复方利多卡因乳膏在多发性软纤维瘤治疗中的应用观察

目的:评估复方利多卡因乳膏在多发性软纤维瘤电离子治疗术中的表面麻醉效果与安全性。方法:随机选取67例多发性软纤维瘤患者分为观察组与对照组,观察组34例在电离子治疗术前1h应用复方利多卡因乳膏,对照组33例术前应用VitE乳膏,术中采用VAS疼痛评分评价镇痛疗效。结果:复方利多卡因乳膏组的VAS疼痛评分显著优于对照组(P0.01)。复方利多卡因乳膏组镇痛的总有效率显著高于对照组。结论:复方利多卡因乳膏应用于多发性软纤维瘤治疗中的镇痛效果显著,值得推广。     

糖尿病人手术血糖调控处理

六十岁以上人群糖尿病患病率显著增加，外科手术病人约5％～10％患有糖尿病。如术前术中术后处理不当会导致手术不能顺利成功。由于患者对手术恐惧，紧张，焦虑，不安，睡眠欠佳，麻醉等应激因素使糖皮质激素、胰高血糖素、甲状腺素、生长激素、儿茶酚胺等增加，可对抗胰岛素作用，抑制胰岛素分泌，使血糖明显升高，会增加手术危险性，出现术后伤口感染，切口裂伤不愈合，败血症，脓毒血症，高血糖酸中毒，高渗性昏迷，低血糖昏迷，出现死亡率很高的并发症。     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

早期贲门腺癌的诊断和外科治疗的远期效果

目的 总结90例早期贲门腺癌外科切除治疗的经验和远期效果.方法 1972年至1997年间,对组织病理检查诊断为早期贲门腺癌的90例患者行外科手术切除治疗.手术经左侧开胸,行包括部分胃和食管的贲门切除术,食管胃主动脉弓下吻合术和胸腹腔局部淋巴结清扫术.结果 肿瘤切除率100%,术后死亡率1.1%(1/90),术后并发症发生率为4.4%(4/90).手术切除标本病理检查发现:黏膜内癌46例(51.1%),无淋巴结转移;黏膜下浸润癌44例(48.9%),淋巴结转移5例(11.4%).所有患者随访至2002年,其间失访7例,其总体5、10、15、20和25年生存率分别为91.9%、83.6%、69.6%、49.8%和16.6%.结论 为提高胃贲门癌生存率,早期诊断和早期治疗是最佳途径.早期贲门癌外科切除治疗可提供很好的长期生存效果.     

固表清热祛风汤治疗慢性荨麻疹50例疗效观察及其对细胞因子的影响

目的:观察固表清热祛风汤治疗慢性荨麻疹表虚风热证的临床疗效及其对外周血细胞因子水平的影响。方法:将100例荨麻疹患者随机分为2组各50例,治疗组采用固表清热祛风汤治疗,对照组采用祛风止痒口服液治疗,疗程均为4周;另设50例健康志愿者为正常对照组。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为96.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);细胞因子水平治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.01),而治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:固表清热祛风汤治疗表虚风热证慢性荨麻疹有显著疗效,作用机制可能与其调节Th1和Th2细胞因子网络有关。     

有创压力监测对优势右冠脉STEMI PPCI术后低血压的意义

目的 探讨优势右冠脉急性闭塞导致的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后低血压时,在纠正低血压的治疗过程中,有创压力监测的意义.方法 82例优势右冠脉PPCI术后低血压患者按是否依据有创压力监测数据对治疗策略进行调整,分为2组,比较2组患者在治疗过程中急性左心功能不全的发生率及纠正低血压所使用的时间.结果 在纠正低血压的治疗过程中,22例未依据有创压力监测数据对治疗策略进行调整的患者中有5例出现急性左心功能不全,急性左心功能不全的发生率为22.7%,纠正低血压使用的平均时间为(53±7.2)h;60例依据有创压力监测数据对治疗策略进行调整的患者中未出现急性左心功能不全的情况,纠正低血压使用的平均时间为(36±5.6)h;2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论优势右冠脉急性闭塞导致的STEMI患者,PPCI术后低血压时,在对低血压进行纠正的治疗过程中,依据有创压力监测数据对治疗策略进行调整,可以明显降低患者在治疗过程中出现急性左心功能不全的风险,同时能够更快地纠正低血压.     

利用组织芯片技术检测硒蛋白P在胃癌组织中的表达

目的:研究胃腺癌组织芯片中硒蛋白P的表达。方法:选用胃腺癌组织30例制备组织芯片,30例正常胃组织作为对照,用免疫组化的方法观察硒蛋白P在胃腺癌组织中的表达。结果:硒蛋白P在胃腺癌组织中的表达(17/30,56·7%)低于在正常胃组织中的表达(25/30,83·3%),二者差异有统计学意义,P=0·030;硒蛋白P在高、中分化病例中的阳性表达率为76·5%(13/17),高于低分化病例中表达率30·8%(4/13),二者差异有统计学意义,P=0·004;硒蛋白P在Ⅰ~Ⅱ期病例中表达为57·9%(11/19),Ⅲ期病例中表达为54·5%(6/11),二者差异无统计学意义,P=0·672。结论:硒蛋白P在胃腺癌组织中为低表达,与肿瘤的分化程度呈负相关,与肿瘤的TNM分期无关。     

脐尿管神经内分泌癌1例

患者女性，48岁。间歇性血尿2年，近期加重。膀胱镜检示膀胱顶部有一直径2．5～3cm肿物，广基，表面有破溃，活检病理诊断：腺癌。     

芳香化酶抑制剂手术前治疗绝经后乳腺癌的疗效观察

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势.据1998年-2002年期间全国肿瘤登记中心统计,乳腺癌发病率已位居我国女性恶性肿瘤的首位[1].自Beatson[2]应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史.本院乳腺疾病诊治中心自2006年-2009年期间对45例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者在手术治疗前给予第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibiter,AI)治疗,近期疗效总结如下.     

膀胱脐尿管癌7例临床病理分析

目的：探讨膀胱脐尿管癌临床病理特征及诊断标准。方法：回顾性总结7例膀胱脐尿管癌的临床病理资料，就其病理类型、临床特征等进行研究。结果：7例膀胱脐尿管癌均位于膀胱顶部。病理类型：黏液腺癌4例，高分化乳头状肠型腺癌、高分化鳞状细胞癌、神经内分泌癌各1例；其中4例可见囊形脐尿管残留。临床表现以血尿多见，术式为部分膀胱及脐尿管切开术。结论：膀胱脐尿管癌主要病理类型为黏液腺癌，常伴有脐尿管残留结构。肿瘤的发生和生长部位、组织形态学特征是诊断脐尿管原发癌的关键标准，脐尿管残留结构的存在应作为确诊的重要依据。