药浓度偏低。为优化万古霉素的临床应用,本文检索文献,总结部分特殊群体中导致万古霉素血药浓度偏低的因素并给出相关剂量调整建议。总的来说,可通过给予个体化的负荷剂量、采取缩短给药间隔或持续输注的后续给药方式、结合贝叶斯法监测AUC等方式来优化万古霉素给药。