医院药事管理思考

本文结合医院实际,阐述药事管理方面的做法和经验,并对抓好医院药事管理提出建议。     

依据病原菌耐药性分析合理使用抗菌药物

目的研究分析引起医院感染的主要病原菌及耐药性,为合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法利用Excel软件对医院2008年临床标本培养的3532株病原菌进行统计分析。结果病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主;其中肠杆菌科细菌占30.52%,非发酵糖菌占25.42%,革兰阳性球菌占24.32%,真菌占15.37%;大肠埃希菌中产ESBLs占71.53%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs占66.06%,金黄色葡萄球菌中MRSA占57.05%。结论细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,临床应根据病原菌流行特征合理使用抗菌药物。     

如意金黄贴膏中小檗碱的体外透皮吸收实验研究

［摘要］目的研究如意金黄贴膏中的小檗碱体外透皮吸收的作用。方法采用小鼠腹部和背部皮肤为实验屏障，用高效液相色谱法测定透皮接受液中小檗碱的浓度，观察渗透量的变化。结果小檗碱在小鼠背部和腹部皮肤的平均渗透速率J分别为 （1.09±0.49）和（1.84±0.24） μg·（ cm2）-1·h 1。结论如意金黄贴膏中的小檗碱经皮渗透良好，且腹部皮肤优于背部。     

富马酸替诺福韦酯胶囊与片剂的人体生物等效性研究

目的:评价口服富马酸替诺福韦酯胶囊和片剂在健康人体的生物等效性。方法:采用标准双周期交叉设计自身对照试验方法,18例男性健康志愿者单剂量口服2种富马酸替诺福韦酯制剂300 mg,用HPLC/MS/MS法测定替诺福韦酯血药浓度。结果:富马酸替诺福韦酯胶囊与片剂的主要药动学参数t1/2Ke分别为(15.32±2.74)和(15.67±2.12)h;Cm ax分别为(262.28±61.05)和(336.35±77.18)ng.mL-1,Tm ax分别为(2.81±0.89)和(1.14±0.29)h,AUC0~48 h分别为(2547.46±394.77)和(2940.65±568.79)ng.h.mL-1,AUC0-∞分别为(2851.56±466.34)和(3285.25±602.52)ng.h.mL-1。受试制剂的相对生物利用度为(88.10±13.62)%。经方差分析和双单侧t检验结果显示,富马酸替诺福韦酯的2种制剂具有生物等效性。结论:两种富马酸替诺福韦酯制剂生物等效。     

双参通脉滴丸制备中7种有效成分快速质量监测的HPLC-MS法

目的:进行双参通脉滴丸(人参、丹参、川芎)制备的质量快速监测。方法:采用高效反相液相色谱(RP-HPLC)和MALDI-TOF-MS法,以丹参酮ⅡA含量作为指标,色谱柱为C18-ODS(150mm×4.6mmI.D.,5μm,岛津公司),以乙腈(含0.5%冰醋酸)和水(含0.5%冰醋酸)体系为流动相,流速为1mL/min时,柱温为25℃。结果:波长为203nm,可同时测定到人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re和丹参酮ⅡA。波长为270nm,可同时测定到制剂中的川芎嗪,丹酚酸B,阿魏酸,丹参酮ⅡA4种单体的有效成分,并在其测定的范围内均具有良好的线性关系。用MALDI-TOF-MS分析鉴定样品中丹参酮IIA的分子量一致。结论:该方法快速、准确、其精密度、稳定性和重现性良好,对双参通脉滴丸中7种化学成分均能成功地达到质量监测。     

屏障技术在重度颅脑损伤患者护理中的应用

目的:观察屏障技术在重度颅脑损伤患者护理中的应用效果。方法:将122例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的护理模式进行护理,观察组使用屏障技术进行护理,比较2组不良事件发生率和对护理质量满意度。结果:观察组使用屏障技术后不良事件发生率下降,护理质量达标率和对护理质量满意度均高于对照组(P0.05)。结论:对重度颅脑损伤患者应用屏障技术进行护理有较好的效果,能提高护理质量和患者满意度。     

某大型综合医院护士工作压力源的调查分析

[目的]了解大型综合医院护士工作压力源情况。[方法]对某三级甲等医院从事临床工作大于1年的179名护士使用一般资料调查表和中国护士工作压力源量表对其进行问卷调查。[结果]护士工作压力源总得分为2.66分±0.59分,各维度压力源得分由高到低分别为：工作量及时间分配问题(2.98分±0.68分),护理专业及工作方面的问题(2.80分±0.64分),工作环境及资源方面的问题(2.73分±0.90分),临床护理方面的问题(2.72分±0.69分),管理及人际关系方面的问题(2.27分±0.78分);不同科室、不同工作年限的护士的压力源的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]三级甲等医院临床护士压力较重,需要护士自身和护理管理者认清现状、制定合理有效的措施、共同应对和管理护士工作压力,以促进护士身心健康、提高护理质量。     

安全屏障在医疗器械护理管理中的应用

目的针对医疗器械护理临床实践中出现的不良事件,设计医疗器械护理管理安全屏障(包括物理屏障和管理屏障),确保护士在临床护理工作中的医疗器械使用安全。方法成立医疗器械管理小组,对医疗器械进行分类,确定医疗器械重点管理对象,调查、分析医疗器械不安全事件发生的主要原因和危险因素,设计医疗器械标识屏障、管理屏障,在临床护理实践中使用,同时加强对护士医疗器械相关安全知识培训,建立并重视医疗器械不良事件报告制度,对医疗器械不良事件进行统计、分析。结果应用安全屏障前后医疗器械不良事件发生率、医疗器械护理管理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论多层屏障可有效避免医疗器械护理临床实践中不安全事件发生,使医疗器械在临床护理实践中安全性明显提高,有效提升医疗器械的管理质量。