肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

背景:由于肝门部解剖学的特殊性和复杂性,肝门部胆管癌长期以来都是外科治疗中的难点.目的:评价肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗晚期肝门部胆管癌的安全性和可行性.方法:对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者实施肝、胰头、十二指肠联合切除并原位肝移植.肝移植后初期采用激素、他克莫司及吗替麦考酚酯三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除.对早期肝功能及胰腺功能进行连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9进行监测.结果与结论:病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶、肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除部分胃未见癌侵犯.肝移植后患者肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好,CA19-9降至正常.术后1个月患者痊愈出院,随访1年,患者仍生存.说明肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的.     

大学生归因方式、自我效能感与主观幸福感的关系研究

目的：考察大学生归因方式、自我效能感与主观幸福感的关系。方法：对269名大学生进行归因方式、自我效能感、主观幸福感问卷测量。结果：①归因方式对主观幸福感有预测作用，其中负性事件的内在—外在性维度、整体—局部维度、可控—不可控维度对主观幸福感有显著的负向预测作用；②自我效能对主观幸福感有显著的正向预测作用；③主观幸福感不存在性别和专业差异；④具有不同自我效能水平学生的主观幸福感有显著差异，高自我效能水平学生的主观幸福感要高于低自我效能水平的学生。结论：大学生的归因方式、自我效能影响主观幸福感。     

早期外周血白细胞计数与颅脑损伤病情及预后的关系

在临床中发现颅脑损伤后外周血白细胞计数早期即有不同程度的升高,本文回顾性分析2005年我院收治的178例颅脑损伤患者资料,对白细胞计数与病情和预后的相关性进行研究后报告如下:     

早期外周血白细胞计数与颅脑损伤病情及预后的关系

在临床中发现颅脑损伤后外周血白细胞计数早期即有不同程度的升高．本文回顾性分析2005年我院收治的178例颅脑损伤患者资料，对白细胞计数与病情和预后的相关性进行研究后报告如下：     

基于分形方法的嗓音病变量化检测

应用分形方法对嗓音病变进行了量化检测,客观定量的分析了不同分形维数下的嗓音病变程度,结束了以往一直沿用主观听觉心理评判嗓音优劣的历史,对喉科学的发展研究具有重要意义。     

远隔缺血预处理联合七氟醚后处理对大鼠心肌缺血-再灌注时TLR4/NF-κBp65的影响

目的评价远隔缺血预处理联合七氟醚后处理对大鼠心肌缺血-再灌注时的影响及其机制。方法成年雄性SD大鼠75只,体重250～300 g,成功建立Langendorff离体灌注模型的大鼠心脏之后,采用随机数字表法分为五组(n=15):对照组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)、远隔缺血预处理组(R组)、七氟醚后处理组(S组)和远隔缺血预处理+七氟醚后处理组(RS组)。C组持续灌注150 min。IR组给予缺血-再灌注处理。R组给予远隔缺血预处理后,给予缺血-再灌注处理。S组给予缺血-再灌注处理,于再灌注初给予经2.4%七氟醚饱和的K-H液灌注2 min。RS组给予远隔缺血预处理后给予缺血-再灌注处理,于再灌注初给予经2.4%七氟醚饱和的K-H液灌注2 min。再灌注末,采用1%2,3,5氯化三苯基四氮唑测定心肌梗死体积百分比。采用ELISA法检测肌酸激脢同工酶(CK-MB),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。采用Western blot法测定Toll-样受体4(TLR4),高迁移率族蛋白B1(HMGB-1),髓样分化因子88(MyD88),人核因子κB抑制蛋白α(IKB-α),核因子-κBp65(NF-κBp65),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3),B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白(BAX)的蛋白含量。采用HE染色观察心肌组织形态学变化。结果与C组比较,IR组、R组、S组和RS组心肌梗死体积百分比明显增加,CK-MB、IL-8、IL-6和TNF-α浓度,TLR4、HMGB-1、MyD88、NF-κBp65、Caspase3和BAX蛋白含量均明显升高,IKB-α和Bcl-2蛋白含量明显降低(P0.05),心肌组织病理形态明显恶化。与IR组比较,R组和S组心肌梗死体积百分比明显减小,CK-MB、IL-8、IL-6和TNF-α浓度,TLR4、HMGB-1、MyD88、NF-κBp65、Caspase3和BAX蛋白含量均明显降低,IKB-α和Bcl-2蛋白含量明显升高(P0.05),心肌组织病理形态明显改善。与R组和S组比较,RS组心肌梗死体积百分比明显减小,CK-MB、IL-8、IL-6和TNF-α浓度,TLR4、HMGB-1、MyD88、NF-κBp65、Caspase3和BAX蛋白含量均明显降低,IKB-α和Bcl-2蛋白含量明显升高(P0.05),心肌组织病理形态明显改善。结论远隔缺血预处理和七氟醚后处理均可抑制TLR4/NF-κBp65信号通路和炎症反应,明显减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤。两者联合处理对心肌的保护作用明显优于单独处理。     

正常角膜生物力学伴异常角膜后表面高度的影响因素

目的 研究正常角膜生物力学状态下近视人群中角膜后表面异常高度的影响因素。方法 回顾性系列病例对照研究。选取2022年4月至2022年12月于南京爱尔眼科医院拟接受屈光手术的术前检查近视患者99例(99只右眼)为研究对象。患者均行常规术前检查,并使用Pentacam联合Corvis ST进行角膜形态学及生物力学检查。角膜生物力学参数(CBI,即使用Corvis ST测量的角膜生物力学指数)正常者,根据Pentacam三维眼前节分析系统的BAD III-Belin/Ambrósio增强扩张(BAD,角膜扩张分析)显示的后表面高度变化值(BD,即增强后表面高度与正常后表面高度差值)进行后表面高度分组研究,分组标准为：A组(33例33眼)为BD值<12μm,即对照分组;B组(32例32眼)为12μm≤BD值≤16μm,即角膜可疑分组;C组(34例34眼)为BD值>16μm,即角膜异常分组。收集患者性别、年龄等基本资料;纳入眼部基本参数,包括眼压、等效球镜度(SE)、角膜最薄点厚度(THP)、前房深度(ACD);纳入Pentacam获得的角膜形态学参数,包括角膜水平直径(HWTW)、...     

北京某成年人群代谢综合征的年龄性别分布特点

目前,我国成年人代湔综合征（metabolic syndrome,MS）患病率不断增高,特别是北京等经济发达的北方人群,MS已成为公共卫生问题,但其有效控制仍面临挑战㈨。本文选择北京某企业在职及离退休人群,分析其MS的年龄性别分布特点,为有效控制MS提出相应建议。     

高蛋白高纤维高脂肪饮食对4种药物在大鼠体内药动学的影响

目的：考察健康大鼠在长期给予不同饮食类型之后对4种药物在体内的药动学影响。方法：SPF级SD大鼠随机分成4组（高蛋白组A、高纤维组B、高脂肪组C、标准饮食组D）,分别给予不同饮食类型的食物,进行多种药物（左氧氟沙星、右美沙芬、美托洛尔、二甲双胍）的药动学实验,HPLC-MS/MS分析药物浓度,WinNonlin计算药动学参数,SPSS软件对不同组药动学参数进行统计学分析。结果：右美沙芬和美托洛尔的主要药动学参数C_max、AUC_0-∞、CL、Vd等组间存在显著性差异（P<0.05）;二甲双胍和左氧氟沙星的主要药动学参数C_max、AUC_0-∞、CL组间差异无统计学意义（P>0.05）,其中左氧氟沙星的Vd高脂肪组与其标准组差异具有统计学意义。结论：不同饮食习惯会对药物的药动学产生影响,对不同的药物影响不同,可以成为个体之间药动学差异的一种解释,为后续研究饮食习惯影响药动学的具体因素（如药物的代谢酶、转运体等）提供依据。     

颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床疗效分析

近年来应用北京贾宝祥教授发明的YL-1型碎吸针行微创穿刺引流术治疗颅内血肿报道较多,但多用于血肿量小且未发生脑疝的患者。而用于脑疝患者的报道较少,本人对我院2005年1月～2006年1月收治的65例颅内血肿脑疝