胃间质瘤的外科治疗(附40例报告)

胃间质瘤(GST)为一种特殊类型的肿瘤,对传统的化疗和放疗均不敏感,外科手术切除被认为是最主要和最有效的处理手段,但疗效仍有待提高.随着病因学(包括基因水平)、病理学及临床治疗(包括外科及药物)的进展,其疗效获得了显著改善.本院1997年3月～2007年11月共收治GST病例40例,总结报告如下.     

颅脑外伤急性期低钠血症的临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的病理机制及治疗。方法对６８例急性颅脑外伤（ＡＣＩ）患者血中心钠肽（ＡＮＰ）、脑钠肽（ＢＮＰ）、内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）、抗利尿激素（ＡＤＨ）及血尿钠浓度、血尿渗透压作同步测定。结果６８例ＡＣＩ患者中有２７例出现低钠血症,且多集中出现在重伤或特重伤病员中。结论中枢性低钠血症与下丘脑———垂体轴功能受损致ＥＤＬＳ、ＡＤＨ分泌增加相关,血ＡＮＰ、ＢＮＰ浓度降低未直接影响到血钠浓度。静脉给予外源性促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）可以对抗ＡＣＩ患者ＡＤＨ分泌增加所引起的稀释性低钠血症。     

急性心肌梗死溶栓与非溶栓治疗对比研究左心室重塑及其心功能

目的：探讨急性前壁Q波型心肌梗死（AMI）患者左心室重塑（LVRM）和左心室收缩功能（LVSF）。方法：将140例AMI患者随机分为静脉溶栓组和非溶栓组。采用Doppler超声心动图仪进行监测。结果：140例AMI患者LVRM总发生率为42．1％。溶栓组LVRM发生率明显低于非溶栓组（P＜0．05）。LVRM对LVSF产生明显影响。溶栓再通组LVRM发生率明显低于未再通组（P＜0．01），且LVSF明显得到改善（P＜0．01）。结论：AMI患者的LVRM发生率高，对LVSF有明显的影响。早期实施静脉溶栓治疗能减少LVRM发生，改善LVSF。     

前列腺癌患者外周血中前列腺癌抗原3基因和前列腺特异性抗原基因联合检测的意义

目的 评价外周血前列腺痛抗原3基因(prostate cancer antigen 3,PCA3 mRNA)和前列腺特异性抗原基因(prostate specific antigen,PSA mRNA)联合检测对前列腺癌(PCa)及对其微转移诊断的价值.方法 用双重荧光实时定量逆转录(dFQ-RT)-PCR对49例PCa和71例前列腺增生(BPH)患者外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA进行定量检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其在PCa诊断和微转移监测中的价值.结果 PCa组外周血PCA3 mRNA含量明显高于BPH组[2 362(<3-7 421)拷贝/ml比<30拷贝/ml,Z=-6.66,P<0.01],而PSA mRNA含量也明显高于BPH组[3 425(908～36 639)拷贝/ml比<200拷贝/ml,Z=-6.40,P<0.01];PCa组外周血PCA3mRNA和PSA mRNA的阳性率随临床分期增高而增加[B期:均为30.0%(3/10),C期:60.0%(9/15)和86.7%(13/15),D期:91.7%(22/24)和91.7%(22/24);χ2分别为13.534和16.451,P均<0.01],同时也随Gleason评分增高而增加[2～4分:20.0%(1/5)和40.0%(2/5);5～7分:66.7%(12/18)和72.2%(13/18);8～10分:84.6%(22/26)和92.3%(24/26);χ2分别为8.895和8.015,P均<0.05];ROC曲线显示,当PCA3 mRNA和PSA mRNA临界值分别为846拷贝/ml和280拷贝/ml时,诊断PCa敏感度分别为69.4%(34/49)和81.7%(40/49),特异度分别为90.1%(64/71)和77.5%(55/71);而联合检测时其敏感度可增至85.7%(42/49),但特异度下降为76.1%(54/71).PCA3 mRNA诊断PCa微转移的敏感度和特异度分别为90.9%(20/22)和84.7%(11/13).结论 外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA检测是PCa诊断的良好指标,而联合检测可弥补PCA3 mRNA敏感度低和PSA mRNA特异度低的不足,而更有利于PCa诊断;PCA3 mRNA可能为PCa微转移诊断的良好指标.     

前列腺癌患者外周血中前列腺癌抗原3基因和前列腺特异性抗原基因联合检测的意义

目的 评价外周血前列腺痛抗原3基因(prostate cancer antigen 3,PCA3 mRNA)和前列腺特异性抗原基因(prostate specific antigen,PSA mRNA)联合检测对前列腺癌(PCa)及对其微转移诊断的价值.方法 用双重荧光实时定量逆转录(dFQ-RT)-PCR对49例PCa和71例前列腺增生(BPH)患者外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA进行定量检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其在PCa诊断和微转移监测中的价值.结果 PCa组外周血PCA3 mRNA含量明显高于BPH组[2 362(<3-7 421)拷贝/ml比<30拷贝/ml,Z=-6.66,P<0.01],而PSA mRNA含量也明显高于BPH组[3 425(908～36 639)拷贝/ml比<200拷贝/ml,Z=-6.40,P<0.01];PCa组外周血PCA3mRNA和PSA mRNA的阳性率随临床分期增高而增加[B期:均为30.0%(3/10),C期:60.0%(9/15)和86.7%(13/15),D期:91.7%(22/24)和91.7%(22/24);χ2分别为13.534和16.451,P均<0.01],同时也随Gleason评分增高而增加[2～4分:20.0%(1/5)和40.0%(2/5);5～7分:66.7%(12/18)和72.2%(13/18);8～10分:84.6%(22/26)和92.3%(24/26);χ2分别为8.895和8.015,P均<0.05];ROC曲线显示,当PCA3 mRNA和PSA mRNA临界值分别为846拷贝/ml和280拷贝/ml时,诊断PCa敏感度分别为69.4%(34/49)和81.7%(40/49),特异度分别为90.1%(64/71)和77.5%(55/71);而联合检测时其敏感度可增至85.7%(42/49),但特异度下降为76.1%(54/71).PCA3 mRNA诊断PCa微转移的敏感度和特异度分别为90.9%(20/22)和84.7%(11/13).结论 外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA检测是PCa诊断的良好指标,而联合检测可弥补PCA3 mRNA敏感度低和PSA mRNA特异度低的不足,而更有利于PCa诊断;PCA3 mRNA可能为PCa微转移诊断的良好指标.     

车前子与伪品荆芥子的鉴别

车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。荆芥子(果)为唇形科植物荆芥的果实。我们在检质中发现以荆芥子冒充车前子的来货。如果按传统的经验鉴别一水试法,荆芥子与车前子同样有黏液,荆芥子如存放较长时间或经过特殊处理之后气微味淡,两者也不太容易区别,加之两品外表1两药性状理化比较车前子荆芥子形状椭圆形、不规则长圆形或三角状长圆形,略扁,表面有细皱纹,一面有灰白色凹点状种脐。椭圆状三棱形,表面光滑,一端有细小的黄白色的果柄痕。大小长1.3~2.0mm,宽约1mm长1.4~1.7mm,宽0.4~0.6mm颜色黄棕色至黑褐色棕色或棕黑色气味气微味…     

猪牙乳头细胞的体外培养及生物学特性研究

目的:培养新生猪的牙乳头细胞,探讨其传代细胞的生物学特性。方法:选择刚出生1￣3d的新生猪,取出磨牙胚,分离牙乳头,用酶消化法培养猪牙乳头细胞,并用波形丝蛋白和细胞角蛋白鉴定细胞来源。观察细胞的生长规律,通过免疫组化染色检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、牙本质涎蛋白(DSP)等的表达情况。结果:猪牙乳头细胞在体外培养时生长良好,波形丝蛋白染色阳性而细胞角蛋白染色阴性,细胞中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、DSP呈阳性表达。结论:通过酶消化法,可以体外扩增培养猪牙乳头细胞,细胞为间充质来源,其传代细胞在合成胶原及DSP的能力上与体内牙乳头细胞相似,提示猪牙乳头细胞可能具备作为牙髓-牙本质复合体再生研究种子细胞的潜能。     

北京市某区不同级别医疗机构消毒灭菌效果监测

目的了解北京某区不同级别医疗机构消毒状况,为加强基层单位消毒管理提供参考。方法采用现场采样和检测方法,对该区各级医疗机构的消毒效果进行了监测。结果 2010年度对该区各级医疗机构采样3 176份,消毒质量平均总合格率为95.9%。以物体表面和使用中消毒剂合格率最高,均达到98%以上。压力蒸汽灭菌效果生物监测合格率为93.2%,医务人员手卫生质量合格率为88.9%。结论北京市某区二、三级医院消毒灭菌质量优于社区和基层诊所等单位,应加强对基层医疗机构消毒管理。     

补肾益心片对高血压伴勃起功能障碍患者及其血管内皮功能影响的临床观察

目的观察补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍(ED)的临床疗效及其机制。方法将80例原发性高血压2级合并ED的男性患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾益心片。两组疗程均为3个月,观察比较治疗前后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、勃起功能分级与指数(IIEF-5)以及不良反应发生情况。结果 1治疗前后组内比较,两组24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)均达标,且均较治疗前显著降低(P0.05);组间治疗前后差值比较,收缩压差异有统计学意义,治疗组较对照组进一步降低(P0.05),而舒张压差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义(P0.05),而对照组差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义,提示治疗组在性功能的改善方面显著优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组血清NO及ET-1水平差异均有统计学意义,NO显著升高、ET-1显著降低(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组较对照组血清NO进一步升高,血清ET-1进一步降低(P0.05)。4试验过程中治疗组、对照组均未见不良反应。结论补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍,可有效降压而又改善勃起功能,调整血管内皮功能可能是其机制之一。     

医疗垃圾“围城”下的中医优势

目的:对比中医与西医产生医疗垃圾的迥异,旨在让人们更好地认识到中医的绿色环保、减污减排、无公害优势。方法:检索曝光医疗垃圾处理不当的新闻,统计其省市2014年医疗垃圾产量。查找相关文献,提取医疗垃圾产生的过程及危害,并检索《黄帝内经》全文,提取中医治病思想理念、四大诊法及五大医术内容,从而解析中医诊断-治疗-预防疾病过程中医疗垃圾产生情况,与西医诊断-治疗-预防疾病各方面进行对比。结果:2014年中国新闻媒体曝光的29个城市医疗垃圾产量超过11万吨,医疗垃圾正在围城,污染环境,且存在医疗垃圾处理不当的严重问题,医疗垃圾再加工成餐具、奶瓶等,严重危害人体健康。中医医疗垃圾甚少,中药药渣可循环利用,能减污减排,驱虫,促进农作物生长。结论:与西医相比,无论是医疗垃圾、环境污染方面,还是治疗理念、人体危害方面,中医更具有安全性、可靠性、可行性。