妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局和新生儿的影响

目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对孕妇和新生儿妊娠结局的影响.方法 收集2011年1月至2011年7月在我院住院待产的GDM者225例,并选取同期住院待产的血糖正常妇女200例为对照组,随访2组的妊娠结局.结果 GDM组剖宫产率(50.2％)、妊娠期高血压发生率(2.8％)、妊娠期肝内胆汁淤积(3.1％)、早产(5.8％)、新生儿低血糖的发生率(4.0％)均高于对照组(26.0％、0、0、1.5％及0).结论 妊娠期糖尿病会引起不良的妊娠结局,应该加强筛查、诊断和治疗.     

产科医生眼中的子痫前期

子痫前期-子痫是常见的产科危重症,是上百年来产科医生孜孜不倦研究和钻研的临床热点、难点。人们一直在探讨子痫前期-子痫的病因、病理、预防、干预及治疗手段,但是目前仍然没有参透它发生的原因,也难以找到有效的预防及治疗方法。虽然迷雾重重,研究的过程艰辛而坎坷,但我们也在逐步深入认识它,也许不久的将来能够透彻地理解这个疾病,更好地保障母胎平安。     

羊水栓塞合并产后出血的手术处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation ,DIC)、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征 ,是造成孕产妇死亡的主要原因之一 ,发生在孕足月分娩者病死率可高达 70 %～ 80 %[1 ] 。羊水中含有丰富的凝血物质 ,进入母体后易引起DIC ,而且因促凝物质对子宫壁的刺激和发生在子宫壁内微血管的栓塞与出血 ,可减低子宫的收缩力 ,加重子宫出血。临床上各种原因所致的产后出血 ,以羊水栓塞最为严重、最急骤、最难控制 ,…     

产程图的临床应用

分娩能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿和精神心理因素的相互协调 ,如果其中一个或几个因素发生异常就会影响产程的进展。头位分娩时顺产与难产的界限有时很难确定 ,须严密观察产程 ,才能及时发现难产倾向 ,因此在临床上使用一种科学而实用的监护方法监护产程是很有必要的 ,产程图由此而产生。产程图 (partogram)是一种简单、易行、实用的产程监护方式 ,可在一张图表上连续记录宫口扩张、胎头位置、胎心率、阵缩间隔及持续时间等 ,通过观察、描绘产程进展情况来了解产程进展是否顺利和估计分娩预后[1,2 ] 。上世纪五六十年代 ,Friedman首…     

肝移植术后足月妊娠并分娩一例分析

肝移植是许多急、慢性肝功能衰竭及肝癌患者的一种治疗选择。在肝移植患者中，约11％是育龄期妇女。肝移植手术的开展、手术成功后免疫抑制剂的合理应用和对肝移植患者监护手段的提高，使得这部分患者有了生育的希望和可能。现将我国首例肝移植术后足月妊娠分娩病例报道如下。     

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。     

最新未足月胎膜早破临床指南解读

正胎膜早破指孕产妇临产前发生的胎膜破裂。2015年美国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布的早产指南[1]中更新了胎膜早破的术语,强调了发生胎膜破裂的时间,即临产前,用prelabor一词替换原先的premature,随后发布的国际指南均沿用了此新术语——胎膜早破(prelabor rupture of the membranes,PROM)。根据发生的时间可分为未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

国外产科指南简介

产科治疗的目的不仅涉及妊娠期及产褥期妇女的身心健康,还涉及人类后代的健康,因此,对产科诊治技术的规范至关重要.国内产科经历了曲折的发展历程.20世纪初,国内开始了向西方学习的萌芽,产科学有了长足的进步,并逐渐开展基础与临床研究,并针对产科临床制定各种诊疗指南,但是相对于西方发达国家,仍存在相当差距.在此将国外发达国家产科学相关指南简介如下,以供国内产科界同行借鉴.