以设计典型病例教学为切入点提高小儿心血管病学教学质量

在小儿心血管病学教学中,改革旧的教学观念与方法,以设计的典型病例分析为切人点,从理论教学、临床教学以及考核三个方面,结合临床典型病例讲解,激发了学生的学习热情,培养了学生分析问题、解决问题的能力及临床思维,取得了良好的教学效果,同时促进了教师的知识储备、教学方法等诸多方面的提高,全面提高了小儿心血管病学的教学质量。     

445例川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素与预后分析

目的分析我院川崎病（Kawasaki Disease,KD）住院患儿445例临床特征,探讨其冠状动脉损害（coronary artery lesions,CALs）的发生、转归与高危因素。方法对2006～2010年在我院确诊为KD的住院患儿的临床资料、冠状动脉病变及预后作回顾性分析。结果共445例KD患儿,川崎病占75．28％,不完全川崎病24．72％。心脏损害发生率为2146％,CALs发生率为18．72％。丙球无反应型占282％,复发率为157％。经过1—5年的随访：有55例（67．07％）恢复正常,其中15例（2727％）1周内恢复正常,25例（45．45％）1个月内恢复,11例（20．00％）半年内恢复,4例（7．27％）1年内恢复正常。单因素分析显示丙球无反应型,血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）的下降及血沉（ESR）的上升与CALs具有相关性（P〈0．05）。结论近似反映了苏州地区KD发病情及冠状动脉病变与转归,CALs高危因素研究显示与丙球无反应型、贫血、低白蛋白血症及ESR的上升具有相关性。     

二维应变和应变率评估房间隔缺损患儿右心室功能的价值

目的 探讨超声右心室长轴整体收缩期应变(GLS)和应变率(GLSR)及右心室游离壁基底段应变(Sb)和中段应变(Sm)在房间隔缺损(ASD)患儿中的变化,评估二维应变和应变率对ASD患儿右心室功能的诊断价值.方法　选择ASD患儿32例.分为单纯ASD组(n=20),ASD+肺动脉高压(PAH)组(n=12).同时选择20例健康体检者作为健康对照组.保存二维超声心动图图像,导入GE VIVID 7 Echopac工作站进行脱机分析;应用二维应变分析软件,追踪右心室各节段的运动,得出右心室各节段的整体收缩期应变和应变率曲线.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 单纯ASD组患儿GLS、GLSR、Sb、Sm水平较健康对照组显著增加(Pa＜0.05);ASD+PAH组GLS、GLSR、Sb及Sm水平均显著低于单纯ASD组(Pa＜0.05).ASD+PAH组GLS、Sb、GLSR均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05),Sm在健康对照组与ASD+PAH组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论　应变和应变率可以很好地评估ASD患儿右心室功能.右心室心肌的应变和应变率受容量和压力负荷的双重影响.     

JNK、p-JNK在散发性大肠管状腺瘤癌变过程中的表达及意义

目的探讨JNK、p-JNK在大肠管状腺瘤癌变过程中的作用。方法采用免疫组化检测87例腺瘤伴不同程度异型增生及癌变组织中JNK和p-JNK的表达。结果 JNK、p-JNK在正常黏膜、腺瘤伴异型增生及癌变中的阳性表达率均呈增高趋势,JNK和p-JNK在腺瘤伴异型增生和癌变组中的阳性表达率均高于正常黏膜组;JNK和p-JNK的表达存在一致性。结论随着腺瘤异型增生程度的增高及癌变的出现,JNK呈逐渐增高趋势,JNK在大肠腺瘤癌变过程中可能起一定作用。     

双黄连粉针剂体外抗柯萨奇病毒的初步研究

在Wish和Vero细胞上采用微量细胞病变抑制法研究了双黄连抗柯萨奇病毒作用，结果表明：双黄连0．75mg／ml在两种细胞培养上，能直接杀伤病毒和阻止病毒吸附细胞，而且能对细胞内低滴度柯萨奇病毒的复制起抑制作用．     

经导管介入治疗小儿动脉导管未闭(附10例报告)

10例动脉导管未闭最窄处直径为1．2～4．4mm，均值为3．06mm。由股静脉途径置入Amplatzer封堵器，或由股动脉途径置入弹簧圈；术后10min行降主动脉左侧位造影观察有无分流。术后1d、1个月行超声心动图检查观察有无残余分流与再通。结果：10例均一次封堵成功，24h复查心脏彩超提示9例封堵完全，1例残余分流，1个月后复查分流消失。认为经导管介入治疗PDA是适用于小儿、安全有效、操作简便、值得推广的治疗方法。     

阿托伐他汀对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响及机制探讨

目的观察阿托伐他汀对腹膜透析腹膜纤维化的影响,并探讨机制。方法 30只雄性Wistar大鼠随机分成A、B、C组,每组10只。A组不作处理;B组腹腔内注入4.25%百特透析液20 mL/d,并于实验第7、14、21、28天加入红霉素6.25万U;C组在B组基础上同时予阿托伐他汀20 mg/（kg·d）灌胃,连用30 d。取各组大鼠腹膜组织进行HE染色及Masson染色,计算壁层腹膜厚度;取腹透液,计数细胞总数和巨噬细胞数;免疫组化方法测定腹膜组织中的结缔组织生长因子（CTGF）和血管内皮生长因子（VEGF）。结果 A组腹膜厚度为（6.52±0.82）μm,B组为（52.85±2.20）μm,C组为（26.86±1.75）μm,组间比较P均〈0.05。与B组比较,C组腹透液细胞总数和巨噬细胞减少（P均〈0.05）,CTGF和VEGF表达下调（P均〈0.05）。结论阿托伐他汀可明显减轻腹膜透析时腹膜纤维化,可能与其抑制腹膜组织CTGF和VEGF表达有关。     

代谢物组学研究进展及其在中医药研究中的应用展望

自1999年代谢组学的概念提出以来,它在药物毒理研究、疾病诊断、系统生物学研究等诸多领域里的应用日益深入。代谢组学由于其从代谢网络终端表象的整体角度反映生物体的功能水平,恰与中医的整体思想吻合。它的研究思路和方法,对阐明中医的证候本质及药物的作用机制具有积极的意义,本文综述了近年来代谢物组学研究现状,并对该领域在中医药研究中的应用和发展进行了展望。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨金银花-连翘药对治疗川崎病的机制

目的基于网络药理学与分子对接技术探讨“金银花-连翘”（Jinyinhua-Lianqiao,JYH-LQ）药对治疗川 崎病的主要活性成分与潜在分子机制。方法利用TCMSP 数据库筛选“金银花-连翘”药对的主要活性成分及 其作用靶标,其中TCMSP 数据库中没有靶点信息的化合物应用SwissTargetPrediction 数据库进行靶标预测补 充。通过OMIM、DRUGBANK、GeneCards 以及Disgenet 数据库查找与川崎病相关的靶标,建立川崎病相关靶 标数据集,与“金银花-连翘”药对潜在作用靶标取交集。利用STRING 数据库和Cytoscape 软件构建“金银 花-连翘”药对-川崎病的交集靶标的蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络图,并利用Cytoscape 软件的插件 Cytohubba 筛选出PPI 网络中的核心基因。利用DAVID 数据库对“金银花-连翘”药对-川崎病的交集靶标进行 GO 功能和KEGG 通路富集分析。使用Autodock 软件进行分子对接验证。结果“金银花-连翘”药对中共筛选 出42 个主要活性成分,282 个潜在作用靶标。共得到川崎病相关靶标1 127 个,其中75 个川崎病相关靶标是 “金银花-连翘”药对的潜在作用靶标,涉及36 个活性成分。IL-6、TNF、PTGS2 等17 个靶标被进一步筛选为 “金银花-连翘”药对-川崎病的交集靶标的PPI 网络图中的核心基因。KEGG 富集分析显示,“金银花-连翘” 药对-川崎病的交集靶标主要富集于TNF 信号通路等,进而构建“金银花-连翘药对-活性成分-川崎病靶标-通 路”网络图。分子对接结果显示,“金银花-连翘”药对的核心活性成分槲皮素、芦丁、山柰酚、汉黄芩素以及 β-胡萝卜素可以对富集于TNF 信号通路中的11 个核心基因（IL-6、TNF、PTGS2、MMP9、AKT1、CASP3、 CCL2、ICAM1、MAPK8、IL-1β 以及MAPK1）发挥调控作用。结论研究结果表明,“金银花-连翘”药对治 疗川崎病具有多成分、多途径、多靶点作用的特点,涉及抗炎、抗血小板等多个作用,为其治疗川崎病的物质 基础和分子机制研究提供了新的线索,也为其临床应用提供了一定的依据。