RL_HZJ18型后装机出源长度的测量

目的：测量RL_HZJ18型后装机的出源长度。方法：采用直接测量法和治疗计划法进行测量。结果：两种方法均能测出后装机的出源长度,且能精确到1mm。结论：方法简单、实用、具有可操作性,值得试用和推广。     

两种B-D试验包的应用效果比较

布维-狄克试验(简称B-D试验)专用干预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测,已成为各医院供应室的常规检测项目。本次实验于2001～2002年对2种试验包的应用效果进行比较,现将结果报告如下。     

Protective effect of albumin on lung injury in traumatic/ hemorrhagic shock rats

Objective. To determine the effect of albumin administration on lung injury in traumatic/hemorrhagic shock （T/HS） rats. Methods： Forty-eight adult Sprague-Dawley rats were divided into three groups randomly （ n = 16 in each group） ： Group A, Group B, Group C. In Group A, rats underwent laparotomy without shock. In Group B, rats undergoing T/HS were resuscitated with their blood plus lactated Ringer＇s （twice the volume of shed blood ）. In Group C, rats undergoing T/HS were resuscitated with their shed blood plus additional 3 ml of 5% human albumin. The expression of polymorphonuclear neutrophils CD18/CD11b in jugular vein blood was evaluated. The main lung injury indexes （the activity of myeloperoxidase and lung injury score） were measured. Results： Significant differences of the expression of CD18/11b and the severity degree of lung injury were found between the three groups. （P〈0.05）. The expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group B and Goup C incresed significantly compared with those in Group A （P 〈0.05）. At the same time, the expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group C decreased dramatically, compared with those in Group B （ P 〈0.05 ）. Conclusions ： The infusion of albumin during resuscitation period can protect lungs from injury and decrease the expression of CD18/CD11b in T/HS rats.     

高效液相色谱法同时测定马兰中香草酸、阿魏酸和芹菜素含量

目的 建立同时测定马兰中香草酸、阿魏酸和芹菜素含量的高效液相色谱法。方法 色谱柱为Supersil ODS2柱（150 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液（梯度洗脱）,流速为1.0 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为5μL。结果 香草酸、阿魏酸和芹菜素质量浓度分别在0.198～13.860μg/mL、1.500～105.000μg/mL、2.010～140.700μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（r=0.999 6,0.999 6,0.999 7,n=5）;平均加样回收率分别为97.53%,101.30%,101.82%,RSD分别为2.73%,2.08%,2.59%(n=6);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于4%(n=5)。结论 该方法操作简便、结果准确可靠,可用于马兰中香草酸、阿魏酸和芹菜素的含量测定。     

妊娠相关静脉血栓栓塞症评估与预防的最佳证据总结

目的 检索、分析和汇总妊娠相关静脉血栓栓塞症（pregnancy associated venous thromboembolism,PA-VTE）评估与预防的最佳证据,为临床中完善对PA-VTE患者的管理提供参考。 方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、Embase、Springer Link等网站或数据库中关于PA-VTE评估与预防的所有证据,包括指南、系统评价、最佳临床实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为2015年1月—2021年5月。由2名研究人员独立进行文献评价,4名研究人员进行证据提取、翻译及整合。 结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识3篇、系统评价3篇。从PA-VTE危险因素的评估、评估时机、评估工具、基础预防、物理预防、药物预防、健康宣教7个方面总结20条证据。 结论 该研究总结了PA-VTE评估与预防的最佳证据,建议制订符合本国国情的PA-VTE风险评估工具,筛查相关危险因素并分层管理,加强孕产妇PA-VTE健康教育,以达到降低发生率的目标。     

肝硬化患者工作记忆任务的fMRI研究

目的：通过n-back语义工作记忆任务的功能磁共振成像（~MRI）技术探讨肝硬化患者语义工作记忆损伤的神经病理学机制。方法：对10例轻微肝性脑病（MHE组）、14例单纯肝硬化（non-HE组）患者及16例正常对照者（对照组）行n-back语义工作记忆任务的fMRI研究。n-back实验采用组块设计,对照状态为0-back,任务状态为1-back和2-back。采用基于MATLAB的SPM8软件对数据进行处理分析。采用单样本t检验分析三组受试者在两种任务状态下的大脑激活情况,采用单因素方差分析观察三组受试者两种任务状态（1和2-back）下脑区激活的差异,采用Pearson相关分析行工作记忆任务脑激活区与任务执行正确率及反应时间之间的相关性。结果：在n-back任务中,三组受试者均表现为额顶叶脑网络的激活,包括双侧前额叶、双侧顶叶、双侧前运动区以及辅助运动区。在1-back任务下,non-HE组及MHE组主要表现为工作记忆部分脑区激活的增加;在2-back任务下,non-HE组及MHE组表现为工作记忆相关脑区激活的减低。肝硬化患者左侧额中回激活与2-back任务执行正确率密切相关。结论：肝硬化患者存在语义工作记忆相关脑区的损害。1-back任务时主要表现为脑区的代偿,但MHE较单纯肝硬化代偿能力减低;2-back任务难度超出代偿限度,主要表现为激活下降,且MHE较单纯肝硬化损伤更明显。     

水蛭的临床应用进展

水蛭又名蚂蟥 ,为环节动物水蛭科的蚂蟥和水蛭及柳叶蚂蟥等的全体。水蛭性味苦、咸 ,归肝、膀胱经 ,具有破血逐瘀、通经消症的功能 ,张锡纯谓其“破瘀血而不伤新血 ,专入血分而不伤气分。”现代药理认为水蛭主要含蛋白质 ,新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝物质 ,即水蛭素。此外 ,其分泌物另含一种抗凝物质 ,即水蛭素。还另含一种组织胺样物质及肝素、抗血栓等。水蛭素阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用 ,可抗凝血。组织胺样物质可扩张毛细血管而增加出血 ,其醇提取物抑制血液凝固的作用强于虻虫、虫、桃仁等 ,故水蛭在临床上应用广泛 ,现将近年应用…     

乳腺癌保乳术后患者因素对调强放疗计划设计的影响分析 (此文经查为一稿多投，本刊作撤稿处理。《肿瘤学杂志》编辑部2018-6-26）

摘 要：［目的］ 探讨患者的心胸比（cardiothoracic ratio,CTR）,肺脏最大距离（central lung distance,CLD）,心脏最大距离（maximum heart distance,MHD）,计划靶区体积(VPTV)对乳腺癌保乳术后两种调强放疗计划结果的各个目标参数值的预测。［方法］ 2016年6月至2017年3月在我院接受全乳调强放疗的48例女性乳腺癌保乳术后患者（31例左侧,17例右侧）,患者PTV处方剂量为 50Gy,分割剂量2Gy/次。PTV达到95%的处方剂量为满足临床要求。每个患者设计两个治疗计划,P1为三维适形+逆向调强的混合计划（3DCRT+IMRT）,三维适形计划为两野切线野,剂量为80%处方剂量;IMRT为四野的逆向静态调强计划,剂量为20%处方剂量,P2为6野全切线野的逆向静态调强计划,P1和P2计划子野都是24个。调强计划同时使用物理参数和等效生物剂量（EUD）对目标函数进行优化。预测影响因子与适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、危及器官（OAR）的剂量体积关系采用单因素和多元线性回归进行分析。［结果］ （1）MHD是左侧乳腺癌P１计划VHeart30、VHeart10、DmeanHeart的独立预测影响因子。P１计划的预测公式：VHeart30-P1=-1.3+4.5MHD,MHD、CTR是左侧乳腺癌P２计划VHeart30的独立预测影响因子,P2计划的预测公式：VHeart30-P2=-13.7+1.89 MHD+30.53CTR。（2）CLD是左侧乳腺癌P１、P２计划Vlung20、Vlung10、Dmeanlung的预测影响因子和独立预测影响因子,预测公式：Vlung20-P1=10.6+3.9CLD,Vlung20-P2=12.7+3.2CLD。（3）VPTV是左侧乳腺癌P1计划CI的独立预测因子,VPTV、CTR是左侧乳腺癌P２计划CI的独立预测因子,VPTV的B值系数均为0,预测公式：左侧CIP1-左=0.54,CIP2-左＝0.38+0.32CTR;MHD是左侧乳腺癌P1计划HI的独立预测因子,CLD左侧乳腺癌P２计划HI的独立预测因子,预测公式：左侧乳腺癌HIP1-左=1.08+0.006MHD,HIP2-左=1.06+0.015CLD;CTR是右侧乳腺癌P１计划CI的独立预测影响因子,VPTV是右侧乳腺癌P2计划CI的独立预测影响因子,预测公式：右侧CIP1-右=0.23+0.85CTR,CIP2-右＝0.48。［结论］ 预测因子CTR、CLD、MHD更适用于左侧乳腺保乳术后的全切线野的逆向静态调强计划结果的初步预测。预测公式可以快速计算计划的CI值、HI值、肺V20和心脏V30的预测值,有助于物理师或剂量师快速选择治疗计划的设计方案,提高临床治疗计划设计的有效性。     

患者因素对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计影响分析

目的 探讨患者VPTV、MHD、CLD、CTR对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计的影响。方法 2016—2017年在我院接受全乳IMRT的48例女性乳腺癌保乳术后患者(左侧31例、右侧17例),放疗处方剂量为PTV 50 Gy,2 Gy/次。每个患者的调强计划同时使用物理参数和EUD对目标函数进行优化。采用一元和多元线性回归分析预测影响因子与OAR百分剂量体积、CI和HI间关系。结果 CTR和VPTV是左侧乳腺癌CI独立影响因素(R²值分别为0.56、0.56,P值分别为0.04、0)。CLD是左侧乳腺癌HI独立影响因素(R²=0.17,P=0.023),VPTV是右侧CI的独立影响因素(R²=0.48,P=0)。MHD和CTR是心脏VHeart30的预测因子。MHD和CLD是心脏DmaxHeart的预测因子。左侧乳腺癌预测公式为CI=0.38+0.32CTR,HI=1.06+0.02CLD。右侧CI=0.48。左侧Vlung20=12.68+3.18CLD,Vlung10=18.78+4.3CLD,Vlung5=26.2+5.2CLD,Dmeanlung=686.7+210.1CLD。心脏VHeart30=(-13.65)+30.5CTR+1.9MHD,DmaxHeart=5140.1+248.9MHD-195.6CLD。患者的心脏体积与MHD、VHeart10 、VHeart5、DmeanHeart和DmaxHeart无相关性。患者的全肺体积与CLD、Vlung20、Vlung10、Vlung5、Dmeanlung无相关性。左侧乳腺癌计划CI和HI的平均值分别为0.63±0.06(0.46~0.72)和1.09±0.02(1.074~1.14),右侧乳腺癌计划CI和HI的均值分别为0.65±0.08(0.48~0.76)和1.09±0.04(1.03~1.18)。结论 CTR、CLD和MHD可以预测左侧乳腺癌调强计划各个参数的合理性,右侧乳腺癌则不适用。据此生成的计算公式可以帮助物理师选择优选的射野设置方式,提高治疗计划的质量。