α-GalCer诱导急性肝损伤时肝内Kupffer细胞表型和功能的变化

背景:Kupffer细胞是肝内重要的免疫细胞,在天然免疫和适应性免疫中起重要作用。目的:研究α-GalCer诱导的急性肝损伤中肝内Kupffer细胞表型和功能变化。方法:将30只小鼠分为模型组和对照组,腹腔注射α-GalCer诱导小鼠急性肝损伤。行肝组织病理学检查,免疫组化法检测肝内F4/80阳性的Kupffer细胞的分布。胶原酶原位灌注、不连续密度梯度离心和选择性贴壁法分离正常和急性肝损伤小鼠的Kupffer细胞。real time-PCR法检测肝组织和Kupffer细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α、于扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10和Toll样受体(TLR)4mRNA表达。采用全自动生化仪测定血清ALT和AST水平。结果:α-GalCer腹腔注射引起小鼠局灶性肝细胞坏死、炎性细胞聚集,血清ALT、AST明显升高(P<0.05)。免疫组化法发现肝内F4/80阳性细胞明显增加、体积增大,并在肝组织炎症坏死处呈灶性聚集。胶原酶原位灌注分离的Kupffer细胞数量明显增加(P<0.01),肝组织和Kupffer细胞TNF-α、IFN-γ和IL-10 mRNA表达明显增加(P<0.05),而Kupffer细胞中TLR4 mRNA表达显著下降(P<0.05)。结论:在急性肝损伤中Kupffer细胞的抗炎因子IL-10表达增加和TLR4途径下调可能是Kupffer细胞维持机体免疫耐受、避免过度炎症的重要机制。     

对免疫风湿科出院病人电话回访结果的分析及对策

目的:了解病人对医院护理工作的意见。方法:由专职护士对住院病人出院后1w内进行电话回访,征求病人及家属对护理服务的意见及建议。结果:共回访电话1268个,反映护理工作方面存在的问题33条,对护理工作满意的电话893个;病人反映较多的问题是服务态度不好和静脉穿刺技术不高。结论:建立出院病人电话回访制度,可以较客观地反映病人对护理工作的满意度。     

康复训练对脑血管疾病生活能力的影响

脑血管病、冠心病、恶性肿瘤是我国中老年人三大死亡疾病[1]。近年来随着医学诊疗水平的提高,死亡率逐步降低,但生存患者的致残率相对较高,资料显示约有75%患者不同程度的丧失劳动能力,40%中度致残、肢体功能障碍[2],给社会、家庭、患者带来了沉重的负担。早期全面的康复训练对降低致残,提高患者生存质量和生活能力至关重要,我们在临床药物治疗及常规护理的基础上,加强了对此类患者的早期全面康复训练,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2006-2009年所收治的120例住院治疗的脑血管疾病患者,经临床诊断和头颅CT检查确诊,患者均为首次发病,伴有一侧肢体瘫痪和语言功能障碍。康复组60例,其中脑梗死45例,脑出血15例,男42例,女18例。对照组60例,男38例,女22例,其中脑出血占13例,脑梗死47例。2组患者住院天数4~6周,全部意识清楚,体检检查能合作,一般资料比较无显著性差异,具有可比性。1.2康复评定与方法康复评定:2组患者分别由主治医师用徒手肌力检查法检查肌力情况,采用Barthel指数测定日常生活活动能力,对患者于入院当天和出院时进行测评2组患者的生活活动能力。康复训练方法:2组...     

三色流式细胞术分析儿童初治急性淋巴细胞白血病免疫表型特征

目的:应用三色流式细胞术研究儿童急性淋巴细胞白血病(AL L)免疫表型特征。方法:采用CD4 5/ SSC双参数散点图设门方法检测37例儿童AL L 免疫表型。结果:37例儿童AL L 中B- AL L 34例,占91.9% ,其中CD1 9阳性表达率10 0 % ,明显高于CD1 0 (82 .4 % ,P<0 .0 5 )和CD2 2 (6 1.8% ,P<0 .0 1)的表达。T- AL L 2例,仅占5 .4 % ;CD34 /HL A- DR阳性率较高(86 .5 % / 81.1% ) ,二者表达较一致;AL L 伴髓系抗原表达占2 7% ,主要表达CD33。结论:儿童AL L中以B- AL L为主,B- AL L白血病细胞稳定持续表达CD1 9,CD1 9是诊断B- AL L较为可靠的表面标记。此外,儿童AL L具有较高的CD34 和髓系抗原表达。     

慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝炎的临床诊治分析

目的总结慢性乙型肝炎(CHB)合并自身免疫性肝炎(AIH)的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2013年12月至2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科门诊随访的19例诊断为CHB合并AIH患者的临床表现、实验室检查、影像学、病理组织学特点、治疗及转归情况,正态分布计量资料治疗前后比较采用配对样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)表示,治疗前后比较采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验。结果19例患者中男性5例、女性14例,发病年龄35~63(47.10±8.76)岁。CHB先于AIH诊断有12例,AIH先于CHB诊断有5例,AIH和CHB同时诊断有2例。明确诊断CHB合并AIH后,予以核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒联合糖皮质激素治疗,并根据肝内炎症(炎症分级在G3及以上)及白细胞情况加用免疫抑制剂硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯。治疗2周至16周不等(治疗中位时间6周),除1例刚诊断治疗随访中外,其余18例患者治疗前后生物化学指标、免疫球蛋白均明显下降,治疗前后指标差异均有统计学意义(P值均<0.05),HBV DNA均<20拷贝/ml。结论CHB合并AIH容易漏诊,需要结合临床特点、自身抗体、免疫球蛋白水平,尤其重视肝组织病理学特点进行综合诊断。对抗-HBc阳性使用免疫抑制剂治疗的患者,应加强对HBV DNA的监测,必要时需抗乙型肝炎病毒治疗。     

不同种类脂肪酸对巨噬细胞M1/M2极化的影响

背景:巨噬细胞表型和功能改变在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生、发展中具有重要作用。近年研究发现不同种类脂肪酸在NAFLD中发挥不同作用。目的:探讨不同种类脂肪酸对巨噬细胞M1/M2极化的影响及其可能机制。方法:分别以脂多糖(LPS)、白细胞介素-4(IL-4)、饱和脂肪酸[棕榈酸(PA)]、多不饱和脂肪酸[二十二碳六烯酸(DHA)]、LPS/IL-4联合PA/DHA处理小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞株,同时设立阴性对照组。采用real-time PCR检测M1型巨噬细胞极化基因[诱生型一氧化氮合酶2(i NOS2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和M2型巨噬细胞极化基因[精氨酸酶1(ARG1)、甘露糖受体C2(MRC2)]表达;采用蛋白质印迹法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和磷酸化核因子-κBp65(p NF-κBp65)表达。结果:与阴性对照组比较,LPS组i NOS2、TNF-α表达显著升高(P<0.01;P<0.05),IL-4组ARG1、MRC2表达显著升高(P<0.01;P<0.05),PA组i NOS2、TNF-α、ARG1表达显著升高(P<0.05;P<0.01;P<0.05),DHA组i NOS2表达显著降低(P<0.01)。LPS+PA组和IL-4+PA组可进一步影响TNF-α、ARG1表达,但与LPS组、IL-4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与LPS组比较,LPS+DHA组i NOS2、TNF-α表达显著降低(P<0.05;P<0.05);与IL-4组比较,IL-4+DHA组ARG1表达显著降低(P<0.01)。与阴性对照组比较,PA组、DHA组PPARγ蛋白表达水平显著升高,PA组p NF-κBp65蛋白表达水平显著升高。结论:饱和脂肪酸能诱导巨噬细胞M1/M2混合型极化,而多不饱和脂肪酸则抑制巨噬细胞M1型极化。不同种类脂肪酸可能通过PPARγ/NF-κB相关信号通路参与巨噬细胞M1/M2极化的转化。     

氧化苦参碱抗乙型肝炎病毒的体外实验研究

目的：观察氧化苦参碱体外抗乙型肝炎病毒（HBV）的活性。方法：以HepG2－2．2．15细胞株为模型, 用微粒酶免疫测定技术(MEIA）检测细胞培养上清液中HBsAg、HBeAg含量,用bDNA信号可扩增法定量检测细胞内核心颗粒HBV DNA的变化,以MTT比色法观察药物的细胞毒性。结果：氧化苦参碱2000μg/ml时对HBsAg、HBeAg的抑制率分别达40．57％、48．27％;浓度为100－200μg/ml时,能明显降低2．2．15细胞浆核心颗粒HBV DNA水平;无明显细胞毒性作用。结论：体外细胞培养表明,氧化苦参碱具有直接抗HBV活性。     

下肢静脉曲张256层CT直接静脉成像的护理体会

目的探讨256层螺旋CT下肢静脉曲张直接静脉成像方法,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾性分析84例256层CT增强扫描的下肢静脉曲张患者,加强检查前后的护理。结果按显影效果分级直接成像:优秀32例,良好8例,一般2例,较差0例,优良率95.24%;间接成像:优秀10例,良好22例,一般7例,较差3例,优良率76.19%。结论下肢静脉曲张256层CT直接静脉成像质量优于间接静脉成像质量,加强观察与护理是保障成功的重要环节。     

50例干燥综合征及并发症的护理体会

干燥综合征(Sjigren,s Syndrome,SS)是常见的风湿性疾病之一,我国患病率0.33-0.77%.本病受累的靶器官以唾液腺、泪腺为突出,也可累及其他器官的外分泌腺体和多种脏器的实质.主要临床表现口干、眼干.我们对50例干燥综合征患者,重视心理疏导,加强口腔、眼部护理,注重并发症检测与护理,收到较好效果.     

高龄患者人工髋关节置换术的康复指导

目的总结高龄患者人工髋关节置换术前后的康复锻炼指导方法.方法对2007年2月到2010年1月50例高龄人工髋关节置换术患者从术前、术后及出院后等各阶段运用科学的方法,对不同病人、不同练习时期的康复练习做有针对性的指导.结果通过指导改善了护患关系,确保病人利益,提高了患者的生活质量.结论人工髋关节置换术的全程康复指导能使病人早日离床活动,减少卧床并发症的发生,促进病情恢复,为治疗成功提供了保证,提高了病人的生活质量.