高危儿监测与脑性瘫痪的早期诊断

0引言对昆明市儿童医院新生儿科2000-01/2001-05出院的200例高危新生儿进行了监测,并对筛查出的脑性瘫痪(脑瘫)患儿进行分析总结。1材料和方法1.1材料200例高危新生儿其中男135例,女65例,均具有1项以上高危因素,具有2项高危因素40例,具有3项高危因素20例,具有4项高危因素5例。1.2方法对200例高危新生儿进行监测,建立新生儿追踪随访制度,高危新生儿出院时发给随访卡,包括随访的内容、时间、地点;并对高危儿家长进行宣教、培训,让家长了解定期随访的重要性、高危儿的家庭保健方法,从而提高了家长的保健意识。监测是在生后6个月内每个月检查1次…     

连续性静脉-静脉血液滤过中枸橼酸抗凝技术的应用及护理

1999年以来 ,我院成功地将枸橼酸抗凝技术应用于有严重出血倾向的患者 ,取得满意效果。现将连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗中采用枸橼酸抗凝的操作方法、效果及护理特点总结如下。资料与方法1 .一般资料。本组病例为 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 5月在我科收治 ,因各种原因需行CVVH治疗 ,同时伴有严重出血倾向的患者 4 5例 ,其中男 2 8例 ,女1 7例 ,年龄 1 4～ 6 0岁 ,平均年龄 (39.6± 1 0 .7)岁。原发病因 :肾移植术后 1 9例 ,重症急性肾功能衰竭1 5例 ,全身感染 1 1例。 8例肾移植术后患者采用原有动静脉内瘘 ,其余 37例患者采用…     

贝朗三通在剖宫产手术中的应用效果研究

基层医院手术室在行剖宫产手术时，常规把吸引器连接管用于术中吸引血液、羊水以及用于胎儿娩出后的清理新生儿呼吸道，存在许多弊端。尤其在胎儿娩出后，1根吸引器管只能用于清理新生儿呼吸道，而此时胎盘剥离及术中出血则无法共用吸引装置。我院手术室于2007年3月把德国产贝朗三通连接两根一次性吸引器管应用于剖宫产手术中，收到满意效果。现介绍如下。     

联合应用多种血液净化技术治疗重症毒鼠强中毒

目的观察多种血液净化治疗技术在大面积毒鼠强中毒重危患者中的应用及其对毒鼠强的清除情况.方法 18例重症毒鼠强中毒患者入院后,除按常规治疗外,同时进行3～5h的血液灌流(HP)治疗,其后15例患者继续进行连续性静-静脉血液滤过(CVVH),其中2例还给予血浆透析治疗.测定HP后及CVVH治疗2h、12h后患者血浆中毒鼠强下降的百分率.结果使用1个或2个灌流器治疗2h和5h,尽管清除量是增加的,但差异不显著.CVVH具备持续清除毒素的作用,在防止毒素反跳方面的作用除自然肾脏外尚无其他方式可以比拟.按患者的转归分为治愈组(无后遗症)和非治愈组(死亡或呈现植物人状态、伴认知障碍),这2组患者在年龄、昏迷抽搐及接受辅助呼吸人数方面没有差异(P>0.05),而在接受HP和CVVH治疗的开始时间方面差异有显著意义(P<0.05).结论血液净化治疗能清除血浆中毒鼠强,明显改善患者预后,但须尽早进行.熟练掌握和实施血液净化各种技术的护理队伍及维持血液净化持续进行的各护理单位的协调合作是成功救治的关键.     

肺部肿物冰冻切片79例诊断分析

目的:提高肺部冰冻病理诊断准确性。方法:79例肺部冰冻标本冷冻切片,并将冷冻剩余组织制成石蜡切片,HE染色,显微镜下观察。结果:79例病例中,冰冻切片与石蜡切片诊断符合率97.47%,误诊率1.26%,不能明确诊断率1.26%。结论:冰冻诊断准确率的提高,有赖于病理医生对冰冻制片至诊断各环节的关注以及与临床外科医生术前、术中的密切联系。     

两例Mowat-Wilson综合征患者的ZEB2基因变异分析CSCD

目的:分析两例疑似Mowat-Wilson综合征(Mowat-Wilson syndrome,MWS)患儿的遗传学病因,帮助确诊并为家系遗传咨询提供依据。方法﹑采集2例无亲缘关系患儿及其家系成员静脉全血提取基因组DNA,应用家系全外显子组测序及基因组拷贝数变异测序进行变异检测,可疑变异位点利用Sanger测序对先证者及其家系成员进行验证。结果︰患儿1携带ZEB2基因c.2769C>A(p.Y923*)杂合变异,为新发变异,表型正常的父母和姐姐均未检测到。患儿2携带ZEB2基因c.315delC(p.A105Afs*3)杂合变异,为未报道过的新发变异,表型正常的父母未检测到。这两个变异均属于致病性变异,导致终止密码子提前出现。结论ZEB2基因c.2769C>A(p.Y923*)和c.315delC(p.A105Afs*3)变异可能分别是导致两例患儿MWS的病因,基因检测有助于明确诊断并为患儿家系的遗传咨询提供依据。     

序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的护理18例

20 0 2年 9月我院收治毒鼠强中毒患者 2 6 6例 ,对其中 18例重症毒鼠强中毒患者进行血液灌流(hemoperfusion ,HP)和连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)联合治疗 ,效果较好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 18例重症毒鼠强中毒患者 ,男14例 ,女 4例 ,年龄 4～ 4 8岁 ,平均年龄 (2 3.4±11.4 )岁。中毒原因均为进食含毒鼠强的早餐 ,患者符合毒鼠强中毒的诊断依据 ,经检测血液、尿液及呕吐物中均含有毒鼠强。入院时患者神志不清、口鼻出血、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸困难、牙关紧闭、双…     

胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预

目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术后患者的疗效及护理干预方法。方法将80例胃癌根治术后患者随机分为观察组40例,对照组40例,观察组采用早期肠内营养,对照组采用普通的胃肠外营养。观察比较2组术后肛门排气恢复时间、排便时间、住院时间、住院费用、营养相关费用。结果观察组术后肛门排气恢复时间、排便时间均早于对照组,住院时间、住院费用、营养相关费用均优于对照组（P〈O．01）。结论早期肠内营养有利于胃癌根治术后患者的恢复,缩短住院日期,减轻患者负担。     

卵巢过度刺激综合征的中西医诊治探究

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）作为促排卵助孕治疗较常见的一个并发症,影响了患者促排卵周期的利用率,严重者危及生命。本文从西医、中医的发病机制、临床表现、治疗措施等方面对此疾病进行了综述分析,探讨有效的中西医结合治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变110例临床疗效评价

目的观察高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及副反应。方法2007年7月～2008年12月,对212例经外阴多点活检病理证实为外阴上皮内非瘤样病变者,根据年龄、病程及病理类型按照不平衡指数最小的分配原则分为超声组（n=106）和药物组（n=106）。超声组采用高强度聚焦超声连续直线扫描,治疗功率3.5W,时间20～30min;药物组选用我院自制的复方白斑膏治疗,硬化苔癣型37例及混合型10例给予2%丙酸睾酮软膏与复方白斑膏交替使用共6个月。治疗期间及疗程结束6个月外阴多点活检,进行疗效评估。结果治疗后6个月,根据皮肤的组织学分期和临床评分表,对病损部位皮肤弹性、色泽、病损范围占外阴部的百分比进行综合评价。超声组随访97例,治愈32例（33.0%）,显效62例（63.9%）,无效3例（3.1%）,有效率为96.9%（94/97）。药物组随访94例,治愈4例（4.3%）,显效55例（58.5%）,无效35例（37.2%）,有效率为62.8%（59/94）。二者比较差异有显著性（MannWhitneyU检验,Z=-6.965,P=0.000）。超声组2例外阴皮肤浅Ⅱ度烧伤,药物对症治疗后痊愈。结论高强度聚焦超声能够在短时间内缓解瘙痒症状,安全,疗效确切,是治疗外阴上皮内非瘤样病变的首选方法。