短程化疗与植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核

目的探讨胸腰椎脊柱结核短程化疗以及前路和前后路联合结合植骨内固定治疗的临床疗效。方法对38例胸腰椎脊柱结核患者行3个月四联抗结核药物强化治疗,三联药物6个月持续治疗;其中前路病灶清除植骨内固定21例,后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除椎间植骨17例。观察结核治愈率、术后神经功能的改善情况及植骨融合情况。结果35例获得随访,时间1年2个月～3年。脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,植骨均融合,时间4～7个月。内固定无松动、断裂。结论短程化疗结合选择前路或前后路联合手术方式治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定性,改善畸形,利于神经功能恢复和植骨愈合。     

关节镜下盂肱关节前方松解对原发性冻结肩的早期疗效

目的观察应用关节镜进行关节囊前方松解术对原发性冻结肩的治疗效果。 方法2015年3月至2017年3月陕西省人民医院收治的60例原发性冻结肩患者,所有患者经术前MRI检查或术中探查确诊,排除由其余肩部疾病(骨折、肩峰撞击、肩袖损伤、钙化性肌腱炎)引起的继发性冻结肩,所有患者应用关节镜行盂肱关节前方松解术。采集术前及术后的疼痛视觉评分(VAS)、Constant评分、复旦大学肩关节功能评分系统(FUSS),应用单因素重复测量方差分析对结果进行统计学分析评估,对肩关节各方向的被动活动度应用配对t检验方法进行统计学分析。 结果所有患者术后均未出现腋神经损伤或肩关节不稳等并发症。与术前相比,术后12周时患者的VAS评分[(0.7±0.6)vs (8.1±0.7),F ＝38.01]、Constant评分[(93.9±3.0)vs (34.2±3.4),F ＝121.42]及FUSS评分[(93.8±1.3)vs (40.1±2.2),F ＝220.09]差异有统计学意义(均为P <0.01);同时,与术前相比,患肩被动外展[(152±13)° vs (74±9)°,t ＝37.678]、前屈[(156±12)° vs (60±10)°,t ＝46.469]、体侧外旋[(66±11)° vs (8±3)°,t ＝37.762]及内旋在术后12周时明显改善(均为P <0.01)。 结论应用关节镜对盂肱关节囊前方结构进行彻底松解,可有效改善原发性冻结肩患者肩关节功能。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法:对人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折82例的临床资料进行回顾性分析,其中人工股骨头置换24例,全髋关节置换58例,平均随访6～60个月。结果:两种术式早期并发症均较低,参照Harris标准功能评定,人工股骨头置换组优良率70.8%,全髋关节置换组优良率86.2%。结论:人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折安全有效,全髋关节置换术的疗效优于人工股骨头置换术。     

医用含铜钛合金抗菌性能的研究与进展

背景：作为骨科内植物的主要材料,钛及其合金在包括骨科在内的多个医学领域得到广泛的应用,内植物相关性感染也随之增多,采取不同的制备方法将优异且机制清楚的抗菌金属铜加入其中,在不影响生物力学性能的同时可使其具备一定的抗菌能力。目的：综述医用含铜钛合金的抗菌性能研究进展及发展趋势。方法：应用计算机检索PubMed、Web of Science数据库中2003年1月至2022年3月的相关文献,检索词为“Titanium alloy,Copper,Antibacterial,Surface modification,Coating”,根据纳入排除标准对选定的76篇文献进行分析讨论。结果与结论：(1)加入铜的钛合金在体内外抗菌实验中均显示出良好的抗菌性能,并随着铜含量的提升其抗菌性能更加明显。(2)但目前仍存在较多问题有待解决：探索、优化加入铜的含量、方式及采取合适的制备工艺使合金的抗菌性能、生物相容性、机械性能达到平衡需要进一步的实验;表面改性对合金表面的微损伤是否会对合金造成不利影响;铜离子释放速率的控制以及如何避免早期突然大量释放铜离子的“突释现象”。     

骨化醇治疗脊髓损伤后骨质疏松的髂骨形态计量学参数研究

目的 通过髂骨形态计量学参数变化的检测,探讨骨化醇对脊髓损伤后骨质疏松的治疗效果及机理.方法 选择脊髓损伤截瘫患者45例,随机分为2组,1组15例为服用药物实验组;2组30例为未服用药物对照组.取髂骨标本,测伤后、伤后1月、伤后6月不同时期髂骨形态计量学参数变化.结果 实验组髂骨骨结构参数中骨小梁密度(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、结点末端比(NTR)在服用药物后1月均轻微高于对照组(P＜0.05),而骨小梁间距(Tb.Sp)则轻微低于对照组(P＜0.05),服药后6月均明显高于对照组(P＜0.05),而骨小梁间距(Tb.Sp)则明显低于对照组(P＜0.05).实验组髂骨骨转换参数中平均类骨质宽度(Os.Th)、类骨质体积(OV/BV)、平均骨壁厚度(W.Th)均较对照组高,用药1月后指数稍高,用药6月后指数显著增高.其中,两组间相比较平均骨壁厚度(W.Th)差异显著(P＜0.05);骨吸收表面(ES/BS)低于对照组.结论 骨化醇能够降低骨的吸收,,抑制高转换率,阻止骨吸收与骨形成的严重失衡,有效治疗脊髓损伤引起骨质疏松.     

人源性脐带间充质干细胞移植治疗骨关节炎的实验研究

目的:探讨人源性脐带间充质干细胞(HUCMSCs)关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的疗效。方法:45只新西兰大白兔建立骨关节炎(OA)模型,随机分成OA组、干细胞治疗组和生理盐水注射对照组,每组15只。干细胞治疗组膝关节腔注射1×105 HUCMSCs后,比较关节液中IL-1的浓度、软骨Mankin’s评分、观察3组滑膜组织电镜改变。结果:干细胞治疗组健侧与OA组、对照组健侧关节液中IL-1β浓度比较,差异不显著(P>0.05);光镜下滑膜及软骨进行Mankin’s评分,干细胞治疗组患侧,其关节软骨及滑膜的Mankin’s评分小于生理盐水注射对照组及OA组,有显著性差异(P<0.05);光镜下OA组、对照组患侧可见细胞坏死,干细胞治疗组患侧滑膜、软骨未见明显的细胞坏死。结论:HUCMSCs移植治疗OA,实验动物软骨破坏明显减轻,软骨组织受到修复。     

关节创伤后全身与创腔局部应用止血药效果的对比性研究

目的 探讨犬腿关节创伤后全身与创腔局部应用止血药后引流量情况的对比分析,为临床实践提供参考和指导.方法 选取健康成年犬45只.建立犬腿关节创伤模型,随机分为3组,实验组15只,创腔局部应用止血药;对照组15只,静脉应用止血药;空白对照组15只,不用止血药.静脉与局部均给予酚磺乙胺注射液,0.5 g,1次/d,观察3组模型关节腔引流液量,共3 d.结果 通过数据统计,实验组关节腔引流液量明显少于对照组.有统计学意义(p<0.05);实验组和对照组的关节腔引流液量均少于空白对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 酚磺乙胺对犬腿关节创伤后出血有止血作用,创腔局部用药效果明显比全身静脉用药效果好.     

腰骶管内脊膜囊肿的诊断和治疗

1资料与方法1.1临床资料本组21例,男15例,女16例,年龄22～71岁,平均41.7岁。病程最短3个月,最长6年,平均1.2年。临床表现均存在腰骶部疼痛不适,下肢疼痛麻木12例,骶尾会阴部麻木不适6例,小便费力困难者3例。疾病早期均按腰腿痛给与对症处理,症状均未缓解。5例在疾病发展过程中出现会阴部疼痛、麻木,大小便费力。影像学检查:X光片检查很少有阳性发现,除合并有骨     

前后路联合一期手术治疗腰椎结核

目的探讨前后路联合一期手术治疗腰椎结核的疗效。方法采用后路椎弓根钉固定同时前路病灶清除及椎间植骨融合治疗腰椎结核患者19例。术前Frankel分级：C级3例,D级11例。结果随访16-78个月,植骨块均骨性融合,局部无复发。神经功能C级1例恢复至D级,余均恢复至E级。结论一期联合前后路手术,可确保脊柱局部的稳定性,促进骨性融合和病灶愈合,有利于早期适度活动,但手术创伤及时间增加。