脓毒症的治疗进展

脓毒症是全身感染引起的全身炎性反应综合征,了解该领域最新治疗进展,有助于提高对脓毒症患者的救治成功率。《2008年国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》再次强调6 h内以液体复苏为主要内容的早期目标导向性治疗。国际液体复苏指南的修订意见倾向于使用白蛋白及晶体液。在抗感染治疗方面,仍强调1 h内给予广谱抗菌药物。至于糖皮质激素的应用及抗凝治疗,仍存在较大争议。保护性肺通气策略及血液净化疗法的确切疗效尚需大规模临床试验证实。脓毒症发病机制复杂,需要针对不同环节综合治疗。     

急性百草枯中毒32例急救及护理

百草枯又名克无踪,是一种快速触杀型、灭生性联吡啶类除草剂,近年来,随着百草枯的广泛应用,误服、自服或投毒导致百草枯中毒的发生率逐年升高,中毒特点是起病急、进展快、症状重、病死率高.2009年5月～2010年5月,我们收治32例急性百草枯中毒患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

肾功能不全患者的药物使用

肾功能不全时,药物的使用比较复杂,因为不少药物必须通过肾脏排泄,如果选用不当,可引起蓄积中毒并进一步损害肾功能.因此,在选用药物时必须注意以下几点:(一)肾功能的损害程度(主要依据内生肌酐清除率);(二)药物的毒性,特别是肾毒性的大小;(三)药物的代谢、排泄途径;(四)药物通过半透膜的程度.     

大黄芒硝灌肠抢救急性肾衰一例

李×,女,66岁,1987年1月1日因腹胀、恶心、呕吐,不能进食12小时就医,当时已测不到血压,皮肤发花、无尿、即送县医院。经抢救后,血压恢复至7.98/5.32KPa(60/40mmHg),体温39℃,白血球总数12.5×10~9/L(12500个/mm~3),中性96％,诊断为感染中毒性休克,经用抗菌素,静点升压药,病情仍不平稳,尿量少于0.4L(400mL)/日,于1月4     

泌尿系统肿瘤的诊断与治疗方法的有效性

近10年来,在临床上、门诊经直肠穿刺对前列腺进行活组织检查方法,对膀胱和肾脏癌进行术前强度的远距离γ线疗法,以及对前列腺癌进行强度分裂的远距离γ线疗法和对膀胱及前列腺癌的冷冻外科治疗等方法,都有了深入的研究。     

鱼腥草鼻用喷雾剂急性毒性、局部刺激性及过敏性的实验研究

目的观察鱼腥草鼻用喷雾剂的急性毒性、黏膜刺激性以及皮肤过敏反应。方法参照中药新药研究指导原则,采用最大给药量试验观察鼻腔给药后动物短期内出现的急性毒性反应及其程度;结合一般情况观察与组织病理学检查综合判断呼吸道黏膜发生的局部刺激性反应;对豚鼠皮肤多次局部涂抹致敏,观察其过敏反应。结果药物鼻腔给药后对大鼠的最大给药量为8.0 g.kg-1,腹腔给药对小鼠的最大给药量为50.0 g.kg-1,短期内均未见毒性反应及死亡情况;局部刺激性实验中动物一般状况良好,未发生全身反应甚至死亡情况,给药局部鼻黏膜未见红斑、水肿等刺激反应,组织病理学检查发现鼻、喉、气管、支气管等呼吸道黏膜未见损伤性变化及大量炎细胞浸润;对豚鼠皮肤的多次刺激致敏试验显示药物具有轻度致敏性。结论鱼腥草鼻用喷雾剂鼻腔局部用药无明显毒性及刺激性,其临床使用安全可靠。     

板蓝根中邻氨基苯甲酸的抗内毒素作用

目的研究板蓝根中邻氨基苯甲酸(o-aminobenzoic acid,OABA)的抗内毒素作用.方法将邻氨基苯甲酸配成0.5%水溶液,鲎试验法进行抗内毒素定量测定;内毒素致家兔发热实验检测邻氨基苯甲酸体内抗内毒素作用;脂多糖(LPS)致小鼠死亡试验测定邻氨基苯甲酸保护作用及邻氨基苯甲酸对脂多糖致小鼠过度释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)的影响试验,研究邻氨基苯甲酸的抗内毒素作用.结果 0.833 mg·mL-1邻氨基苯甲酸可使4 EU内毒素降解为0.668 EU,破坏率为84.4%;0.5%邻氨基苯甲酸溶液可使内毒素引起的家兔体温升高显著降低,使同等剂量脂多糖引起的小鼠死亡率从70%降为20%;板蓝根中的邻氨基苯甲酸可抑制脂多糖致小鼠血清中TNF-α和NO的过度释放,其抑制率呈剂量依赖性.结论从板蓝根中分离出的邻氨基苯甲酸有抗内毒素作用.     

超微粉碎对复方中药药效的影响

复方中药是中医中药的重要组成部分,中药活性成分或活性组分是中药药理作用的物质基础,如何使组成复方中药的中药材中活性成分或活性组分发挥最强的药效,提高治疗效果,一直是医药学工作者追求的目标。超微粉碎可将细胞打碎,使中药材细胞破壁率达95％。     

盐酸二甲双胍片（立克糖）致神经精神异常1例

患者，男，66岁，患糖尿病近20年，近5年用胰岛素控制血糖（10U，2次·d^-1），但是每年冬季血糖控制不佳，又不愿意增加胰岛素用量，故按医嘱在不改变胰岛素用量情况下加服盐酸二甲双胍片（商品名：立克糖，国药准字H51022589，成都川力制药有限公司，规格：0．25·片^-1，批号：070504），1片·次，3次·d^-1。患者服用盐酸二甲双胍片第2d即出现神经精神异常症状，全身肌肉震颤、手脚轻度抖索、行走摇晃、站立不稳、思维障碍、精神恍惚、烦燥焦虑、耳呜、心慌、头痛、头晕等。因找不到引起这些症状的其他因素，停用盐酸二甲双胍片，第3d上述症状渐渐消失。     

大孔吸附树脂分离纯化大青叶有机酸部位的实验研究

目的:应用大孔吸附树脂分离纯化大青叶有机酸部位。方法:大青叶以70%乙醇(pH=2)索氏提取,以邻氨基苯甲酸为考察指标,优选最佳吸附树脂并采用正交试验优化影响树脂吸附的重要因素,确定其合理工艺流程。结果:以HPD100型树脂对大青叶中有机酸组分的吸附与解吸性能较好,采用3BV(树脂床体积)60%乙醇易于洗脱;正交试验结果表明以药液中邻氨基苯甲酸浓度为0.18mg.mL-1、pH3.5及洗脱流速为2BV.h-1的参数组合应用效果良好,经济省时。结论:应用HPD100型大孔吸附树脂分离纯化大青叶中有机酸活性部位,其综合性能良好,具有一定的药用前景。