盐酸埃克替尼治疗190例晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应

[目的]探讨盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。[方法]对190例单药盐酸埃克替尼治疗的患者进行随访,中位随访时间为21个月,记录有效性及不良反应数据。[结果]全组中位PFS为8.1个月(95%CI:6.4~9.8个月),中位OS为14.1个月(95%CI:11.5~16.7个月),DCR为71.6%(136/190),ORR为35.3%(67/190)。女性、不吸烟患者的PFS优于男性,吸烟患者。而PS评分低及埃克替尼用于二线及以上治疗者表现出更长的PFS及OS。治疗相关不良反应主要为皮疹(38.9%)、腹泻(13.7%)、转氨酶升高(11.1%)及上腹部不适(7.9%),1例出现肺间质样改变。[结论]埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性。     

早期手术治疗感染性心内膜炎的可行性探讨

目的 探讨早期手术治疗感染性心内膜炎(IE)的可行性.方法 1996年6月至2011年7月,135例IE患者接受手术治疗.分为A组(早期手术治疗组,2008年后收治的患者)和B组(传统治疗组,2008年前收治的患者).比较两组患者死亡、治疗后心功能不全、感染复发、出院后栓塞等事件,分析患者生存情况.结果 两组患者一般资料无差异.组间比较,A组患者整体死亡比例下降(9.4％对23.0％,P=0.016);心脏功能衰竭患者比例减少(5.4％对26.2％,P＜0.001);两组患者感染复发比例无差异(0对4.9％,P=0.112;).A组患者手术比例高(67.6％对32.8％,P＜0.001),手术死亡率及再感染发生率未增加(6.0％对15.0％,P=0.222;0对5.0％,P=0.405).结论 早期积极合理的外科治疗可以改善IE患者整体预后.     

上调miRNA-133a表达对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察上调miRNA-133a表达是否可改善缺血再灌注损伤后心肌损害及心脏功能.方法 建立活体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.将实验动物随机分为5组:(1)空白对照组(Sham组);(2)缺血再灌注损伤组(I/R组);(3)缺血再灌注损伤+miRNA-133a模拟物agomiR-133a组(I/R+ agomiR-133a组);(4)缺血再灌注损伤+阴性对照序列组(I/R+ scramble组);(5)缺血再灌注损伤组+生理盐水组(I/R+ NS组).于再灌注24h分别使用实时定量聚合酶链反应(Real-TimePCR)法检查心肌内miRNA-133a表达水平;经胸超声心动检查大鼠心脏功能;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测心肌梗死以及TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)检测心肌细胞凋亡.结果 I/R+ agomiR-133a组心肌内miRNA表达水平显著高于I/R组(P＜0.01).上调miRNA-133a表达水平可显著减少再灌注后心肌梗死面积[(37.0±3.1)％比(58.0±4.4)％,P＜0.01],抑制心肌细胞凋亡(38.4±6.0比15.7±5.2,P＜0.01),并改善心脏功能[LVEF:(64.8 ±2.9)％比(52.8±4.0)％,LVFS:(31.1±1.2)％比(25.2±0.8)％,P＜0.01].NS与scramble对再灌注后心肌损伤及心脏功能无显著影响.结论 上调心肌内miRNA-133a表达水平可显著减轻缺血再灌注损伤24h后心肌损害,并改善心脏功能.     

老年急性肺血栓栓塞症患者临床治疗观察

目的 本文主要研究观察老年急性肺血栓栓塞症患者的临床治疗效果.方法 选取我院从2010年6月到2011年6月收治的急性肺栓塞患者共73例.患者采用溶栓和抗凝联合治疗方案治疗急性肺血栓栓塞症.分别考察患者的血氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉血氧分压、患者临床的呼吸困难情况评分(MRC).观察患者治疗前后的观察指标的变化.结果 患者在接受治疗后的治疗有效率高达84.9％.结论 患者在接受溶栓和抗凝治疗老年急性肺血栓栓塞症能取得满意的临床疗效.     

偏度系数-中位数-变异系数方法应用及SAS实现

目的针对儿童生长发育评价参考标准制定中的问题,探讨应用偏度系数-中位数-变异系数法(coeffi-cient of skewness-median-coefficient of variation,LMS)拟合儿童青少年生长曲线的SAS实现方法。方法根据LMS方法原理,通过编写SAS程序和菜单操作拟合儿童青少年生长发育百分位数曲线。通过将本文方法拟合结果与实际值以及LMS方法专用软件(LMSchartmaker)拟合结果相比较,研究两种软件拟合结果的一致性以及与实际值的符合情况。结果给出了LMS的SAS实现方法 ,拟合的我国0～18岁儿童青少年身高百分位数曲线与实际值以及LMSchartmaker软件的一致性良好。结论使用SAS编程结合菜单操作可以实现LMS曲线拟合,为实际工作者应用LMS方法提供了方便。     

海马组织蛋白质双向电泳条件实验研究

目的优化大鼠海马组织蛋白质双向凝胶电泳分离(2-DE)的实验条件。方法分离并比较不同大鼠海马组织总蛋白的制备方法,pH 3～10非线性胶条(NL)、pH 4～7的2种不同pH梯度预制胶条,300、700μg不同质量蛋白上样量,保存2个月及保存1年的标本对2-DE效果的影响。结果本研究采用裂解液及样本制备方法所得蛋白适于2-DE,海马组织总蛋白等电点(PI)主要在4～8;与300μg相比,700μg蛋白上样量对于信噪比控制效果更理想;新鲜标本中影响聚焦的物质较少,凝胶横纹少。结论新鲜海马组织匀浆经多次低温重复离心制备的蛋白,采用pH 4～7预制胶条(24 cm)及700μg上样量获得的2-DE图谱更理想。     

老年患者总义齿磨光面外形制作的临床观察

老年患者总义齿修复效果不佳,一直是临床口腔修复工作的难点,也严重影响老年患者的生活质量.总义齿磨光面是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分.磨光面的外形是由不同的斜面构成.义齿磨光面与水平力量有关,其外形使口腔内舌与唇颊肌肉的力量处于平衡状态,才有利于义齿的稳定和固定[1].总义齿的设计和制作是一个复杂的过程,义齿磨光面的外形常常被忽视,技术员往往按常规将磨光面外形制作成凹面形[2].这种方法对大多数患者是适合的,但对于老年患者,牙槽骨与唇颊肌严重萎缩,这样的外形影响义齿的固定,并容易造成食物在义齿磨光面滞留,影响修复效果.我们根据老年患者个体的情况,采用对总义齿磨光面外形塑形,再由技术员制作义齿的方法,改善了老年患者总义齿的修复效果。     

医源性髂动静脉瘘误诊为深静脉血栓1 例

髂动静脉瘘是后路腰椎间盘摘除术的一种罕见并发症,其表现与术后深静脉血栓形成引起的肺动脉血栓 症状相似,临床上易导致误诊。笔者报告1例椎间盘切除术6个月后因腹胀、气促、左下肢浮肿等症状入院的51岁女 性患者,初步被诊断为深静脉血栓,最终确诊为髂动静脉瘘。经植入带膜支架后成功地封闭了瘘口。随访半年,患 者恢复情况良好。总结了髂动静脉瘘被误诊的经验教训,并讨论了该病与深静脉血栓形成引起的肺动脉血栓的鉴别 诊断方法。     

宫颈病变检测人乳头瘤病毒感染的意义

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变的关系.方法 用荧光定量PCR法检测15例正常宫颈,57例宫颈尖锐湿疣,78例宫颈上皮内瘤变（CIN）,43例宫颈尖锐湿疣合并CIN,13例宫颈癌的HPV感染情况.结果 本组宫颈病变中HPV感染率92.72％,单一型HPV感染率89.52％,高危型HPV感染率98.25％;宫颈尖锐湿疣以HPV52感染为主（41.18％）;CIN以HPV16感染为主（41.67％）;尖锐湿疣合并CIN感染HPV58者占25.00％,感染HPV16和HPV52的各占15.00％; 60.00％宫颈癌感染HPV16;多重型HPV感染以HPV亚型双重感染为主.结论 HPV检测对于宫颈病变的筛查及临床分流监测有重要价值.