儿童周期性发热综合征17例分析

目的：探讨儿童周期性发热综合征（periodic fever syndrome,PFS）的临床特点,提高对该病的认识。方法：回顾性分析2014年2月至2018年6月在香港大学深圳医院就诊的17例儿童PFS临床资料、实验室检查、遗传学诊断。结果：11例周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征（periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis and adenitis syndrome,PFAPA）患儿,发热时长中位数4.5 d,每次发作的最高温度40 ℃,发作间隔时间中位数为4周。6例家族性地中海热（familial Mediterranean fever,FMF）患儿,发热时长中位数3.25 d,每次发作的最高温度40 ℃,发作间隔时间中位数为4周。PFAPA患者11例有咽炎（100%）、7例有颈部淋巴结炎（63.6%）、7例有口腔溃疡（63.6%）、3例有腹痛（27.3%）、1例有皮疹（9.1%）。FMF患者2例有腹痛（33.3%）、2例有颈部淋巴结炎（33.3%）、2例有口腔溃疡（33.3%）、2例有咽炎（33.3%）。实验室检查示所有PFS患者发热期白细胞（white blood cell,WBC）,急相反应物质C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）升高,而降钙素原（procalcitonin,PCT）正常,微生物学检查、自身抗体检查阴性。基因检测示11例PFAPA患者中4例MEFV有一个位点突变,6例FMF患者中MEFV均有2~3个位点杂合突变。结论：临床表现为周期性发热,伴咽炎、颈部淋巴结炎等症状,实验室检查提示急相反应物CRP、ESR升高时,需考虑PFS。同时,本研究也提出PCT可以辅助鉴别PFS和细菌感染。     

童年期虐待经历与初中生伤害和暴力的相关性研究

目的 探讨童年期虐待经历与初中生伤害和暴力的关系. 方法 对3所乡镇普通初级中学1 417名初中生应用自编青少年健康相关行为问卷进行调查,其中包括童年期虐待经历问卷、伤害与暴力问卷等相关问卷. 结果 男生在携带刀具、打架、自杀行动中人数高于女生,在自伤行为中低于女生,差异有统计学意义(P＜0.05).随着学习成绩从差、一般到好,其携带刀具、打架和自杀计划的报告率逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).随着与母亲关系从差、一般到好,其伤害和暴力的报告率均逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).除反复中度虐待中自杀计划的报告率外,其他童年期反复遭受各类虐待的初中生其伤害和暴力的报告率高于没有遭受反复虐待的初中生,差异有统计学意义(P＜0.01).非条件logistic回归分析表明,除反复中度虐待不是自杀行动的危险因素外,反复重度虐待、反复中度虐待、反复情感虐待、反复接触性虐待和反复非接触性虐待均是携带刀具、打架、自杀意念、自杀计划、自杀行动和自伤行为发生的危险因素. 结论 童年期反复虐待经历与初中生伤害和暴力的发生有关,是伤害和暴力发生的危险因素.     

准分子光治疗白癜风的临床疗效观察

目的:观察准分子光治疗局限型、散发型、节段型白癜风的临床疗效。方法:治疗组37例(57片皮损)予308 nm准分子光照射,对照组36例(55片皮损)予304 nm中波高能紫外线照射,两组均为每周2次,治疗8周。结果:治疗组有效率为64.91%,对照组为58.18%;差异无统计学意义(P0.05)。两组不同分型、分期皮损有效率差异无统计学意义(P均0.05)。两组均无明显皮肤不良反应。结论:准分子光治疗局限型、散发型、节段型白癜风疗效较好且皮肤不良反应较低。     

童年期虐待和亲子分离与初中生攻击行为的相关性研究

目的探讨童年期母婴分离和童年期虐待经历与初中生攻击行为的关系。方法对安徽省霍邱县3所乡镇普通初级中学1417名学生进行整群抽样调查。使用自编问卷调查研究对象攻击行为、童年期亲子分离和遭受虐待以及其他一般情况等。结果男生躯体攻击因子分( 2.52±0.78)高于女生(2.29±0.79 ),而女生在愤怒因子分(2.60±0.82)和敌意因子分(2.58土0.80 )高于男生(2.41±0.75,2.4710.78),差异均有统计学意义(P值均<0.05 )。不同类型攻击行为因子分及总分均随年级的升高而呈上升趋势(P值均<0.001)。初次与母亲分离的不同年龄段初中生,在言语攻击因子分、敌意因子分和攻击行为总因子分中的差异有统计学意义(P值均<0.05 );初次与父亲分离的不同年龄段初中生,在敌意因子分和攻击行为总因子分中的差异有统计学意义(P值均<0.05 );初次与父母同时分离的不同年龄段初中生,在愤怒因子分、敌意因子分和攻击行为总因子分中的差异有统计学意义(P值均<0.05 )。均表现为年龄越小攻击行为的各因子得分越高。童年期遭受各种类型反复虐待的初中生其各种类型攻击行为因子分总分均高于无相同类型的反复虐待者,其中大部分组间差异均有统计学意义(P值均<0.05 )。结论童年期亲子分离时间较早以及遭受反复虐待是其青春期发牛方击行''}7的信阶因素。     

血浆同型半胱氨酸和糖尿病大血管病变

糖尿病大血管病变是糖尿病患者常见的慢性并发症，也是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一，其发病机制尚未完全明了。已有研究表明血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是心血管疾病的一种危险因素，然而近年来众多流行病学研究表明高同型半胱氨酸血症也是糖尿病大血管病变独立而强有力的危险因素。本文就血浆高同型半胱氨酸血症与糖尿病大血管病变之间关系的研究进展做一综述。     

2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平变化及其与糖尿病血管并发症之间的关系

目的 研究正常糖耐量(NGT)人群和2型糖尿病(T2DM)患者血浆总同型半胱氨酸(total homoeysteine,tHey)水平,探讨影响血浆they水平的因素以及T2DM患者血浆tHcy与糖尿病血管并发症之间的关系.方法 纳入研究对象135例(其中NOT 55例,T2DM患者80例),检测其空腹血浆tHey水平,同时测量受试者身高、体质量、腰围(WC)、臀围、血压,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);测定血脂、空腹及服糖后0.5h、1 h、2 h血糖和胰岛素,并计算葡萄糖(AUCGIu)与胰岛素(AUCIns)曲线下面积、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组平均血浆they水平[(21.09士10.99)μmol/L]显著高于NGT组C(3.70士5.54)μmol/L](P=0.000),AUCGIu和WC是影响血浆tHey水平的重要危险因素(调整后殿R2=0.378,p=0.000);血浆tHey水平(OR=1.109)和年龄(OR=1.146)是T2DM患者周围动脉血管病变发生的重要危险因素.结论 T2DM患者血浆tHcy水平明显高于NGT人群;血糖和WC是影响血浆they水平的重要危险因素;血浆tHey水平升高是导致T2DM患者周围动脉血管病变的独立危险因素.     

大孔吸附树脂分离纯化黄连、关黄柏中季铵总碱的工艺研究

目的 利用AB-8大孔吸附树脂纯化黄连、关黄柏中季铵总碱,确定树脂纯化季铵总碱的工艺参数.方法 以季铵总碱和盐酸小檗碱吸附量为指标,并通过正交实验考察确定了该树脂分离纯化季铵总碱的工艺条件.结果 AB-8 型树脂对季铵总碱有良好吸附分离性能,其吸附分离季铵总碱的工艺条件为:上样浓度为50 mg/ml(生药量),上样液pH值为8,吸附流速为3BV/h ,上样体积为5BV,洗脱剂为5倍量树脂柱体积50%乙醇.结论 AB-8 型大孔吸附树脂在所确定的工艺条件下,纯化季铵总碱效果良好,季铵总碱的纯度可达90%.     

不同肥胖程度女性术后谵妄发生现状及与体质指数的相关性分析

目的 探讨不同肥胖程度女性术后谵妄发生现状及与体质指数的相关性。 方法 招募本院2018年6月—2019年3月全身麻醉下进行手术的女性患者作为研究对象,按照纳排标准共招募志愿者156例,收集患者的身体质量指数(body mass index,BMI)以及其他临床基本信息,并于术后1~7 d评估患者是否发生谵妄,采用单因素和多因素分析的方法分析不同肥胖程度的女性发生术后谵妄的影响因素,并进一步绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行分析BMI对术后谵妄的预测价值。 结果 本研究中患者术后谵妄的发生率为23.72%。并根据患者是否发生谵妄进一步分为谵妄组和对照组,单因素分析显示,两组的年龄、BMI分级、术前情况(电解质紊乱、代谢或营养障碍、低氧血症)、手术时长、术中出血量、术后是否使用镇痛泵比较差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=6.639, 95%CI:3.553~12.407)、BMI(OR=0.230, 95%CI:0.094~0.561)、术前电解质紊乱(OR=9.612, 95%CI:5.740~16.095)、术前代谢或营养障碍(OR=9.602, 95%CI:6.046~15.250)、术前低氧血症(OR=4.332, 95%CI:2.904~6.461)、手术时长2 h以上(OR=15.287, 95%CI:10.411~22.447)、术中出血量400 ml(OR=15.975, 95%CI:8.769~29.101)和术后使用镇痛泵(OR=0.171, 95%CI:0.114~0.257)等指标是影响患者术后发生谵妄的独立影响因素(P<0.05)。将BMI分级代入logistics多因素回归模型,以正常BMI为对照,发现偏瘦的女性患者术后发生谵妄的风险明显升高(OR=5.573,95%CI:3.468~8.956),超重、肥胖、重度肥胖的患者未见风险上升(P＞0.05)。经ROC曲线分析,发现预测患者术后发生谵妄的截断值为20.0 kg/m²,代入logistics回归模型发现,对于BMI低于20.0 kg/m²的患者,其发生风险显著上升(OR=4.402,95%CI:3.021~6.413)。 结论 BMI低于20.0 kg/m²是女性患者发生术后谵妄的危险因素。     

昆明地区乙肝相关肝细胞癌患者基因型和PIVKA-Ⅱ水平分析

目的探讨昆明地区乙肝相关肝细胞癌患者基因型和血清PIVKA-Ⅱ水平情况及其临床意义。 方法选取2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院门诊及住院病例341例,通过Sanger测序法和全自动化学发光法测定患者乙肝基因型和血清PIVKA-Ⅱ水平。 结果乙肝相关肝细胞癌组的PIVKA-Ⅱ水平显著高于乙肝相关肝硬化组和慢乙肝组(P<0.01),并且随TNM肿瘤分期的增高PIVKA-Ⅱ水平升高。乙肝相关肝细胞癌组、乙肝相关肝硬化组及慢乙肝组基因型C型占比均高于基因型B型,但各组间不同基因型的分布比例无显著差异(P>0.05),不同TNM肿瘤分期组间乙肝不同基因型的分布比例也无显著差异(P>0.05)。 结论PIVKA-Ⅱ在乙肝相关肝细胞癌患者的早期诊断、治疗随访及预后评估中,具有重要的临床应用价值。乙肝相关肝细胞癌患者早期诊断、治疗及疗效监测时不能忽视基因B型患者,应同样引起重视。