多发伤合并肩胛骨骨折的漏诊原因分析

肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见,常为多发伤的一部分,早期救治容易漏诊,就其原因分析如下:……     

慢性丙肝直接抗病毒治疗临床观察

目的 观察直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗丙肝的临床疗效.方法 16例患者使用标准治疗方案(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)失败后使用直接抗病毒药物,以索氟布韦(Sofosbuvir)为主的治疗方案,观察患者HCV-RNA、肝功能的变化以及临床症状和药物不良反应.结果 16例患者口服DAAs 12周后14例患者的HCV-RNA降至检测限以下,14例肝功能恢复正常,2例由中度异常恢复至轻度异常,临床症状改善;停止治疗随访至24周,15例患者的HCV-RNA降至检测限以下,12周未将至检测限以下的2例患者中1例出现复发,2例肝功能异常中1例恢复正常,1例仍轻度异常;治疗观察中4例治疗早期出现头痛不适,2例出现全身乏力,2例出现纳差、 腹胀,1例出现肝区不适,3例出现外周血白细胞、血小板下降.结论 慢性丙型病毒性肝炎在经标准治疗方案失败后使用直接抗病毒药物索氟布韦治疗初期疗效满意,不良反应轻微.     

皮瓣修复在手外科临床应用277例报道

目的总结应用皮瓣、复合皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果。方法应用22种类型的皮瓣、复合皮瓣移植（位）修复组织缺损277例,其中吻合血管移植6种56例,带蒂皮瓣16种221例。结果移植皮瓣成活269例,坏死8例,成活率97％。结论采用皮瓣移植修复严重复杂创伤性组织缺损可保肢,只要严格掌握手术适应证,就能获得预期良好效果。     

非融合手术治疗上颈椎创伤性不稳

目的探讨非融合手术治疗上颈椎损伤的可行性。方法选择性非融合手术治疗上颈椎损伤26例,患者入院后即予颅骨牵引,完善术前准备后分别行后路Apofix、Vertex固定术,术中保留小关节的完整性,骨折愈合后取出内固定。取出内固定后分别于4、12、24周评价颈椎运动功能。结果术中未出现脊髓损伤及椎动脉破裂等并发症。25例内固定取出后随访10～26个月(平均18个月),颈椎生理功能为优11例,良9例,可2例,差3例,优良率80%。结论选择性地采用非融合手术治疗上颈椎损伤可以保留上颈椎良好的活动功能。     

狂犬病病人家属心理状态分析及护理干预

[目的]探讨狂犬病病人家属的心理状态和护理干预。[方法]用自制问卷和症状自评量表（SCL-90）对狂犬病组和对照组病人家属的心理状态进行调查。同时对狂犬病组病人家属进行健康教育和心理疏导，比较干预前后狂犬病组病人家属的心理状态。[结果]两组病人家属焦虑、柙郁、愤怒、无助和自责比较差异有统计学意义（P〈0．001）；干预前后狂犬病病人家属SCL-90中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性及其他因子得分比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]护理人员应针对狂犬病病人家属不同类型的心理问题给予相应的护理干预，帮助他们安全、平稳地度过这一非常时期。     

狂犬病患者家属的心理状态研究

目的了解狂犬病患者家属的心理状态。方法收集32例狂犬病患者60例家属(狂犬病组)的资料,并选择感染科非狂犬病患者家属(对照组)60例,用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)对两组家属的心理状态进行调查。对狂犬病组家属进行健康教育和心理疏导等干预,比较干预前、后狂犬病组家属的心理状态。结果干预前两组家属焦虑、抑郁、愤怒、无助和自责发生率间差别有统计学意义(P<0.001);干预前、后狂犬病组家属SCL-90中的躯体变化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神及其他因子得分间差别有统计学意义(P<0.05)。结论狂犬病患者家属存在焦虑、抑郁、愤怒、无助和自责,针对其心理问题做相应的干预,可以帮助其安全、平稳地度过这一非常时期。     

左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝79例临床观察分析

目的:观察左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝的效果.方法:79人被随机分入左卡尼汀组(应用左卡尼汀治疗4周,减量后继续治疗4周),而78人以非诺贝特片剂口服治疗作为对照组.结果:应用左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝79例,显效64例(81.0%),有效9例(11.4%),总有效率为92.4%,无效6例(7.6%),效果明显优于非诺贝特.结论:左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝有一定效果,且不良反应低,值得推广.     

健康教育对慢性乙型肝炎患者生活质量影响的探究

目的:探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响。方法:将94例慢性乙型肝炎患者分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组给予系统的相关知识教育,为期1年。对照组给予随机教育。结果:观察组生活质量量表的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度均明显高于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论:规范化的健康教育有助于提高慢性乙型肝炎患者的生活质量。     

补钠对合并低钠血症的慢性重型肝炎预后的影响

慢性重型肝炎常合并低钠血症,对于如何补钠以及血清钠的水平对其预后的影响,临床上尚缺少研究.本文对我院123例慢性重型肝炎合并低钠血症进行分析,发现结合血钠、尿钠而合理补钠,可改善患者的预后,现将结果报道如下.……     

经Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨Wiltse经椎旁肌入路手术治疗胸腰爆裂骨折的临床疗效及优势。方法:自2008年6月至2010年6月,对手术治疗的53例无明显神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者进行回顾性分析,男43例,女10例,平均41岁(19～62岁)。节段分布:T116例,T1211例,L122例,L214例。其中28例采用经椎旁肌间隙入路,25例采用传统后正中入路。比较两种手术入路的手术时间、术中出血量及术后引流量,并对患者手术前后腰背部VAS评分、伤椎Cobb角和椎体前部塌陷程度的变化以及伤椎椎管正中矢状径变化进行分析。结果:经椎旁肌间隙入路手术与传统后正中手术相比,无论在手术时间、术中出血量、术后引流量还是在腰背痛的视觉模拟评分改善等方面都具有明显优势,两种入路在伤椎Cobb角改善、椎体前缘高度恢复和椎管正中矢径变化方面无明显差异。结论:经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可以达到传统后正中入路手术相同的整复效果,而且具有手术创伤小、出血少、操作简便、术后功能恢复快的优点,值得推广。