检验医学人员对循证医学应用及认知能力的初步调查

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近10年来现代医学实践中迅速发展起来的一个新兴学科,带动了医学领域各个分支学科的发展。检验医学在其影响下,也将跨入一个新的境界—循证检验医学(evidence-based laboratorymedicine,EBLM)。“以当前最好的证据为基础”的原则,用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价;用当前最好的检验技术和质量控制体系对检验结果进行严格的质量控制和评价,其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据。因此,循证医学对于现代检验医学的发展和临床工作的质量有着极其重要的作用。但是,…     

结肠癌组织CD133表达变化及意义

目的 观察结直肠癌组织中肿瘤干细胞标志物CD133表达变化,并探讨其意义.方法 采用免疫组化法检测60例手术切除的结直肠癌组织中的CD133、survivin、Ki67,并分析三者之间的相关性及其与患者性别、年龄、肿瘤的部位和大小、病理分级、侵袭深度、淋巴结转移、pTNM分期之间的关系.结果 本组CD133阳性表达率为50％(30/60);CD133的表达与淋巴结转移和pTNM分期有关(P均＜0.01),与病理分级有关(P＜0.05),与其他临床病理参数无关(P均＞0.05);survivin仅与肿瘤病理分级有关(P＜0.05),Ki67与各项临床病理参数无关(P均＞0.05).本组CD133与survivin、Ki67的表达呈正相关(r分别为0.269、0.466,P均＜0.05),survivin与Ki67的表达呈正相关(r为0.378,P＜0.01).结论 结直肠癌组织中存在CD133阳性肿瘤细胞,即肿瘤干细胞.肿瘤干细胞在结直肠癌的发生、发展中起重要作用,检测肿瘤干细胞标志物CD133有助于判断肿瘤的恶性程度和预后.     

六种自身免疫性抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的：研究类风湿因子（RF）、隐性类风湿因子（HRF）（RFIgA、RFIgG、RFIgM）,抗角蛋白抗体（AKA）,抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的联合检测对类风湿关节炎（RA）的早期诊断价值。方法：采用比浊法检测RF,采用ELISA法定量检测HRF,采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA。回顾性分析了RA患者301例,其中3、12、24个月以内的早期RA患者分别为62、142和171例;非RA的风湿病患者125例。通过病程分期把RA分成早期（病程24个月之内）和中晚期患者（病程24个月以上）,比较早期RA各因子之间的敏感性、特异性及联合检测的结果。结果：病程≤3个月分别与病程≤12个月、≤24个月各项诊断指标敏感性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。特异性由高到低依次为AKA（97.37%）、抗CCP（92.24%）、RFIgG（90.76%）、RFIgM（82.20%）、RFIgA（77.31%）、RF（76.71%）。联合检测,RF（-）的RA患者,AKA阳性率达22.50%（9/40）,抗CCP抗体阳性率达57.58%（19/33）,HRF阳性率达55.00%（22/40）,其他5项中1项以上阳性率达50.00%（9/18）;RF（＋）者其他5项中1项以上阳性率达89.74%（70/78）;RF（-）抗CCP抗体（-）者其他4项中1项以上阳性率达23.81%（5/21）。结论：6种自身抗体均可出现在早期的RA患者,联合检测对RA早期诊断有较高的价值,其中AKA、抗CCP抗体对RA有高度的特异性,且在RA早期即可出现。     

人工反射弧建立后脊髓功能及形态改变的实验研究

目的：观察“皮肤～脊髓～膀胱”人工反射弧建立后大鼠脊髓L4节段神经元单位放电及形态学改变情况。方法：32只SPF级Wistar成年雄性大鼠，均分为正常对照组和“皮肤一脊髓一膀胱”人工反射弧模型组，记录正常组和术后3个月以上模型组大鼠L4节段背侧角和腹侧角的脊髓单位放电（SCUDs）以及在加入乙酰胆碱（ACh）和皮下电刺激的情况下SCUDs情况。同时对L4脊髓和膀胱组织行组织学检查。结果：模型组大鼠背侧角SCUDs的平均频率与正常组大鼠相比显著降低（P〈0．01）。在加入过量ACh（0．1mol/L）和连续电刺激（幅度7．6mA，持续200us，频率4Hz）的情况下，模型组大鼠L4节段脊髓腹侧角SCUDs均受到抑制终止放电。脊髓L3尾部至L5头侧的左侧前角（以L4节段为主）可见NY单标的神经元，HE染色镜下观察模型组大鼠吻合口神经根纤维排列紊乱，细胞数量明显增多，有类血管样结构存在。左侧脊髓L4节段前角组织轻度萎缩，部分前角神经元胞浆皱缩，核深染，少量细胞卅现空泡样变，部分细胞核边集。部分侧角中间神经元则形态较好．具有前角运动神经元的形态，膀胱壁一侧肌层增厚。结论：人工反射弧建立之后．部分中间神经元由于在功能上的可塑性可能替代部分萎缩的前角运动神经元的功能。乙酰胆碱可能参与了大鼠人工反射弧中L4脊髓节段腹侧角运动神经元网络的信息反馈过程。     

甘肃省武威市2011-2013年暗娼HIV哨点监测分析

目的 了解2011-2013年甘肃省武威市暗娼（female sex workers,FSWs）人群艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）知识知晓率、高危性行为及其影响因素,为武威市暗娼人群艾滋病行为干预提供依据。方法 2011-2013年,对武威市暗娼人群进行分层抽样调查,血清学检测人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus,HIV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）和梅毒抗体。结果 3年共完成1 200人调查,艾滋病知识总体知晓率为89.8%（1 077/1 200）;2011-2013年监测人群的艾滋病知识知晓率分别是97.0%（388/400）、90.8%（363/400）、81.5%（326/400）（χ²=52.88,P<0.001）。2011-2013年,暗娼人群“最近1个月安全套坚持使用率”分别为93.0%（372/400）、83.0%（332/400）和75.0%（300/400）（χ²=47.61,P<0.001）。血清学监测未发现HIV阳性者,梅毒、HCV抗体阳性率分别是2.9%（35/1 200）和2.3%（27/1 200）。多因素Logistic回归分析发现,艾滋病知识的知晓、文化程度、娱乐场所等级、年龄、最近1年被诊断性病是影响暗娼“最近1个月每次商业行为都坚持使用安全套”的因素。结论 2011-2013武威市暗娼人群艾滋病知晓率和安全套坚持使用率有下降的趋势,武威市应将中、低档娱乐场所暗娼作为重点人群,强化艾滋病知识宣教和行为干预。     

中国中学生电子烟使用情况及其影响因素的Meta分析

目的 了解中国中学生电子烟的使用情况及其影响因素,为控制电子烟使用,制定干预措施提供依据。方法 系统检索中英文数据库,依据纳入与排除标准,收集公开发表有关中学生电子烟使用的文献。使用Stata 12.0软件进行数据处理。结果 纳入文献12篇,累计研究对象81 783人。Meta分析结果显示,中国中学生尝试电子烟率为8.3%(95%CI:6.4%～10.1%),现在使用电子烟率为3.3%(95%CI:1.3%～5.2%)。亚组分析显示,本人使用卷烟、好朋友吸烟/电子烟、父母吸烟/电子烟,以及接触电子烟广告、零花钱多、男生、职高是尝试电子烟和现在使用电子烟的危险因素。认为电子烟增加社会认同是尝试电子烟的危险因素。结论 我国中学生电子烟使用状况亟须关注,加强控烟措施、减少卷烟使用,强化父母和同伴教育、减少电子烟广告等可作为重要措施。     

醋酸地塞米松和地塞米松磷酸钠的油水分配系数与其经皮渗透行为之间的相关性研究

 目的 探讨脂溶性醋酸地塞米松和水溶性地塞米松磷酸钠的油水分配系数与其体外经皮渗透速率及体内皮下透过药物总量之间的相关性。方法 采用了高效液相含量测定法测定醋酸地塞米松和地塞米松磷酸钠在不同pH环境中的油水分配系数,并采用改良型Franz扩散池装置通过体外透皮扩散实验得到两种药物的经皮渗透速率,更采用微透析技术通过将线性探针植入大鼠腹部皮下得到两种药物的体内皮下透过总量,再分别对醋酸地塞米松和地塞米松磷酸钠的上述三种参数进行相关性考察。结果 在本实验研究的脂溶性及pH范围内,醋酸地塞米松的体外经皮渗透速率与油水分配系数的回归方程为Y=4.682-0.03X,r2=0.906,其体内皮下透过药物总量与油水分配系数的回归方程为Y=720.786-0.63X,r2=0.896,均具有良好的负相关性;地塞米松磷酸钠的体外经皮渗透速率与油水分配系数的回归方程为Y=7.923+3.393X,r2=0.939,其体内皮下透过药物总量与油水分配系数的回归方程为Y=21.324+14.558X,r2=0.875,均具有良好的正相关性。结论 随着pH值的增加,醋酸地塞米松的油水分配系数有不断增加的趋势,其体外经皮渗透速率和体内皮下透过药物总量则成不断下降的趋势;而地塞米松磷酸钠的油水分配系数及其体外经皮渗透速率、体内皮下透过药物总量则随着pH值的增加而均不断减小。因此,两种不同脂溶性的地塞米松外用制剂的pH值或油水分配系数的增大（或减少可能会对该两种药物的体外经皮渗透速率及体内皮下透过药物总量产生性质不同（增大或减少的影响,从而对此两种药物经皮给药疗效的发挥也可能具有性质不同的影响作用。     

维拉帕米对血栓形成及血清一氧化氮水平的影响

目的:探讨维拉帕米(Verapamil)对于血栓形成以及血小板聚集率的影响及其可能的机制.方法:大鼠体内分别给予不同剂量的维拉帕米(5,10,20 mg/kg)、赖氨匹林(4.5 mg/kg)以及溶剂(生理盐水2 ml).利用大鼠颈总动脉-颈外静脉血流旁路法观察维拉帕米对血栓形成的影响,并与赖氨匹林比较;同时观察维拉帕米对于血小板聚集率的影响;提取血清,通过硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)代谢产物,以反映NO的水平.结果:维拉帕米可以呈浓度依赖性的降低血小板的聚集率,明显降低血栓的形成,结论:维拉帕米可能通过提高NO的水平来改善血小板的功能.     

盐酸布拉唑嗪治疗轻中度原发性高血压的临床观察

目的 探讨盐酸布拉唑嗪（迪坦妥缓释剂）治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 入选30例轻中度原发性高血压患，服药8周，3-6mg/d，治疗前后测偶测血压，心电图，肝肾功能，血脂，血糖，电解质等。结果 总有效率为90%，降压幅度35.6/16mmHg，对心电图，肝肾功能，血脂，血糖，电解质无不良影响。不良反应轻微，仅有3例出现头晕，头痛，结论 迪坦妥缓释剂降压疗效显，作用持久，平稳，安全可靠，患依从性好，值得临床推广应用。     

手术室护士在急诊车祸伤救治中的配合

随着我国经济建设的飞速发展，被称为“世界第一公害”的交通事故也不断增多＾[1]。车祸伤人数在急诊手术中占了很大的比例，我院从1990年元月至2000年元月间，急诊手术1672例，其中车祸伤1496例，占89．47％，车祸伤患多伤情重、复杂，其急诊手术的救治配合及护理不同于常规手术。现将1496例车祸伤的急诊手术救治配合及护理报告如下。