质子泵抑制剂大剂量二联与铋剂四联在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效比较

目的 比较质子泵抑制剂大剂量二联与铋剂四联对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的根除率和不良反应的发生率.方法 选择2021年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科门诊的H.pylori阳性患者208例,随机分为试验组(质子泵抑制剂大剂量二联)和对照组(铋剂四联),其中试验...     

课程思政融入临床医学专业学位硕士研究生教育的探究

“医教协同”背景下,临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训实现“双轨合一”培养模式,既丰富了医学高等教育内涵,又拓展了继续医学教育外延。课程思政融入临床医学专业学位硕士研究生的教育探究,其必要性是立德树人根本任务的落实和医者仁爱精神素养的培育,在医学教育改革和新医科学科发展建设背景下具有可行性。审视课程思政融入临床专硕生教育存在的问题有课程教学与课程思政“相融性”有缺失,专业教师课程思政融入“契合度”存困境,研究生导师负责制的课程思政“能动性”未凸显。文章以重庆医科大学为例,通过对专业课程、专业教师和研究生导师的课程思政功能三重建构,探究课程思政融入临床医学专业学位硕士研究生教育有效路径。     

鼻咽癌中ADAM17的表达及其临床意义

摘 要：［目的］ 探讨ADAM17在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中表达与临床预后的关系,及其在鼻咽癌细胞中的生物学功能。［方法］ 免疫组化检测72例鼻咽癌患者和10例正常鼻咽组织标本中ADAM17的表达;Transwell小室实验检测ADAM17对鼻咽癌细胞侵袭和迁移能力的影响。分析ADAM17表达与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系。［结果］ ADAM17在鼻咽癌组织中的表达水平明显高于正常鼻咽组织（0.204 ± 0.016 vs 0.034 ± 0.006,P<0.01）;ADAM17表达水平与年龄、性别、临床分期和肿瘤大小(T)无关(P>0.05),与淋巴结转移（N）及TNM分期有关（P<0.05）。ADAM17高表达组与低表达组患者的中位总生存期（overall survival,OS）分别为97个月 和109个月(P=0.0087）、中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）分别为89个月 和 109个月 （P=0.0229）。COX回归单因素和多因素分析显示ADAM17表达是鼻咽癌OS的独立预后因素（HR=5.974,95%CI：1.307～27.298,P=0.021;HR=4.975,95%CI：1.016～24.368,P=0.048）。Real-time PCR和Western blot实验结果显示与鼻咽永生化上皮细胞NP69相比,ADAM17在 鼻咽癌细胞中表达明显增高,差异有统计学意义;Transwell小室实验结果显示沉默ADAM17后,与si-NC组相比,si-ADAM17组侵袭与迁移的细胞数量明显减少,差异有统计学意义。［结论］ ADAM17在鼻咽癌组织和细胞中异常高表达,并与NPC的分期及不良预后密切相关,沉默ADAM17表达能够有效抑制NPC细胞的侵袭与迁移能力。提示ADAM17在鼻咽癌的侵袭转移进程中具有重要作用,有望成为NPC治疗的新靶点。     

基于立德树人背景下的医学专业学位硕士研究生课程思政的改革与探索

分析课程思政在医学专业学位硕士研究生教育中的研究现状.为推进以课程思政为导向的课程体系改革,教师需正确理解课程思政内涵,提升课程思政教学能力,实现研究生专业课程与思政课程同向而行,形成协同效应,培养国家需要的高层次医学人才.     

新安籍御医王琠应用伤寒法治疗急重症经验

通过对明代新安祁门籍医家王琠著作《意庵医案》进行探析,发现该书84则医案中涉及伤寒或用经方案超过三分之一,可见王琠深受张仲景《伤寒论》的影响,同时也兼纳了刘河间、张从正等医家的治疗思想,临床善用汗吐下治法。王琠辨证精准,果敢攻邪;灵活变通,多法合用;胆大心细,注重善后;勤求博采,勇于创新。不仅扩大了经方的病证适用范围,且在辨证思路和治疗方法上均有所创新。王琠医案对于当今临床发挥中医优势治疗危急重症具有重要指导价值。     

复方颠倒散药物面膜的制备及临床疗效观察

目的 制备复方颠倒散药物面膜并观察其疗效.方法 根据单因素考察和正交实验设计优化处方,采用乳膏剂的制备方法制备复方颠倒散药物面膜;观察37例患者应用后的治疗效果.结果 该面膜制备工艺可行,质量控制标准可靠,临床有效率86.5%.结论 该制剂组方科学,工艺合理简单,质量稳定可靠,临床疗效确切,适合于轻中度痤疮患者的治疗.     

基于移动学习平台的形成性评价对大专护生自我效能感和学习倦怠的影响

目的：探讨基于移动学习平台的形成性评价对大专护生自我效能感和学习倦怠的影响。方法：实验组采用基于移动学习平台的形成性评价,对照组采用传统的教学评价,对比两组的内科护理学成绩、自我效能感和学习倦怠。结果：实验组的成绩、自我效能感优于对照组(P<0.05),学习倦怠低于对照组(P<0.01)。结论：基于移动学习平台的形成性评价有助于提高护生的自我效能感,避免学习倦怠。     

以“双重协同能力”创新为基础的消化内科研究生培养实践

“医教协同”背景下研究生的临床实践能力取得显著提升，岗位胜任力增强。但由于“培养目标导向”侧重于临床实践、教育管理部门弱化对科研素养的培养、研究生导师的重视度不够等因素，导致专业学位研究生的科研素养培养受到严重影响，其科研能力明显较弱。以消化内科学为例，通过优化课程设置和轮转计划安排、重视研究生管理部门及导师负责制的管理、加强学科交叉在学科创新发展中的应用等手段，探索出培养专业学位研究生的教育方案，消化内科学专业学位研究生的临床实践和临床科研能力获得协同发展，成效显著。     

阿霉素致肺损伤小鼠心脏毒性的代谢组学研究

化疗药物诱导的心脏毒性近年来广受关注，但有关肺损伤状态下化疗对心脏代谢的影响尚未见报道。本研究采用博莱霉素（BLM）和阿霉素（DOX）构建肺损伤叠加心肌损伤小鼠模型：C57BL/6J小鼠随机分为4组，分别为对照组（CON）、BLM组（单次气管滴注5.0 mg/kg BLM）、DOX组（腹腔注射7.5 mg/kg DOX，每周1次，连续两周）和DOX+BLM组，以血清标志物和组织病理学检查评价心脏损伤程度。采用气质联用（GC-MS）和液质联用（LC-MS）技术对心脏样本进行非靶向代谢组学分析。结果表明，与CON组相比，单独给予BLM可导致小鼠肺损伤，但对心脏代谢轮廓无显著影响；单独给予DOX心脏代谢轮廓发生显著变化，主要差异代谢物为氨基酸、脂肪酸、磷脂等；联合给予BLM和DOX后心脏代谢稳态被严重扰乱，尤其是支链氨基酸蓄积更加严重。研究证实，在肺损伤状态下DOX可导致心脏代谢轮廓发生更显著的变化，并初步聚焦支链氨基酸代谢通路。研究结果为进一步深入探讨化疗药物心脏毒性机制提供了参考。     

钙敏感受体基因在慢性胰腺炎发生中的作用机制研究进展

胰腺是人体第二大消化腺，具有内、外分泌功能，当发生慢性胰腺炎时其内外分泌功能均可出现不同程度的损伤。钙敏感受体（CASR）基因可在人体胰腺具有内、外分泌功能的多种细胞上表达。有研究表明，CASR基因的单核苷酸多态性与不同类型的慢性胰腺炎相关，且CASR编码基因的突变以及单核苷酸多态性的改变可能会通过丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通络、核转录因子NF-κB信号通路和钙离子稳态相关的机制参与慢性胰腺炎的发生及进展。目前，关于CASR基因突变和基因多态性与其他致病基因突变之间的相互作用、CASR基因型与CP表型之间的关系等相关研究较少，未来仍需对CASR基因多态性及其他关键基因如SPINK1基因多态性在CP发生机制中的遗传作用进行深入探讨，为CP的精准治疗提供方向。