百折不挠的艰难跋涉者--卫生部脑卒中筛查与防控工程委员会专家组组长张勤奕

一项技术可以挽救一个病弱的生命,可以改变一个家庭的命运,也可以填补一个医疗领域的空白。然而,一项技术从梦想落地,从一颗孱弱的种子长成众生瞩目的参天大树,其间的历程是何等艰难!而拥有梦想的人在抚育一项技术扎根土地的守候中,更像一场痛楚的轮回涅檗。张勤奕说：“我想做的,是将颈动脉内膜剥脱术（CEA）这种惠及千百万美国人的手术在中国推广开来,将脑卒中的筛查与防控意识在老百姓中普及起来,使我们国家的人民群众也能从此免于脑卒中带来的苦难。”     

剖腹产的起源

中国剖腹产的起源 在中国,原始人曾用燧石刀切除脓肿或施行剖腹产、截肢、穿耳、穿鼻及穿颅术等外科手术。相传,早在公元前2400年左右,彭祖就是剖腹产出生的。在《史记·楚世家》第十卷中有“吴四生陆终,陆终生六人,并把     

舒芬太尼用于术后皮下自控镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼用于直肠癌根治术后皮下自控镇痛的临床效果及安全性.方法 年龄48至87岁择期行直肠癌根治术的患者80例,随机分为两个组,每组40例 .F组为芬太尼15?滋g/kg+氟哌利多2.5mg,SF组为舒芬太尼1.5?滋g/kg +氟哌利多2.5mg,分别稀释到100ml.所有患者在全身麻醉下施行手术,术后于上臂三角肌下缘置入静脉套管针,接自控性镇痛泵--即维持剂量持续泵注给药方式行镇痛(持续注药速度为2.0 ml/h,单次PCA剂量为0.5 ml,锁定时间15 min) .观察并记录术后4、8、12、24、36、48h的ECG、SpO2、MAP、R、镇痛、镇静效果、有效与实际按压次数比及不良反应.结果 两个组比较,穿刺部位皮肤红肿、瘙痒、恶心呕吐发生率均无显著差异性( P > 0.05) .SF组镇痛、镇静效果均强于F组,呼吸抑制SF组弱于F组.结论 舒芬太尼用于皮下自控性镇痛,镇痛效果确切,安全可靠,不良反应发生率低.     

神经外科ICU呼吸机相关性肺炎患者合并多重耐药菌感染的影响因素分析

目的 观察神经外科重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者合并多重耐药菌(MDRO)感染情况,分析其影响因素,并针对不同的影响因素提出相应的预防与控制措施。方法 收集2016年4月—2022年3月瑞金市人民医院神经外科ICU VAP住院患者合并MDRO感染的病历资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归模型,分析神经外科ICU VAP患者合并MDRO感染的影响因素。结果 多因素Logistic回归模型分析结果显示,ICU住院天数、住院期间最低格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中心静脉置管、应用抗菌药物持续时间、应用抗菌药物种类、抗菌药物联合应用、应用第三代头孢菌素是VAP患者合并MDRO感染的影响因素(P<0.05)。其中,ICU住院天数>7 d、住院期间最低GCS评分≤6分、中心静脉置管、应用抗菌药物持续时间>7 d、应用抗菌药物>3种、抗菌药物联合应用的VAP患者更容易合并MDRO感染。结论 神经外科ICU VAP患者合并MDRO感染概率高,ICU住院天数、住院期间最低GCS评分、中心静脉置管、应用抗菌药物持续时间、应用抗菌药物、抗菌药物联合应用均是VAP患者合并MDRO感染的影响因素。     

江湖游医面面观

经常从影视中看到遍走江湖,摆地摊卖膏药的人,起劲儿地吆喝,将自己的医术说得神乎其神。在现实中,这一群体也真实存在。随着市场经济的发展,各种生财之道似雨后春笋,遍地开花。曾将自己的医术说得神乎其神的＂江湖郎中＂们为了不在市场化的大潮中被湮没,纷纷乔装改扮,于是现代化＂江湖医生”开始以各种状态和招牌蒙骗世人。不久前，本刊记者就此遍走京城，多处暗访，近距离接触这一群体，记录了诸多“江湖医生”的“行医”百态。     

阑尾炎术后感染患者焦虑状态的影响因素分析

目的探讨阑尾炎术后感染患者焦虑状态的影响因素,为此类患者心理干预措施的制定提供依据。方法选取2014年1月至2017年9月于我院进行阑尾炎手术治疗且发生术后感染的52例患者为研究对象,用焦虑(SAS)自评量表评估其焦虑状态,比较不同性别、年龄、文化程度、手术种类及手术方式者的评估结果,并以多因素logistic回归分析确定阑尾炎术后感染患者焦虑状态的影响因素。结果 52例阑尾炎术后感染患者中,SAS量表阳性者27例,阳性率为51. 92%,不同年龄、性别、文化程度、手术种类及手术方式者的评估结果也存在较大差异,经多因素logistic回归分析显示,上述指标均与此类患者焦虑有密切的关系(P 0. 05)。结论阑尾炎术后感染患者焦虑状态明显,且年龄≥60岁、女性、文化程度为小学和初中、急诊手术及开放手术对其焦虑状态影响均较大,应对此类患者重点关注。     

妇科腔镜术后不良反应的防治进展

<正>近年来由于妇科腔镜手术创伤小、瘢痕小,术后恢复快,为许多女性所接受。但受麻醉、人工气腹、手术操作及抗菌素等多种因素影响,术后易发生寒战、烦躁、恶心呕吐等不良症状。术后对症应用镇静镇痛药能有效抑制术后寒战、烦躁的症状,但可引起呼吸抑制,止吐药则可以阻断一个或多个受体,达到对抗恶心、呕吐的作用。术前术中应用相关物理方法     

抚触联合体位支持对早产儿眼底检查疼痛的影响

目的 评价抚触联合体位支持对早产儿视网膜病变检查疼痛的缓解效果.方法 严格按照纳入标准,将60例早产儿随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组给予常规护理,试验组给予抚触联合体位支持干预,采用PIPP疼痛评分量表评估早产儿疼痛,并记录两组啼哭的人数.结果 试验组检查后疼痛得分低于对照组,存在统计学差异(P<0.05);试验组啼哭人数少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 抚触联合体位支持能够减轻早产儿眼底检查疼痛反应,有助于检查安全顺利开展.     

ICU患者呼吸机相关性肺炎分析

目的：探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎的病因、防治措施。方法：对278例ICU住院患者病例的相关资料进行分析。结果：278例ICU住院患者应用呼吸机121例,使用呼吸机患者总日数695日,发生呼吸机相关肺炎（VAP）20例,感染率为16.53%,日感染率为28.78‰。共培养出病原菌26株,以肺炎克雷伯菌最多,占38.46%,其次为铜绿假单胞菌占30.77%,大肠埃希菌占19.23%。结论：了解病因,切断各种感染途径,才能把感染降到最低。     

老年人害怕跌倒心理与日常生活活动能力的相关性

目的探讨老年人害怕跌倒心理与其日常生活活动能力的相关性。方法对符合纳入和排除标准的老年人进行一般状况调查表、害怕跌倒心理量表、日常生活活动能力量表调查。结果老年人害怕跌倒心理程度总体上处于中等水平;37.1%的老年人的日常生活活动能力均有不同程度的下降;老年人害怕跌倒心理程度与日常生活活动能力呈负相关(P<0.01)。结论老年人的日常生活活动能力越好,越不易产生害怕跌倒的心理。害怕跌倒心理产生的原因是多方面的,家庭和社会要给予老年人害怕跌倒心理较多的干预,以减少跌倒和害怕跌倒心理的发生率,提高老年人生活质量。