老年人戊型肝炎临床分析

分析１６例老年人戊型肝炎患者临床资料。结果：乏力及消化道症状重，持续２６．３±１２。５天，较非老年组（６．９±２．４天）明显延长（Ｐ＜０．０１）；血清总胆红质为１８４．８±１０３．４μｍｏ１／Ｌ明显高于非老年组（８０．０±２８．９μｍｏ１／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）；黄疸持续４８．３±９．９天，较非老年组（２２．５±７．０天）延长（Ｐ＜０．０１），其中３例表现为急性重症或亚急性重症肝炎。表明老年人患戊型肝炎并不少见，因其临床表现重、病程长，可能发展为重症肝炎，宜特别注意。     

癫痫患者脑组织海马神经元的形态变化和神经元特异性烯醇化酶表达

目的 观察癫痫患者脑组织中海马齿状回颗粒细胞层神经元的形态学变化和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑组织中的表达,探讨癫痫患者脑组织海马神经元的病理学改变与癫痫发病的关系.方法 脑海马组织标本来自于癫痫手术切除病人(9例)和正常无精神与神经疾病的尸检者(20例).HE染色,光镜下观察脑组织中海马区齿状回颗粒细胞层神经元形态学改变,免疫组织化学方法 检测NSE表达,比较两组NSE阳性表达率.结果 癫痫患者脑组织海马颗粒细胞层中均可见核固缩的神经元,约占全部神经元的15.80%,还可见到肿胀的神经元,NSE阳性表达的神经元呈棕黄色,在出现核固缩的神经元中,发生NSE阳性表达占28.66%,癫痫病人脑组织海马NSE阳性表达率为(7.9±5.6)%.对照组脑组织海马神经无形态正常,细胞核大而圆,位于胞体中央,核仁明显,NSE阳性表达率为(39.0±17.4)%.与对照组相比,癫痫患者含棕黄色颗粒的神经元数目减少,两组NSE阳性表达率比较,差异有统计学意义(t＝-5.13,P＜0.01).结论 癫痫患者脑组织中海马神经元形态改变和NSE表达异常,可能是癫痫患者发病的主要因素之一.Study on the pathological change and the expression of neuron specific enolase in the hippocampus dentategyrus granular cell layer of epilepsy patients     

不同培养基和胰蛋白酶对Vero细胞培养及消化效果的比较

目的 比较不同公司生产的无血清培养基对病毒性疫苗生产用Vero细胞培养效果,及基因工程胰蛋白酶的细胞消化效果,以判断是否适用。方法 实验组用VirusPro Vero-A培养基进行Vero细胞的培养,用Trpzyme消化细胞。对照组用VP-SFM培养基进行细胞培养,用TrypLE Select消化细胞。两组Vero细胞以相同密度接种在T175培养瓶中,以相同的培养条件和传代方法在T175瓶和细胞工厂中各培养3代。培养期间观察细胞的上清液、形态以及汇合度,消化后检测细胞活率并计算细胞收获量。采用配对t检验比较两组消化液的pH值、总消化时长、37 ℃消化孵育时长、细胞活率以及细胞收获量。结果 两组细胞生长状态均良好。配对t检验显示,实验组消化液的pH值（6.99）、总消化时长（17.28 min）和37 ℃消化孵育时长（6.93 min）均值均大于对照组消化液的（分别为6.75、12.34 min、3.30 min）,细胞活率（94.79%）及细胞收获量（T175瓶：3.91×10⁷个;细胞工厂：1.90×10⁹个）均值均高于对照组的（分别为90.20%、3.33×10⁷个、1.26×10⁹个）,且差异有统计学意义（t值分别为9.17、3.46、2.98、2.31和4.38,P值均<0.05）。结论 实验组无血清培养基培养效果较好,基因工程胰蛋白酶细胞消化液温和、细胞损伤小,均适用于Vero细胞。     

骨化性肌炎的多模态影像学表现

目的:探讨骨化性肌炎的X线、CT、MRI、SPECT/CT的特征性表现。方法:回顾性分析56例经病理或随访证实为骨化性肌炎患者的影像学资料,总结其影像学特征,探讨该病的鉴别要点及诊断价值。结果:56例中,位于髋关节23例,肘关节18例,其他部位15例。早期病变12例,CT或MRI表现为软组织水肿、肿胀,无明显骨化成分,可合并邻近骨骼的骨膜反应;中期病变23例,表现为软组织内分层状肿块,病灶中心呈软组织密度或信号,病灶周围呈蛋壳样、絮状骨化影,SPECT/CT表现为病灶整体显像剂异常摄取;晚期病变21例,表现为边界清楚的骨化团块,SPECT/CT显像15例,其中3例未见显像剂摄取,6例病灶中央显像剂摄取,6例病灶周围显像剂不均匀摄取。结论:骨化性肌炎早期缺乏影像学特征,中期蛋壳样骨化是其特征表现,晚期的骨化团块可表现为不同形式的显像剂摄取,多模态影像学的综合应用可提高其临床诊断价值。     

结直肠癌根治术后患者复发恐惧现状及其影响因素分析

目的 调查结直肠癌根治术后患者复发恐惧现状及其影响因素,为针对性干预措施的制定提供参考。方法 采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、心理弹性简化量表和领悟社会支持量表对胃肠外科就诊的146例结直肠癌根治术后患者进行调查。结果 结直肠癌根治术后患者的复发恐惧得分为(31.05±7.74)分,得分≥34分者占患者总数46.57%;心理弹性与领悟社会支持得分分别为(32.53±6.83)、(58.44±9.41)分。多元线性回归分析显示,性别、年龄、心理弹性和领悟社会支持是结直肠癌根治术后患者复发恐惧的独立影响因素(F=30.482,P<0.001),共解释43.5%的变异量。结论 结直肠癌根治术后患者复发恐惧状况不容乐观,医护人员除需多关注女性、年龄低的患者外,还需注重多角度挖掘结直肠癌根治术后患者的正向积极心理,充分调动患者社会支持系统,以有效改善患者的复发恐惧。     

司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的疗效分析

[摘要] 目的 研究司库奇尤单抗在斑块状银屑病（中重度）治疗中的价值。方法 选取2020年9月～2021年5月我院皮肤科门诊68例斑块状银屑病患者,简单随机分组,各34例。给予对照组复方丙酸氯倍他索软膏,研究组采取司库奇尤单抗,均治疗4周。统计两组治疗前及治疗4周后皮损状态（PASI）、治疗效果、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-10（IL-10）、IL-17]水平。结果 治疗4周后两组PASI评分较治疗前降低,且研究组更低（P＜0.05）;研究组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）（P＜0.05）;两组血清IL-10水平治疗4周后较治疗前增高,IL-17水平较治疗前降低,且研究组优于对照组（P＜0.05）。结论 斑块状银屑病（中重度）采取司库奇尤单抗利于皮损状态改善,可调节IL-10、IL-17水平,提升疗效。     

肿瘤科护士癌痛管理知识与态度的调查分析

[目的]调查肿瘤科护士癌痛知识与态度的状况,分析影响其知识与态度的因素,为临床提供必要依据。[方法]采用方便取样的方法对323名肿瘤科护士进行问卷调查。[结果]问卷平均答对率为48.32%±9.89%,及格率为0.62%;科室分科、床护比、有无癌痛随访、有无癌痛护理规范、科室癌痛培训、个人参加癌痛培训以及组织的重视程度对问卷得分有显著影响。[结论]肿瘤科护士尚存在癌痛控制知识不足、态度消极的状况,管理者可通过增加对癌痛管理的重视程度、加强培训或增加人力配备来提升癌痛知识与态度,从而提升癌痛护理质量。     

瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚在重睑成形手术中的静脉镇痛、镇静效果及清醒时间、手术时间和不良反应的发生率。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行重睑成形术患者,随机分为A、B两组各100例。A组：瑞芬太尼复合异丙酚;B组：氯胺酮复合异丙酚。分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚缓慢静脉推注,观察记录两组患者在入室麻醉前（t0）、静脉麻醉后即刻（t1）、局部浸润麻醉后即刻（t2）、局部浸润麻醉后5min（t3）、局部浸润麻醉后10min（t4）、局部浸润麻醉后20min（t5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及脉搏血氧饱和度（SpO2）,并记录两组患者的静脉麻醉镇痛与镇静效果、清醒时间、手术时间以及术中与术后恶心呕吐、呼吸抑制及躁动等不良反应。结果：A组患者静脉麻醉后（t1）与麻醉前（t0）相比HR、SBP、DBP有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者静脉麻醉后（t1）HR、SBP、DBP较麻醉前（t0）有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;t1、t2、t3、t4节点B组HR、SBP、DBP均明显高于A组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的静脉麻醉镇痛、镇静效果均很好,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组与B组清醒时间分别为（6.5±2.2）min、（25.1±4.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组手术时间分别为（50.1±9.7）min、（83.4±11.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组不良反应、并发症低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术对患者的心血管刺激小,血流动力学影响小、并发症少;患者清醒时间、手术时间均较氯胺酮复合异丙酚麻醉时间短。总之,瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸51例分析

目的总结非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。方法 2008年7月至2014年2月济南军区总医院胸外科采用非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗51例漏斗胸患儿,其中男32例、女19例,年龄8.32(2.5~17.0)岁。全组均采用双侧胸壁横行切口,将矫形板由左胸壁经胸骨后穿至右胸壁,翻转矫形板并固定于肋骨完成矫正。结果全组患者畸形均得以矫正,手术时间为30~52(38±9)min。其中1例发生心脏损伤,开胸修补成功后放置支撑钢板。术后发生皮下气肿7例、气胸3例、肺不张3例,经保守治疗后痊愈。术后4个月支撑钢板移位1例,再次手术矫正。随访1~42(21.6±7.6)个月,依据Nuss效果评价标准评价优39例,良9例,中3例。结论非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫正小儿漏斗胸的矫形效果确切,并发症少,简便可行,安全有效。     

临床护理在慢性阻塞性肺气肿中的应用

目的：分析临床护理在慢性阻塞性肺气肿中的应用效果。方法资料随机选自2012－06～2014－12本院收治的慢性阻塞性肺气肿患者70例,患者均予以临床护理,分析其临床症状改善情况并对比患者护理前后生活质量。结果护理后患者呼吸困难、咳痰、胸闷、嗜睡与食欲减退等临床症状得到有效改善,护理前后对比差异有统计学意义（P＜0．05）。护理后患者社会活动、日常活动、焦虑情绪与抑郁情绪等生活质量评分明显优于护理前,且QOL评分高于护理前,护理前后对比差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺气肿患者应用临床护理可促进临床症状的改善并提升其生活质量,值得临床应用。