1002例普通外科择期手术住院患者营养状态评价

目的：评价本院普外择期手术住院患营养状况。方法：普外科1002例 择期手术住院患，男430例，女572例；年龄15－89岁；消化道内疾病411例（良性181例，恶性230例），消化道外疾病591例（良性506例，恶性85例）。入院后3天对所有患进行多项营养指标检测：（1）人体测量与理想体重比（WT／HT），上臂皮褶厚度（TSF），上臂肌围（AMC），握力（GS）；（2）实验室检查血红蛋白（HB），血浆白蛋白（ALB），运铁蛋白（TF），肌酐身高指数（CHI），淋巴细胞总数（TLC）；（3）生物电阻抗法测定人体脂肪（FAT）。结果：各项指标表明营养不良的发生率分别为：WT／HT 18．1％，TSF 25．8％，AMC22．2％，S65．5％，HB51．2％，ALB6．1％，TF24．9％，CHI 47．6％，TLC23．7％，FAT63．6％。各项指标全部正常占12．5％，1－2项指标异常占46．9％，3－5项指标异常占37．7％，6－8项指标异常占2．9％。结论：患住院时即存在不同程度的营养不良，积极进行围手术期营养支持非常必要。     

探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值

目的 探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分（pSOFA）、儿童死亡危险评分（PRISM Ⅲ）、儿童危重病例评分（PCIS）在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法 分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组（n=151）和死亡组（n=42）。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISM Ⅲ、PCIS评分。受试者工作特征曲线（ROC）分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析（DCA）各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当（P=0.182）,PRISM Ⅲ与pSOFA预测价值相当（P=0.210）,但PRISM Ⅲ优于PCIS （P=0.045）。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISM Ⅲ > pSOFA > PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益（SNB）为SNB （pSOFA） > SNB （PRISM Ⅲ） > SNB （PCIS）。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISM Ⅲ和PCIS。     

胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见

胎儿心律失常(FA)是产科及儿童心血管科门诊常见的胎儿疾病,约10%FA可持续存在或进展,导致重要脏器继发性损伤及胎儿心力衰竭,甚至可导致胎儿早产及死亡。在准确的产前诊断基础上,对FA的性质进行甄别,对严重FA进行及时恰当干预,改善胎儿预后,具有极大的医学及社会学意义。目前国外在FA产前干预方案制定,以及治疗药物评价等方面均取得较多进展,但是国内相关研究尚较少,不同研究对FA的产前治疗及管理差异均较大。为提高中国儿科及围生医学科医师对FA产前管理认识,严格把控FA临床治疗适应证,规范治疗策略,推动FA产前干预在国内的健康良性发展,中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病协作组、围产期先天性心脏病诊疗协作组组织相关专家,结合国内外FA产前治疗及管理的最新研究进展与国内实际,经过充分讨论,对我国FA产前干预指征、干预策略、药物治疗选择等,达成初步共识后,制定《胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见》。但是,目前国外关于快速及缓慢性FA产前干预的临床研究,多局限于单中心、回顾性及小样本研究,不同研究的干预方案差异较大,临床证据级别较低。随着国内外FA产前干预工作的进一步发展,部分多中心、前瞻性随机对照临床试验研究数据的发布,在国内同道共同努力下,本意见内容将不断更新、完善,也将更符合国内临床实践需求,达到促进FA产前治疗及管理不断进步的目的。     

老花眼食疗方

老花眼是由于老年人眼睛晶状体的调节功能减退而引发的一种退化性疾病。中医认为，老花眼是由于人上了年纪后，出现气血渐衰、肝肾精气亏损等原因所致。老花眼可分为气血两虚型、肝肾不足型、阴虚阳亢型三种类型。气血两虚型老花眼患者常伴有面色萎黄、头晕心悸、少气懒言、神倦乏力等症状；     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的新视野

慢性心力衰竭的药物治疗方案在临床上虽然已取得了很大进步,但仍有相当数量的患者疗效不理想.而近年来备受关注的心脏再同步治疗（CRT）却显示出了良好的效果,并且其适应证也得到了拓宽.但CRT对于无症状或NYHA分级Ⅰ/Ⅱ级、合并心房颤动、右束支传导阻滞以及窄QRS时间（≤120ms）的特定人群的疗效还存在争议,近年来许多学者对此进行了研究.     

剖宫产妇围术期的心理护理

随着社会科学技术的迅速发展，全民整体文化素质和物质生活的不断提高，患者在住院期间，不再满足于传统的护理技术服务，而对医护人员的素质有了更高要求。医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，而更加注重心理护理，心理护理的重要性日渐体现出来。护士只有掌握每位剖宫产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康打下良好的基础。     

康复护理程序在交叉韧带重建患者护理中的应用

目的探讨康复护理程序在交叉韧带重建患者护理中的应用效果。方法将53例交叉韧带重建患者随机分为观察组和对照组,观察组32例实施康复护理程序,对照组21例实施传统康复护理。结果实验组膝关节活动度Lysholm评分、IKDL评分显著高于对照组。结论采用康复护理程序对交叉韧带重建后患者实施护理对最大限度恢复患者关节功能有显著作用。     

胶束电动毛细管色谱法测定草豆蔻中山姜素和小豆蔻明的含量

目的:建立胶束电动毛细管色谱快速测定草豆蔻中山姜素和小豆蔻明的方法.方法:采用未涂层石英毛细管(31.2 cm×75 μm,有效长度21 cm),分离电压15 kV,检测波长286 nm,背景缓冲液组成为20 mmol· L-pH 7.0硼砂-5 mmol·L-1 SDS-10％乙腈.结果:在选定实验条件下,山姜素和小豆蔻明在4 min内即可达到完全分离,并与峰面积线性关系良好,线性范围分别为25.2 ～251.1 mg·L-1(r =0.996 2),27.9 ～167.4 mg·L-1(r=0.999 5);平均回收率分别为102.4％ (RSD2.46％)和97.1％ (RSD2.72％).结论:该方法操作简便,分析速度快,用于草豆蔻样品测定,结果满意.     

2010年某地区川崎病住院病例的临床特征分析

目的了解苏州地区川崎病的流行病学特征。方法对2010年在我院确诊的川崎病患儿住院病历进行回顾性分析,内容包括患儿一般情况、临床表现、实验室检查、治疗等。结果共收治102例,男女比例1.91∶1,1～5岁为发病高峰年龄。全年发病,以2、4、6月多见,冬季发病率最低。典型川崎病65.69%。临床表现除发热外,最常见为结膜充血及口唇皲裂。急性期78.4%的患儿有外周血白细胞总数升高,血红蛋白下降者50.98%,血小板升高者91.18%。以人血丙种球蛋白和阿司匹林的规范治疗,均在两周内好转出院。结论苏州地区川崎病发病年龄、性别及季节分布、典型川崎病发病率与国内其他报道相近,临床表现及实验室检查对不完全川崎病诊断具有一定意义,丙球治疗效果佳。     

以设计典型病例教学为切入点提高小儿心血管病学教学质量

在小儿心血管病学教学中,改革旧的教学观念与方法,以设计的典型病例分析为切人点,从理论教学、临床教学以及考核三个方面,结合临床典型病例讲解,激发了学生的学习热情,培养了学生分析问题、解决问题的能力及临床思维,取得了良好的教学效果,同时促进了教师的知识储备、教学方法等诸多方面的提高,全面提高了小儿心血管病学的教学质量。