河南省直机关干部脂肪肝、高脂血症发病情况分析

目的了解省直机关干部中脂肪肝、高脂血症的患病情况。方法对省直2452名机关干部进行肝脏超声检查、血清甘油三酯、血清总胆固醇测定。结果脂肪肝的发病率老年组明显高于中青年组,男性明显高于女性;脂肪肝的发病与甘油三酯升高显著相关。结论脂肪肝与性别、年龄、高甘油三酯血症密切相关。     

肝巨噬细胞靶向治疗脂肪性肝病及相关肝癌的机遇与挑战

肝巨噬细胞是天然免疫系统中的重要组分,在生理环境下识别、清除坏死或凋亡的细胞碎片、病原体、呈递抗原,参与适应性免疫及免疫监视;在病理状态下,激活的巨噬细胞产生和释放大量炎性因子和细胞因子,并募集其他免疫细胞到局部参与抗感染或组织修复,是脂肪性肝病的重要发病机制及疾病进展的关键因素。作为肝脏免疫细胞的重要组分,肝巨噬细胞因子在疾病发病机制中的核心作用、以及基于肝巨噬细胞的靶向治疗而受到关注。综述了肝巨噬细胞靶向治疗脂肪性肝病及其面临的挑战和机遇。     

协同护理模式干预对痉挛型脑瘫患儿主要照顾者照顾负担的影响

目的探讨协同护理模式在降低脑瘫患儿主要照顾者照顾负担、改善主要照顾者应对方式、促进患儿康复中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年8月在我院行康复治疗的痉挛型脑瘫患儿及其主要照顾者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿给予常规护理,同时就"家庭姿势管理"技能对其主要照顾者进行培训;对观察组患儿及主要照顾者,在对照组的基础上采用协同护理模式进行干预。干预前及干预3个月后,采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和简易应对量表(SCSQ)对两组患儿的主要照顾者进行评分;比较两组患儿主要照顾者的"家庭姿势管理"执行情况。结果干预前,两组患儿主要照顾者的照顾负担、SCSQ评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,观察组患儿主要照顾者的照顾负担显著小于对照组,消极应对评分显著低于对照组,积极应对评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿主要照顾者的"家庭姿势管理"执行情况显著优于对照组患儿主要照顾者(P 0. 05)。结论应用协同护理模式对脑瘫患儿及其主要照顾者进行干预能显著降低主要照顾者的照顾负担,改善主要照顾者的应对方式,提高"家庭姿势管理"执行力,提高患儿的康复效果。     

柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的网络药理学作用机制

目的 应用网络药理学和分子对接方法探讨柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的作用机制。方法 利用TCMSP、BATMAN-TCM数据库获得柴胡加龙骨牡蛎汤的活性成分及对应靶点,结合GeneCards数据库获取冠心病和焦虑症相关的疾病靶点;对药物与疾病靶点映射得到的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病和焦虑症的共有靶点,通过STRING平台构建蛋白互作网络;运用R语言对共有靶点进行基因本体(GO)富集分析与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用 Cytoscape3.7.1软件构建“活性成分-靶点-通路”网络;应用Auto Dock vina软件对PPI网络中关键靶点与主要活性成分进行分子对接。结果 网络分析结果显示,柴胡加龙骨牡蛎汤中74个有效活性成分参与调控92个共有靶点,通过调节丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、5-羟色胺能突触、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)等121条信号通路实现对冠心病和焦虑症“异病同治”的作用。结论 现有研究初步揭示了柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症多成分、多靶点、多通路的作用机制,可能为后续深入研究提供新方向。     

慢性乙型肝炎干扰素治疗后长期随访中复发与相关因素的研究

目的 观察和分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)经重组α干扰素(rIFN-α)治疗取得完全应答后,在长期随访过程中的复发情况,及其影响复发的相关因素.方法 523例经肝穿刺活检证实的CHB患者,给予rIFN-α 1 b治疗,疗程6～25个月,治疗中每1～3个月检测肝功能、HBVDNA、乙肝病毒e抗原(HBeAg).治疗后随访至少12个月,随访时每3～6个月检查肝功能、HBVDNA、HBsAg及HBeAg.结果 523例患者经rIFN-α治疗后,近期应答302例(57.7%).近期应答者经随访39.2±21.5个月,持续应答183例(35.0%),复发119例(39.4%).患者年龄、治疗前HBeAg状态、以及随访时间是影响复发的相关因素:复发组平均年龄(34.27±8.69岁)显著高于持续应答组的平均年龄(25.28±8.65)岁(P＜0.001);HBeAg( )组复发率76/225例(33.8%)显著低于HBeAg(-)组43/77例(55.8%)(P＜0.001);按随访每12个月为一时间段,分1～12个月、13～24个月、25～36个月、37～48个月、49～60个月和≥61个月6个时间段,各时间段复发的发生率有显著性差异(P＜0.001),累计复发率亦有显著性差异(P＜0.001),但25个月以后的4个时间段累计复发率差异无显著性(P=0.670).患者性别、治疗前ALT水平和HBVDNA水平、肝组织炎症活动度(G)、肝纤维化程度(S)及治疗疗程与复发无明显相关性,但在HBeAg( )组中,复发组的平均基线HBV DNA水平6.98±1.14 Log拷贝/ml高于持续应答组6.21±1.04 Log拷贝/ml(P=0.017).结论 CHB患者经rIFN-α治疗后,患者年龄、治疗前HBeAg状态以及随访时间是影响其在随访过程中复发的相关因素.在HBeAg( )CHB中,治疗前HBV DNA水平亦是影响复发的相关因素.     

高效抗逆转录病毒治疗晚期艾滋病2年疗效评价

目的 总结对晚期艾滋病进行高效的抗逆转录病毒治疗(HAART)的初步体会.方法 选择2002年1月至2004年1月住院的晚期艾滋病(AIDS)患者6例,外周血淋巴细胞均少于1000/mm3,CD4 T淋巴细胞少于50/mm3,其中5例患者还检测了血浆HIV RNA,均超过104拷贝/ml.在综合治疗并发症的同时接受HAART,双汰芝(每片含齐多夫定300 mg 拉米夫定150 mg)1片每日2次,施多宁(依菲韦林)600 mg,每日1次,疗程至少2年以上,治疗期间至少每3个月随访1次,监测血常规、肝功能、肾功能、血脂、临床症状及并发症.结果 6例患者,2例于治疗6周内死于严重机会性感染,4例治疗至今,疗程已超过2年以上,均取得显著疗效,达到并发症消失,外周血淋巴细胞恢复正常,CD4 T淋巴细胞均升至150/mm3以上,血浆HIV RNA在检测线以下,不良反应以恶心、呕吐最常见,有4例出现,另有贫血2例、睡眠障碍2列、一过性ALT增高1例、一过性低黄疸1例,除1例贫血较严重者被迫更改治疗方案,其他均可耐受.结论 晚期AIDS患者在治疗并发症的同时可以耐受HAART,并取得满意疗效.     

外伤性右锁骨下动静脉断裂大出血救治一例

患者,男,38岁,建筑工人,作业时被一截从5m高处垂直落下的钢筋击中,其末端插入右锁骨上窝中部,深约3cm,自行拔出钢筋,并用手按压止血,血液仍从伤口中喷出。工友发现后急用布类按压伤口,仍出血不止。10min后,120急救人员赶到现场,用干棉垫按压伤口,建立静脉通道,大量快速补液并将     

6例HIV单一感染者非肝硬化性门静脉高压症的临床特征分析

<正>HIV感染者在接受高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy, HARRT)治疗后生存期大大延长,除了典型的机会性感染和恶性肿瘤外,肝脏疾病仍是HIV感染者死亡的重要原因之一^[1-2],在HIV感染者中,常伴有HBV或HCV的合并感染,与HIV合并感染会加速病毒性肝炎患者的纤维化进程,导致肝硬化更快发展,并最终导致腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症^[3]。然而,     

支气管动脉少见变异两例报道

病例1,男性,患病时72岁,左下叶中心型肺癌,病理活检腺癌,侵犯左支气管动脉致大咯血,内科用药不能控制,病人失去手术可能。为紧急止血,行选择性支气管动脉插管栓塞,同时经导管灌注化疗。由于病人年龄大,动脉硬化严重使主动脉壁显迂曲旋转,插管十分困难,经反复寻找发现：左支气管动脉起始为少见的先天性变异,即自左第六肋间动脉约7cm处呈“T”形发出,一般普通定型导管均不能送达,笔采用脑血管的微导管介入技术,将Magic导管超选择送入变异的左支气管动脉开口处,将其栓塞成功。术后病人咯血停止,直到临终。     

新冠疫情期间心血管内科线上见习方式成效初探

新冠肺炎疫情期间,浙大一院心内科结合学科特点,通过定制化、互动化线上教学,全链条监测教学质量,促进学生自主学习,强化考前辅导等具体措施,顺利地完成教学任务,受到了见习学生的认可,线上教学方式探索初见成效。