重度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿临床预测模型研究

目的　建立习惯性打鼾患儿中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的临床预测模型,为临床诊疗提供依据。方法　选择2019年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心的3～12岁习惯性打鼾患儿。所有患儿完成一般资料收集、OSA-18问卷、PSQ-SRBD量表及多导睡眠监测。应用决策树方法构建重度OSA患儿的临床预测模型。结果　共纳入受试患儿1441例,根据PSG结果,重度OSA 1152例,非重度OSA 289例。重度OSA组年龄、男性比例、体重指数（BMI）、颈围/身高比、腹围/臀围比、SRBD量表呼吸维度、其他维度及总分均高于非重度OSA组（P均<0.01）。OSA-18问卷各个维度得分及总分在两组患儿间比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。基于决策树构建的重度OSA患儿预测模型,对非重度OSA患儿预测精确率为90%,召回率76%,F1得分82%,对重度OSA患儿的预测精确率32%,召回率58%,F1得分41%,整体准确率为73%。 结论　该研究构建的重度OSA患儿临床预测模型整体准确率73%,有一定的预测价值,能为临床排除重度OSA患儿提供一定的依据,指导临床决策,但仍需更多的临床资料进一步优化模型。     

福建地区汉族人群对微笑美学参数喜好度的研究

目的    探讨微笑美学参数的改变对微笑美的影响,并研究福建地区汉族人群对微笑美学参数的喜好度,为临床诊疗提供参考。方法　选取1张美观协调的志愿者（福建医科大学口腔医学院本科生）微笑图像作为模板图像,通过调整颊隙率、侧切牙与中切牙宽度比值、上中切牙宽长比例和牙龈暴露量等微笑美学参数对模板图像进行修改,获得24张微笑图像,作为调查资料。选择2019年3—9月于福建医科大学附属口腔医院就诊的成年患者158例［男75例、女83例,年龄（29.8 ± 5.5）岁］作为调查对象,对24张微笑图像进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并对所获VAS评分进行Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验。结果　颊隙率为0 ~ 15%、侧切牙与中切牙宽度比值为62% ~ 87%、上中切牙宽长比例为80% ~ 95%,以及牙龈暴露量为-1 ~ 1 mm时,其VAS评分在相应微笑美学参数中相对较高（均P < 0.05）。结论    颊隙率、侧切牙与中切牙宽度比值、上中切牙宽长比例以及牙龈暴露量均可对微笑美产生显著影响。     

多学科综合治疗挽救重度牙周炎患牙的临床观察（附1例5年随访报告）

重度牙周炎患者多存在深牙周袋及严重牙槽骨吸收的患牙,常判定为“预后无望”,而此类患牙的临床处置一直以来都面临挑战。此外,伴牙列缺损及错牙合畸形的重度牙周炎患者临床中常需要应用多学科综合治疗,以达到牙周健康、恢复功能、改善美观的目标。文章完整展示1例应用牙周-正畸-种植修复综合治疗的重度牙周炎病例,挽救重度牙周炎患牙,并获得稳定的治疗效果,为临床诊疗此类问题积累经验。     

跟随病例式教学在培养口腔医学生思维模式中的作用研究#br#

目的    比较跟随病例式教学和分学科教学在培养口腔医学生思维模式中的作用。方法    选择中国医科大学口腔临床专业97期本科生62人和98期本科生60人,分别采用跟随病例式教学模式（跟随病例式教学组）和分学科教学模式（分学科教学组）。临床实习结束后分别对两组本科生进行理论-临床思维转换、批判性思维能力评估。结果    在理论-临床思维转换能力评估中,跟随病例式教学组本科生在临床接诊、病例汇报方面的成绩优于分学科教学组（均P < 0.05）;在批判性思维能力评估中,跟随病例式教学组本科生在寻找真理、分析能力、求知欲、认知成熟等方面,相较于分学科教学组本科生具有更加明显的正性批判性思维倾向（均P < 0.05）。结论    采用跟随病例式教学可能更有助于培养口腔医学生理论-临床思维转换能力和批判性思维能力。     

牙周-正畸-种植综合治疗改善重度牙周炎伴错牙合畸形患者的口腔功能和美观（附1例5年随访报告）

牙周炎是一种牙齿支持组织的感染性、破坏性疾病,是成年人丧失牙齿的主要原因。伴有错畸形及牙列缺损的重度牙周炎的治疗是一个复杂过程,需要口腔医生掌握多学科的诊疗知识,严格把控不同治疗阶段的时机和标准,解决患者同时存在的多个口腔问题,最终恢复其健康、改善功能和美观。文章展示了1例Ⅲ期C级牙周炎患者经完善的牙周基础治疗消除炎症,通过正畸治疗改善咬合并重建缺牙区修复间隙,最后结合种植修复治疗重建口腔功能的多学科综合诊治过程,为此类重度牙周炎病例的临床诊治提供一定的经验。     

自噬对高胆固醇饮食大鼠下颌骨结构改变的影响研究

目的    探讨自噬对高胆固醇饮食大鼠下颌骨结构改变的影响及辛伐他汀的治疗效果。方法　将30只SD大鼠随机分为正常饮食组（NC组）10只、高胆固醇组20只;喂养24周后,高胆固醇组再随机分成两组,每组10只,一组继续喂养高胆固醇饲料（HC组）,另一组在高胆固醇饲料中加入5 mg/kg辛伐他汀（HC+SIM组）。喂养32周后,取大鼠空腹血进行生化检测;处死大鼠后对下颌骨进行骨组织形态分析;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及免疫组织化学染色检测各组自噬相关基因Lc3及p62的mRNA和蛋白表达水平。结果　（1）3组总胆固醇和低密度脂蛋白水平总的比较,差异均有统计学意义（F值分别为21.539、16.596,均P < 0.05）;其中NC组和HC+SIM组总胆固醇和低密度脂蛋白水平均低于HC组（均P < 0.05）,而NC组和HC+SIM组组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）与NC组比较,HC组大鼠骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目明显下降,而骨小梁间隔增加,Lc3及p62 mRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;与HC组比较,HC+SIM组骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目均明显升高,骨小梁间隔减小,p62 mRNA和蛋白表达水平明显下降,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;而NC组和HC+SIM组这些指标组间比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    自噬可能参与调控高胆固醇饮食大鼠下颌骨结构的改变,辛伐他汀能够改善高胆固醇饮食导致的大鼠下颌骨微结构的破坏     

颌骨囊肿术后骨形成的影像学评估

手术是颌骨囊肿的主要治疗方法。囊肿刮除术、开窗减压术（袋形术）在临床上广泛应用。术后采用影像学方法观察骨腔的愈合或囊腔的缩小,是术后疗效评估及开窗减压术后选择二期囊肿刮除术时机的必要措施。由于不同的手术方式,上、下颌骨结构的差别,病变类型、大小以及患者年龄等差异,可能影响囊肿术后骨沉积的速率与结果。文章结合文献和笔者的经验,就颌骨囊肿术后骨形成的影像特点与相关因素做一概述。     

家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响研究

目的　研究家长陪同对口腔门诊患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法　选取2017年6—12月于重庆医科大学附属口腔医院行七氟烷全身麻醉口腔治疗患儿120例,随机分为陪同组和未陪同组,每组60例。陪同组患儿在治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期均有家长陪同,未陪同组患儿在麻醉诱导期及苏醒期均无家长陪同。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED）对患儿麻醉苏醒期躁动情况进行评分,并计算躁动发生率。结果　陪同组PAED评分为（9.18 ± 3.41）分,未陪同组PAED评分为（10.57 ± 3.62）分,两组PAED评分比较,差异有统计学意义（t = 2.04,P = 0.03）。陪同组躁动发生率（26.67%）明显低于非陪同组（50.00%）,差异有统计学意义（χ2 = 6.91,P = 0.01）。结论　治疗前麻醉诱导期及治疗后苏醒期有家长陪同,可减少患儿躁动的发生,提高家长对口腔治疗的满意度,促进良好的医患关系。     

Post-partum sacral fracture associated with heparin treatment

We report the case of a 19-year-old woman who consulted for low-back pain 3 weeks after her first delivery. This young woman had a personal history of protein C deficiency and was treated daily during her pregnancy with low-molecular-weight heparin. Her body mass index was 34 and she only gained 10 kg during her pregnancy. Since the delivery - which occurred without any complication - she had suffered from a gradually increasing right-buttock pain and limp. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a fracture of the right sacral ala. After analgesia and 1 month of home relative bed rest, the patient recovered her functional capacities. Regarding our patient, who had no potential clinical risk factors for osteoporosis, the causal effect of heparin is thus possible but not certain. This case report illustrates the fact that clinicians should have a high suspicion of pelvic fracture in post-partum women, even in very young ones, presenting sudden onset of low back and pelvic pain, especially when they have received heparin during pregnancy. MRI seems to be the key exam because it is able to detect and stage fractures or microfractures.     

下前牙区即刻种植同期引导骨再生结合帐篷式植骨术实施种植修复临床观察（附1例报告）

随着生活水平及治疗技术的提高,种植修复成为越来越多患者的选择。良好的牙槽嵴和牙龈解剖形态的保存或重建是修复体获得满意美学效果和长期稳定性的先决条件。下前牙是牙周炎的好发牙位,下前牙松动脱落伴随下颌骨的吸收势必会造成软硬组织缺陷。文章完整展示了1例罹患重度牙周病变的下前牙即刻种植、同期引导骨再生结合帐篷式植骨术创造良好硬组织三维条件,获得最终较好种植修复效果的具体实施步骤,积累了针对此类问题的临床经验。