湖北省县级公立医院推进药品零加成改革的效果分析

根据国务院《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,在"十二五"期间要理顺补偿机制,全面取消"以药补医".湖北省28家试点医院于2012年9月开始取消药品加成政策,实行药品零差率销售.本研究通过调查28家试点医院改革现状,对改革前药品收入占业务收入的比例、改革后医疗费用控制、医院服务量、患者满意度、医务人员收入、政府投入等进行描述性分析并提出完善和深入推进医药分开政策的建议.     

鲁米诺-高碘酸钠-特丁基对苯二酚化学发光体系的研究

目的建立特丁基对苯二酚的测定方法。方法在碱性条件下,特丁基对苯二酚对鲁米诺-高碘酸钠化学发光有增敏作用,基于此性质可测定样品中特丁基对苯二酚的含量。结果特丁基对苯二酚溶液的浓度在5.0×10-5～1.0×10-2g/L范围内与化学发光强度有良好的线性关系,对5.0×10-4g/L特丁基对苯二酚进行11次平行测定,其相对标准偏差为3.54%,检出限为1.6×10-6g/L。结论该方法操作简便、灵敏度高,可用于样品中特丁基对苯二酚的测定。     

星点设计效应面法优化赶山鞭总黄酮提取工艺及提取物指纹图谱研究

目的 优化赶山鞭总黄酮的提取工艺,建立赶山鞭总黄酮提取物的指纹图谱。方法 通过单因素实验研究提取时间、提取次数、乙醇体积分数、料液比对赶山鞭中总黄酮含量及金丝桃苷的转移率的影响;以此为基础,采用Central-Composite试验设计原理进行3因素5水平试验设计和响应面分析法优化提取工艺。采用比色法,于500 nm处测定药材中以芦丁计总黄酮的含量,采用HPLC法测定总黄酮中金丝桃苷的含量,计算金丝桃苷的转移率。采用HPLC法建立赶山鞭总黄酮提取物的指纹图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价软件（2012年版）》进行相似度评价,确定共有峰,并采用SPSS22.0软件进行聚类分析和主成分分析。结果 赶山鞭总黄酮的最佳提取条件为以65%乙醇,料液比1∶10,提取120min,提取2次。建立的赶山鞭药材总黄酮提取物的HPLC指纹图谱有15个共有指纹峰,指纹图谱的相似度分析结果显示相似度均大于0.61,表明10批样品的化学成分一致性较好,但各成分含量存在差异,对部分色谱峰进行了归属指认分别是金丝桃苷、槲皮素、芦丁、山柰酚。聚类分析可知欧氏距离为25时,10批样品可聚为2类,S1与S7为一类,其...     

卵巢单纯型无性细胞瘤及转移瘤的CT、MRI表现

目的探讨卵巢单纯型无性细胞瘤及转移瘤的CT、MRI特点。方法回顾性分析15例经手术病理证实的单纯型无性细胞瘤的CT、MRI表现。结果 13例原发肿瘤均单发,12例(12/13)呈分叶状,边界清晰,11例(11/12)肿块内及边缘见强化血管影,所有病例均伴腹水,但无腹膜转移,1例(1/13)伴轻度肿大淋巴结。3例4个转移瘤的形态及强化方式与原发灶相近,均伴多发肿大淋巴结及腹水,1例(1/3)有腹膜转移。结论卵巢无性细胞瘤原发灶及转移瘤的CT、MRI表现有一定特征性,尤其是强化特征能够反映其病理特点,CT、MRI检查各有优势,结合患者的年龄及血清LDH,大多数可术前正确诊断。     

原发性醛固酮增多症腺瘤的CT诊断并与肾上腺静脉取血比较

目的：通过分析同时行肾上腺CT和双侧肾上腺静脉取血并最终取得手术病理结果的患者资料,进行CT和双侧肾上腺静脉取血对于原发性醛固酮腺瘤诊断准确性的方面比较。方法：回顾性分析有手术病理结果的同时行肾上腺CT扫描和肾上腺静脉取血19例患者资料。CT扫描使用64层螺旋CT机,部分患者并进行增强扫描,肾上腺静脉取血激素测定在一周内进行,并以手术病理结果为金标准,进行两者诊断敏感性及特异性的比较。结果：CT诊断醛固酮腺瘤的敏感度为100％,特异度为62.5％,肾上腺静脉取血的敏感度为90.9％,特异度为50%。结论：肾上腺静脉取血在诊断原发性醛固酮增多症腺瘤方面并不优于CT扫描,应在两者结果一致的情况下推荐行手术治疗。     

胫骨开放性骨折骨外露伴感染的皮瓣转移及灌洗治疗

目的:研究安尔碘灌洗治疗,对胫骨骨折骨外露伴感染情况下,行皮瓣转移术后的疗效。方法:对12例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者,行皮瓣转移及灌洗治疗,观察临床疗效。结果:12例患者胫骨前缘皮瓣Ⅰ期愈合10例,Ⅱ期愈合2例,创面均覆盖良好,随访3个月,无继发感染。结论:安尔碘灌洗治疗,对骨外露伴感染行皮瓣转移术的病例效果显著。     

喉癌并发症的观察及护理

<正>喉癌为一种常见的恶性肿瘤,其发病率在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中占到约20%。喉癌不仅会导致患者饮食、语言及呼吸功能障碍,还会导致一系列并发症的发生。手术治疗是提高喉癌患者生存率和生活质量的主要手段,对患者术后病情观察及有效护理是手术疗效、预后及预防并发症的一个重要     

代谢型谷氨酸受体5在大鼠颞下颌关节疼痛中的作用

目的 探讨代谢型谷氨酸受体5在甲醛诱导大鼠颞下颌关节疼痛中的作用.方法 SD大鼠36只,随机均分为6组:正常对照组(不做任何处理)、生理盐水组(右侧颞下颌关节内注射50 μL生理盐水)、甲醛组(右侧颞下颌关节内注射50 μL5％甲醛)、MPEP-1组[25 μL MPEP(1 mmoL/L)+50 μL 5％甲醛]、MPEP-2组[25 μL MPEP(2.5 mmoL/L) +50 μL 5％甲醛]、MPEP-3组[25 μL MPEP(5 mmoL/L) +50 μL 5％甲醛].将5％甲醛注入右侧颞下颌关节腔内,诱导大鼠颞下颌关节疼痛,计数各组大鼠60 min内伤害性行为反应(包括刮擦头面部及缩头),分光光度计测量颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量的变化.结果 甲醛组大鼠搔刮头面部及缩头反应持续时间明显高于正常对照组及生理盐水组(P＜0.05),MPEP-3组大鼠搔刮头面部及缩头等伤害性行为反应明显低于甲醛组,差异有统计学意义(P＜0.05).甲醛组颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量明显高于正常对照组及生理盐水组(P＜ 0.001),MPEP-3组大鼠颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量明显低于甲醛组(P＜0.05).结论 代谢型谷氨酸受体5介导甲醛诱导大鼠颞下颌关节痛,其拮抗剂能减轻甲醛引起的颞下颌关节疼痛.     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后炎性因子及冠状动脉血流的影响

目的了解冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后炎性因子及冠状动脉血流的影响。方法将38例ACS患者冠状动脉造影(CAG)术后随机分为A、B两组,A组(19例),冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,继之以0.15μg/(kg min)静脉滴注36h。B组(19例)ACS患者CAG术后即时,静脉注射替罗非班(10μg/kg),继之以0.15μg/(kg min)静滴36h。A、B两组ACS患者分别于CAG术后即时静脉血、PCI术后3d空腹静脉血查超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2),并于PCI术后计算"罪犯血管"校正TIMI帧数(CTFC),并作对比。结果 A、B两组患者hs-CRP、MMP2对比差异无显著性(P>0.05),CTFC对比两组差异有显著性(P<0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班能明显改善冠状动脉血流,其抗炎效果与静脉内使用无差别。     

超声检测胎儿肠管扩张的价值分析

目的探讨超声对胎儿肠管扩张的诊断价值。方法应用超声经腹进行多切面扫查,着重观察胎儿扩张肠管的走形、位置、范围、内径。结果 7 754例孕妇中共检出胎儿肠管扩张6例,十二指肠闭锁2例,小肠梗阻4例,全部病例均经手术、引产后尸检及产后随访证实。结论超声能及时发现胎儿肠管异常扩张并能动态观察,为提高产前诊断提供有力依据,可提高新生儿存活率。