围手术期低氧血症与心肌缺血的关系

心血管疾病病人在围手术期有发生心肌缺血的危险.作者通过同时连续监测脉搏血氧饱和度(SpO_2)和ECG研究了心血管疾病病人在围手术期低氧血症与心肌缺血的关系.11例心血管疾病病人,男7例,女4例,年龄58～80岁,择期行普通外科或泌尿外科手术.采用V_2、V_5和AVF导联连续记录ECG,同时使用Ohmeda 3700脉搏血氧仪测定SpO_2,手指传感器连接计算机,当SpO_2<90%时每6s记录一次.监测于手术前晚或手术晨开始,直到手术开始为止,然后在术后恢复病房继续监测.术前平均监测13.8h,术后32.3h.     

婴幼儿锁骨下静脉置管86例临床体会

1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们对 10ｋｇ以下婴幼儿进行锁骨下静脉穿刺置管 ,共 86例 ,现将临床体会报告如下。资料与方法本组男 4 6例 ,女 4 0例 ,年龄 3个月～ 3岁 ,体重 8 1～10ｋｇ 60例 ,6 1～ 8ｋｇ 17例 ,<6ｋｇ 9例 ,其中 2例 4ｋｇ ,均患先天性心脏病 ,拟在体外循环下行心内直视手术。所有病例肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡后监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度。除 8例因无法建立外周静脉输液通路而未行气管内插管外 ,其余均静注维库溴铵 0 2ｍｇ/ｋｇ后气管内插管 ,在机械通气下施行穿刺。穿刺管为Ａｒｒｏｗ6Ｆｒ(ＲＥ…     

基层医院转科患者登记本的设计与应用

我院是一所综合性二级甲等医院,在临床工作中,经常有患者因疾病的发展或转归需由首诊科室转往相应的专科继续治疗。此时,由于患者伴有神志方面的改变、生命体征的不稳定、留置管道、皮肤长期受压等情况,经常会出现接诊人员因为病区工作繁忙或工作马虎,责任心不强,而使患者病情交接不清,患者信息遗漏,延误患者治疗,且得不到应有的护理。一旦     

右美托咪定用于室间隔缺损患儿体外循环肺保护的临床观察

目的：探讨右美托咪定在室间隔缺损体外循环后的肺保护作用。方法选择30例体外循环下行心内直视室间隔缺损修补术的患儿,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,D组麻醉诱导后吸入2.5%七氟醚和右美托咪定0.7μg·kg-1·h-1维持麻醉,C组麻醉诱导后吸入2.5%七氟醚,分别于麻醉诱导后10 min （T0）、CPB结束时（T1）、CPB结束后1 h（T2）、CPB结束后5 h（T3）四个时间点采集患儿桡动脉血测定动脉血气。记录动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）,计算肺功能。结果两组患者T0时的肺功能各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者各时间点与T0比较,T1、T2时两组患者的氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）差异有统计学意义（P＜0.05）,且OI明显降低,RI升高;T3时两组患者的肺功能指标有所好转,但与T0时比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较,D组T1、T2、T3时肺功能指标均好于C组（P＜0.05）。结论右美托咪定可以减轻室间隔缺损患儿体外循环后肺损伤。     

咪达唑仑用于全麻诱导的临床效果

本文对比观察咪达唑仑和硫喷妥钠用于全麻诱导各20例的效果,表明前者诱导时间比后者慢(P<0.01),但对循环和呼吸系统的影响较轻(P<0.01)。2药均可获得满意的插管条件,由于咪达唑仑的作用确切而和缓,更适用于硫喷妥钠有顾虑的病人。     

罗库溴铵与某些常用抗菌药物间相互作用的临床研究

罗库溴铵是一种新的氨基甾类非去极化肌松药,其化学结构与维库溴铵相似,起效较后者快。本文观察了常用抗菌药物对罗库溴铵肌松作用和对肌松拮抗作用的影响。观察对象为60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期泌尿系或腹部手术的病人,年龄18～75岁。术前1h口服羟基安定10～20mg。麻醉诱导用硫喷妥钠3～5mg·kg~(-1)和芬太尼2～3μg·kg~(-1),维持用0.75％氟烷和67％     

小剂量阿屈可林用于小儿气管插管

小儿气管插管使用琥珀胆碱可引起严重的副作用,包括心动过缓、心律失常、术后肌痛、咬肌痉挛和恶性高热。拟行斜视矫正术的小儿使用琥珀胆碱更增加后两者的危险性。阿屈可林(atracurium)作为一种非去极化肌松药,不引起象琥珀胆碱那样的副作用,更重要的是不引起咬肌痉挛和恶性高热。本研究的目的是测定氟烷麻醉下择期斜视矫正术小儿使用两种小剂量阿屈可林(0.25mg/kg 和0.3mg/kg,分别约为ED_(95)例1倍和1.5倍)的插管条件和恢复时间,并与常用剂量0.4mg/kg(约为ED_(95)的2倍)的结果作对比。     

围手术期的心脏问题

手术的心血管并发症有心肌梗塞、胸痛、卒中、心力衰竭和心律失常等,都是术后死亡的主要原因。本文拟就下列5类病人:①心肌梗塞史病人;②冠状动脉搭桥术(CABG)病人;③并存冠心病的非心脏手术病人;④血管手术病人;⑤40岁以上一般病人的术后心肌梗塞问题进行综述。心肌梗塞史和术后心肌缺血近20年来的研究证实,有心肌梗塞史病人的术后心肌再梗塞率为6～8％。 Rao等近年的回顾性研究表明,1973～1976年(Ⅰ组)再梗塞率为7.7％(28/364     

体重低于5kg婴儿心内直视手术的麻醉体会

随着婴幼儿心脏外科、体外循环（CBP）、麻醉和重症监护技术的飞速发展，先天性心脏病（以下称先心病）手术患儿的年龄逐渐提早，手术适应证也逐渐拓宽。然而2007年9月，为体重不足5k，体重低于5kg婴儿行心脏直视手术仍是棘手的问题，麻醉处理也颇多困难。我院于2003年8月～g婴儿在CPB下行心脏直视手术52例，无麻醉死亡。现将麻醉处理总结如下。