心内直视手术后棒状杆菌纵隔感染一例报告

1 病例资料 患者,男,64岁。因“反复心悸、胸闷10年,加重4个月”于2001年2月入院。有高血压病史3年。查体:BP150/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况可,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期叹息样杂音。心脏彩超提示:主动脉瓣重度关闭不全(瞬时反流量20 ml),主动脉弹     

右侧房室旁道射频消融治疗体会

射频导管消融术治疗室上性心动过速 (ＳＶＴ) ,已被众多的病人所接受。本文对射频消融右侧房室旁道 1 4例临床诊治体会进行总结分析。1　资料与方法1 .1　临床资料1 .1 .1　病员选择　患者中男性 1 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 68岁 (平均 41± 1 0岁 ) ,病程 5～ 2 6年。1 .1 .2　临床表现　所有病人均伴有阵发性心悸、心动过速伴头昏 ,心电图记录心率为 :1 76～ 2 56ｂｐｍ。 1 1例曾保守两种以上抗心律失常药 ,入院前 1～ 3周停药。1 .1 .3　心电图及食管调搏电生理检查　 1 4例中显性旁道 6例 ,隐性 8例 ,均诱发出ＳＶＴ。经心电图、超声…     

Nd∶YAG激光治疗药物性鼻炎

药物性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见疾病。临床上采用的各种治疗方法,虽然有一定的疗效,但由于在治疗期间仍要遭受鼻塞的痛苦,有些患者不乐意接受,特别是病程较长、病情较重者。1998～2002年我们为65例药物性鼻炎晚期患者采用Nd∶YAG激光光纤插入法治疗,取得了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.临床资料65例患者中,男36例,女29例;年龄16～45岁。应用滴鼻净(盐酸萘唑啉)或麻黄素滴鼻剂滴鼻,滴鼻时间为3个月至8年。长期使用鼻血管收缩剂的原发的病因:变应性鼻炎19例,鼻中隔偏曲11例,上呼吸道感染17例,慢性鼻炎15例,鼻咽癌放疗后3例。所有患者…     

多层螺旋CT冠状动脉评估

多层探测器CT是最新发展的，采用EcG门控技术引导下螺旋4SCT回顾性的技术。4SCT可获得单架旋转的4层面，采用连续的机架旋转与扫描床进入的结合技术，加大扫描覆盖面及提高空间分辨率。(4SCT)减少了在整个扫描与曝光时间，在低位运动相位期间，运动薄层面可完成全心脏及冠状动脉束支反位的检测。准确率为94％。在管电流(mAs)相同的情况下采用80kV要比采用120kV降低70％的辐射量。     

有关意外胆囊癌的问题

学术期刊除应记录科学发现的新成果、新观点外,也应该试着记录研究过程中所经历的某些问题、经验和教训,并提出讨论。近年,意外胆囊癌已成为腹腔镜胆囊切除术(LC)及小切口胆囊切除术(MC)甚至开腹胆囊切除术(OC)的一个热点问题。为此,我们约请有关专家就相关问题发表各自观点。本刊愿为讨论的展开提供必要的平台,欢迎广大临床医师就此提出自己的看法和观点,以飨读者。     

应用人骨髓间质干细胞与脱细胞猪主动脉瓣膜支架体外构建组织工程心脏瓣膜

目的:应用动物来源的细胞构建组织工程化心脏瓣膜的研究较多,本实验特征在于观察人骨髓间质干细胞与脱细胞猪主动脉瓣膜支架体外构建组织工程心脏瓣膜,并探讨其作为种子细胞的可行性。方法:实验于2005-12/2006-10在解放军第二军医大学长海医院全军胸心外科研究所完成,研究方案获伦理委员会批准。①实验材料:取开胸术中切除的肋骨骨髓,术前已经患者知情同意。新鲜猪心脏瓣膜取自上海复新屠宰场。②实验方法:Ficoll密度梯度离心从肋骨骨髓中获取骨髓单个核细胞,体外扩增培养后鉴定。采用去污剂和酶消化法将猪主动脉瓣叶行脱细胞处理,种植人骨髓间质干细胞。③实验评估:采用EnVision二步法染色鉴定人骨髓间质干细胞形态及细胞表型;采用苏木精-伊红染色、维多利亚蓝染色和VanGieson氏染色法观察细胞在脱细胞猪主动脉瓣叶支架上的生长特点;扫描电镜观察静态构建组织工程心脏瓣膜的形态。结果:①人骨髓间质干细胞形态及细胞表型鉴定:人骨髓间质干细胞为梭形,抗平滑肌抗体和波形蛋白染色阳性,CD31及Ⅷ因子染色阴性。②脱细胞猪主动脉瓣膜支架的组织学观察:猪去细胞瓣膜支架去细胞完全,弹力纤维及胶原纤维保持完整,种植的人骨髓间质干细胞在脱细胞瓣叶表面形成完整的细胞层。③构建组织工程心脏瓣膜的形态学观察:扫描电镜示瓣膜表面细胞层完整,细胞呈梭形复层生长。结论:人骨髓间质干细胞体外具有自然分化为肌成纤维细胞的特性,在去细胞猪主动脉瓣膜上生长良好,可作为一种有前途的种子细胞构建组织工程心脏瓣膜。     

临床药师参与1例老年心血管病患者的个体化抗血小板治疗实践

临床药师通过参与1例老年心血管疾病患者的治疗过程,根据患者基因型、药物相互作用等因素,协助医师制订个体化抗血小板用药方案;临床药师对患者整个用药过程进行监护,保障患者用药安全、有效、经济。     

磁刺激运动诱发电位变化与慢性神经根受损程度的对应特征

背景对于慢性神经根损伤程度的评估,主要依赖影像学资料进行间接判断.目的研究慢性嵌压性神经根损伤后,不同神经功能损伤程度改变与运动诱发电位表现形式之间的对应关系.设计以实验动物为研究对象,自身对照的重复测量观察.单位一所大学医学院附属医院脊柱外科.对象实验于2001-10/2003-05由暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科完成.健康家猫30只,体质量3～5kg,雌雄不限.干预将右侧C7,C8和T1椎间孔内嵌压"V"形骨块行造模术.左侧做正常对照.术后2,4,8,12周CT显示神经根管均较对侧狭窄.术后第2,4,8,12,24周,行磁刺激运动诱发电位检测,每次随机选6只.以周围神经损伤病理分类标准确定神经根损伤程度,并与运动诱发电位波形改变相对应.主要观察指标神经病理损伤程度分类与运动诱发电位检查结果的对应性.结果30只家猫均进入结果分析.神经根Ⅰ度损伤时各点运动诱发电位指标均未表现出异常.Ⅱ度损伤运动诱发电位改变形式有①潜伏期延长,达(3.9±0.21)ms.②F波可延长至1.3～1.9 ms.③各点的波幅正常.Ⅲ度损伤运动诱发电位表现为①潜伏期延长达4.3～5.1 ms.②波幅下降和波形分化不清.Ⅳ度损伤运动诱发电位特征为①Erb's点延长范围3.0～3.8 ms;Cs,T1点延长达5.0～5.3 mss.②C8,T1刺激点的波幅下降到0.2～0.5 mV.③F波的潜伏期延长达9.6～10.2 ms.Ⅴ度损伤时各刺激点诱发电位引出十分困难.结论当运动诱发电位表现正常时,若受损神经出现某种感觉障碍和异常,可提示Ⅰ度病理损伤的存在.单纯的潜伏期延长,包括F波的延长,表明神经的损伤程度为Ⅱ度.在此基础上出现波幅下降,尤其是出现波距加宽,波形分化不清时,神经损伤已达Ⅲ度.Ⅳ度损伤的突出特征是波幅低平,同时潜伏期进一步延长.Ⅴ度损伤时多有运动诱发电位消失或部分电位成分消失.     

新型隐球菌性脑膜炎分子诊断方法的建立

新型隐球菌性脑膜炎（Cryptococcus neoformans meningitis，CNM）是新型隐球菌侵犯脑膜引起的中枢神经系统感染性疾病。近年发病率有所升高，由于早期极易误诊误治，晚期又缺乏有效的药物治疗，病死率很高。改善CNM预后的关键是早期明确诊断、早期治疗。本研究用荧光定量PCR（FQ-PCR）技术建立CNM的分子诊断方法，现报告如下。[第一段]