以眼科医师为例探索临床医师教学评价指标体系的构建与应用

目的以眼科医师为例探索构建临床医师教学评价指标体系, 为临床医师执教能力的量化评估提供参考。方法通过文献研究初步确定临床医师教学评价指标框架, 运用专家咨询法及层次分析法(analytic hierarchy process, AHP), 由专家分配教学评价指标权重, 初步构建临床医师教学评价指标体系。结合模糊综合评价法对已构建的评价指标体系进行应用, 分析2021年10月至2022年3月中山大学中山眼科中心同一亚专科(青光眼科)承担教学任务的8名临床医师的执教能力。结果专家咨询的有效问卷回收率为100.0%, 初步构建的评价框架共涵盖3个一级指标, 10个二级指标, 27个三级指标, 所构建的层次分析模型判断矩阵一致性比率CR<0.1, 评价指标体系中一级指标的权重最高为"专业水平"(0.490), "教学能力"(0.280)及"教学效果"(0.230)的权重相当。8名临床医师的教学综合评价分数均在80分以上, 总体在"教学效果"的平均分(83.4分)低于"专业水平"(86.6分)和"教学能力"(86.1分), 个例分析发现①号临床医师在"授课表达"方面得分最低(82.0分)。...     

缺氧诱导丝裂原因子在先天性膈疝胎鼠肺中的表达

目的研究缺氧诱导丝裂原因子（hypoxia—inducedmitogenicfactor，HIMF）在先天性膈疝（congenitaldiaphragmatichernia，CDH）胎鼠肺组织中的表达，探讨其在CDH肺发育不良中的作用。方法实验组10只BABL／C小鼠妊娠8d时经胃管注入25mg除草醚，正常对照组给予食用油，妊娠21d行剖腹产，解剖胎鼠两侧肺组织，采用免疫组化、Westernblot方法检测HIMF表达。结果实验组CDH致畸率56．5％，肺发育不良，处于假腺体期和原始肺小管期，HIMF蛋白显著表达下调（P〈0．05）；实验组内产生CDH者胎肺内HIMF表达水平与无CDH者比较差异无显著性意义（P〉0．05）；CDH膈疝侧与非膈疝侧肺组织HIMF表达差异无显著性意义（P〉0．05）。结论在CDH肺发育不良组织中HIMF蛋白表达显著下调，且早于膈疝形成，可能参与CDH肺发育不良的发病机制。     

严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法的护理

目的:本文主要是探讨严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法的护理.方法:选取我院2015年到2016年收治的烧伤患者,共48例并对患者进行早期的胃肠内营养支持疗法.结果:48例患者需要鼻饲时间最长的为38天,最短为21天.结论:对于严重烧伤患者进行尽早的胃肠内营养支持疗法能为烧伤患者提供营养支持,帮助其创伤面的痊愈,提高临床治疗效果,缩短患者创伤面痊愈时间.     

系统性红斑狼疮伴间质性肺炎的临床特点及相关因素分析

目的: 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点、影像评分及疾病相关危险因素。方法: 收集2015年1月至2019年3月于包头医学院第一附属医院和台州市第一人民医院风湿免疫科住院且行肺高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)检查的60例SLE患者的临床资料,采用1 ∶1配比病例对照研究,两组患者年龄、性别匹配,其中SLE-ILD组的30例为病例组,SLE non-ILD(无ILD)组的30例为对照组。分析SLE-ILD患者的临床特点、影像学特征和肺HRCT评分,并分析SLE-ILD的相关危险因素。结果: 两组相比,胸闷/气短、雷诺现象、Velcro啰音差异有统计学意义(P<0.05);SLE-ILD组比SLE non-ILD组患者的血红蛋白及白蛋白有明显下降趋势,而尿素氮、红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG这4个指标有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);SLE-ILD患者最常见的类型为非特异性间质性肺炎,依次为普通型间质性肺炎和淋巴细胞间质性肺炎;不同ILD分型的临床-影像-生理评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同ILD分型的肺HRCT评分及肺功能之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,胸闷/气短、白蛋白下降是SLE-ILD发生的危险因素。结论: SLE患者出现胸闷/气短、低白蛋白血症要警惕ILD的发生,非特异性间质性肺炎是SLE-ILD最常见的表现类型。     

颅内动脉狭窄支架成形术与内科治疗对比研究

目的比较血管内支架成形术前未规律及规律内科治疗与单纯内科治疗对颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月至2010年6月共70例颅内动脉狭窄患者，39例行支架成形术，其中术前规律内科治疗者21例和未规律内科治疗者18例。另31例采用常规内科治疗，所有病例均随访1年。结果术后近期（30d）NIHSS评分术后规律用药者中疗效好19／21（90．5％），疗效差2／21（9．5％），术后未规律用药者中疗效好14／18（77．8％），疗效差4／18（22．2％），术后规律用药者术后近期疗效优于术后未规律用药者（P〈0．01）。与支架成形术者比较，单纯内科治疗者术后30d内卒中发病率减低。结论颅内动脉狭窄患者支架成形术术前规律内科治疗和单纯内科治疗降低颅内动脉狭窄患者卒中发生率和死亡率并且能提高患者生存质量，支架成形术围手术期卒中的发生率高于单纯内科治疗。     

北京20家医院和8家药店中医医生用药水平及处方规范状况调查——超过9成处方没有治则、治法,7成以上处方选药不当

近日,一场让中医退出主流医疗市场的网上签名活动被中医界指称为一场闹剧。虽然闹剧谢幕了,但它溅起的涟漪却让人们对中医药有了更多的审视。无疑,博大的中医药文化是我们中华民族的瑰宝,靠着几千年一代又一代为之献身的大家医者的奋斗、求索,使之成为理论精深、系统完整、以药为主的一套完整的医疗体系。今天,继承发扬以至发展中医药,不仅表现在科研机构、高等学院的建设上,作为一门经验医学,更表现在一线临床中医师的诊治水平上。那么,目前我国中医师特别是中青年中医师的诊治水平如何,问诊是否规范,处方用药是否合理,针对这些问题,本刊记者对北京地区20家医院,8家药店坐堂医进行了暗访。     

让退休专家走向社区医院——业内人士呼吁建立相关机制让宝贵的退休专家资源得到最大限度利用

目前在京城很多大医院,存在着这样一个奇怪的现象,众多患者为挂到一个专家号排起长队;而众多退休专家为争取一个出诊的“机会”也在排队。与此现象截然相反的是,社区医院因为专家稀缺,门可罗雀,冷冷清清。如何改变这种现状?有专家提出:将大医院退休专家引导到社区医院是解决这种状况的出路之一。     

激素滥用之忧调查

记者在调查中发现，临床滥用激素现象普遍存在，特别是一些基层医疗单位，如社区医院、乡村医疗诊所，还有一些私人诊所等，很多医生对激素的药理作用、适应症、常用制剂、剂量、疗程、药物不良反应及药物配伍等掌握得很差．没有适应症即给患者使用激素、给患者过量使用激素或激素使用中骤停、骤减的情况较多。很多患有顽症（如牛皮癣、哮喘等）的患者，普遍存在长期大剂量服用（或外用）、邮购“特效药”情况。记者通过暗访药店中激素类药品销售情况后得知。患者对非处方激素类药物的滥用情况严重。记者通过对街头患者的随机调查后了解到，患者对激素的各种适应症、禁忌症、药物不良反应知之甚少．甚至有3／4的患者在购买了激素类外用药后不看说明书就自行使用，而且大部分是长期使用。