492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

[目的]探讨492例瘢痕子宫孕妇的妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。[方法]对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。[结果]瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。[结论]瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要。     

50g葡萄糖负荷试验在成都地区的应用价值——附8345例病例分析

目的探讨50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)筛查妊娠期糖尿病适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的影响。方法对2006年2月至2008年2月在四川大学华西第二医院进行50 g葡萄糖负荷试验的8345例单胎妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果50 g葡萄糖负荷试验筛查:①以血糖浓度7.8 mmol/L为切点,41.50%(3463/8345)结果异常,其中658例确诊为妊娠期糖尿病,占50 g葡萄糖负荷试验结果异常的19.00%(658/3463),妊娠期糖耐量受损(gestational i mpaired glucose tolerance,GIGT)为593例,占17.12%(593/3463)。②在对孕期进行50 g葡萄糖负荷试验时,各孕周50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异无显著意义(P0.05)。③不同年龄组50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义(P0.01)。结论24孕周后行50 g葡萄糖负荷试验筛查是可行的。孕妇年龄和妊娠期糖尿病的发生密切相关,应对25岁以上的孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。     

23例与妊娠有关的子宫切除术

目的：探讨与妊娠有关的子宫切除术，旨在降低其发生率，减少母婴损害。方法：对我院建院1989.1-2000.11间共收治的与妊娠有关的子宫切除术患者23例的临床病理资料进行回顾性分析总结。结果：剖宫产同时切除子宫的共18例，占18／24480（7.35/10万），同期收治外院晚期产后出血并切除子宫的患者共5例，其中1例死亡。剖宫产同时行子宫切除术的原因依次为：中央性前置胎盘、胎盘植入、严重粘连、子宫收缩乏力及子宫破裂、妊娠合并多发性子宫肌瘤。晚期产后出血切除子宫者共5例，均为外院转入，主要原因是剖宫产切口感染、裂开、DIC。结论：①加强计划生育，重视孕期保健，严格掌握剖宫产指征，提高手术技巧、规范医疗市场是降低与妊娠有关子宫切除术的有效措施。②作为高危孕妇选择性、有计划的在剖宫产同时切除子宫，不失为一种提高孕产妇生活质量，降低医疗成本的方法。     

提高孕产妇保健质量降低孕产妇死亡率

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志,不仅能反映育龄妇女的生殖健康状况,而且是衡量产科工作极为重要、敏感的综合性指标。母亲安全、儿童优先是围生医学永恒的主题,而降低孕产妇死亡率和确保母亲安全分娩是我国妇幼保健和产科工作的优先领域。提高孕产妇保健质量,对于有针对性地采取有效的预防干预措施,具有重要的现实意义。1孕产妇死亡概况1.1全球孕产妇死亡率的分布及变化人类期望寿命、孕产妇死亡率及围生儿死亡率,是目前衡量一个国家或地区经济文化水平的主要…     

益母草注射液缩宫止血疗效初步观察

目的探讨益母草注射液在剖宫产术中、术后的缩宫止血作用。方法选择2005年4月至5月四川省（主要位于成都市）内4所医院孕龄为28周以上，将行剖宫产的孕妇共计404例，将其随机分为益母草治疗组（321例）和缩宫素治疗组（83例），剖宫产术中、术后，分别给予益母草注射液和催产素治疗。观察两组术中出血量、术后阴道流血量、子宫复旧情况和不良反应等。结果益母草治疗组术中出血量、2h累计出血量和24h累计出血量多于缩宫素组（P〈0．05）；但两组产后出血发生率、术后至2h流血量、2h～24h流血量、24h～48h流血量、72h～96h流血量和宫高比较，差异无明显意义；两组术后发生肝、肾功能异常比较，差异无显著意义。两组均无明显不良反应发生。结论益母草注射液用于剖宫产术中、术后有缩宫止血的作用。     

22卷4期疑难病案

患者,27岁,已婚,G4P0+3,末次月经日期2005年4月17日,因“血压升高3+年,停经32+3周,阴道流血9小时”于2005年12月1日入院。患者于3+年前无诱因发现血压升高,无头昏、眼花,在当地医院诊断为“原发性高血压”,血压为160/110 mmHg,未正规治疗。此次妊娠于停经40+天自测尿妊娠试验(+),孕早期无明显早孕反应,孕4+月感胎动,于孕3+月在当地医院产检,当时血压为160/110 mmHg,未予特殊治疗,1月前血压升高达180/120 mmHg,在当地医院内科治疗,口服“波依定”后出现心慌、胸闷,自行停药并出院。9小时前无明显诱因出现阴道流血,量少于月经,色红,无明显宫…     

青春期男性乳房发育

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，可导致机体多脏器损害，包括肾脏损害，严重时导致急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF），尤其是子痫前期、子痫患者伴发HELLP综合征、急性脂肪肝、胎盘早剥、心力衰竭、原有肾损害、产后溶血性尿毒症时，更须警惕可能并发ARF。在妊娠期高血压疾病的基础上，急骤进行性氮质血症伴少尿，结合相应临床表现和实验室检查，一般不难作出诊断。     

妊娠合并败血症19例分析

目的:探讨妊娠合并败血症的特点及高危因素。方法:回顾性分析2004年1月～2006年7月间产科住院病人中发生妊娠合并败血症的相关资料。结果:2004年1月～2006年7月间发生19例共20次妊娠合并败血症(其中1例发生两次败血症),发生率为0.20%,以革兰阴性细菌败血症为主,致病菌中不动杆菌占首位,其中鲁氏不动杆菌4株,鲍曼氏不动杆菌2株;妊娠期发生败血症的高危因素为先兆早产、前置胎盘、胎膜早破。结论:妊娠期败血症以革兰阴性细菌败血症为主,致病菌主要为条件致病菌;孕期应加强监测,积极处理高危因素,降低感染发生率;根据微生物学培养结果选择敏感抗生素,必要时终止妊娠,可有效地治疗败血症,取得良好结局。     

重视产后出血的识别和处理，降低孕产妇死亡率

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）为产科常见并发症，大量快速PPH严重威胁着产妇生命安全，是全球孕产妇死亡的首要原因。WHO估计，全世界每年PPH患者约为2000万，每年有超过125000例孕产妇死于PPH。多年来，PPH也是导致我国孕产妇死亡的首位原因，约占孕产妇死亡的40％。其中，山区、农村孕产妇死亡率较高。PPH患者即使获救，也可能遗留相关后遗症，如席汉综合征，或因需子宫切除挽救生命而使患者丧失再次生育功能，对其身心健康造成不良影响等。     

彩色多普勒监测子宫动脉切迹指数预测异常妊娠结局

目的 评价子宫动脉舒张早期切迹指数(NI)对异常妊娠结局的预测价值.方法 产前检查时用多普勒监测239位高危单胎孕妇左侧子宫动脉NI值,并随访至产后,根据妊娠结局分为正常和异常结局组.根据NI值和妊娠结局作ROC曲线.选出灵敏度和特异度均较高的数值,作为该参数的预测界值,评价其预测价值.结果 子宫动脉NI值随孕周增加而升高.妊娠结局异常者其NI值较正常者高.根据ROC曲线可确定NI的正常范围分别为:11～14 6周,NI>0.805,20～24"周,NI>0.905;29～34 6周,NI>0.961.其对异常妊娠结局的阴性预测值分别为78.0%.82.5%t84.6%阳性预测值分别为58.3%,61.5%,56.5%.结论 NI对妊娠结局有较好的预测价值.