用滤纸血片放射免疫分析(RIA)筛查农村新生儿甲状腺功能低下症初报

用滤纸血片 RIA 筛查了先天性甲功低下症,采集血片11819人,合格血片11092人,采血率占全年出生总数的50%,采血合格率为93.65%。11092人中有10人经两次纸片采血 T_4值均低于正常,又经血清 T4、TSH 检测,加上临床和 X 光检查,确定为先天性甲功低下两例,患病率为1/5500。这说明我市以普及碘盐为主的对碘缺乏症的综合防治措施是十分有效的。本文对9336例统计表明:出生后头半个月 T_4值除第三天偏低外基本平稳,以后随着日龄的增加呈阶梯形上升,并有显著差异。本文对采血、T_4值判定、假阳性、暂时性高 T_4血症,筛查方法与程序进行了讨论。     

针刺翳风、耳门、中渚穴对庆大霉素中毒性听力损害听觉脑干反应的干预效应

背景：研究表明，针灸治疗有一定作用，三焦经是临床治疗耳病的首选穴位，但其机制尚不十分清楚。目的：观察针刺三焦经腧穴翳风、耳门、中渚穴对庆大霉素中毒性听力损害的改善作用。设计：完全随机分组设计。单位：北京首都医科大学宣武医院神经内科。材料：选用健康白色雄性豚鼠60只，34月龄，普通级，体质量250～300g，耳廓反射正常。按随机抽签法将鼠分为5组：正常组、模型组、翳风穴组、耳门穴组、中渚穴组，每组12只。方法：实验于2001-01／07在北京中医药大学针灸实验室完成。①正常组保持正常饲养条件，模型组、针刺各组每日肌肉注射庆大霉素80mg／kg，连续20d。3个针刺组分别选取翳风、耳门、中渚穴，在给药同时两耳分别进行针刺治疗，针刺前豚鼠固定，选用0．35mm&;#215;25mm不锈钢毫针，快速进针刺人皮下，直刺约10mm，平补平泻捻转行针，隔10min 1次，0．5min／次，留针30min，治疗20d。②干预前后采用7S11A诱发电位仪进行脑干听觉反应测试，声源通过耳机输入，检测豚鼠脑干听觉反应阈值。③组间计量资料差异比较采用t检验。主要观察指标：针刺翳风、耳门、中渚穴对庆大霉素致听力损害大鼠脑干听觉反应阈值的影响。结果：豚鼠60只均进入结果分析。干预前，各组间脑干听觉反应阈值差异不明显（P〉0．05）；干预后，模型组、翳风组、耳门组、中渚组鼠脑干听觉反应阈值明显高于正常组（P〈0．01），翳风组、耳门组、中渚组鼠脑干听觉反应阈值明显低于模型组（P〈0．01），其中，翳风组与模型组差异最明显。结论：针刺耳门、中渚穴，特别是翳风穴可以减轻庆大霉素耳毒性。     

苦参碱对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾小管间质纤维化的影响

目的观察苦参碱对单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction,UUO）模型大鼠肾小管间质的基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1）、纤维连接蛋白（fibronectin,FN）、结缔组织生长因子（connective tissue growthfactor．CTGF）和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）表达水平的影响,初步探讨其对小管间质纤维化的作用机制。方法实验采用UUO肾间质纤维化模型作为研究模型,分为正常组、假UUO组、UUO组、福辛普利治疗组（F组）、苦参碱大剂量治疗组（苦大组）和苦参碱小剂量治疗组（苦小组）。运用免疫组化技术半定量分析实验第14天各组MMP-3、TIMP-1、FN、CTGF和α-SMA的表达水平。结果UUO组和治疗组的MMP-3在UUO模型第14天均显著低于正常组和假UUO组（P〈0．05）,但3个治疗组的表达水平明显高于UUO组（P〈0．05）;TIMP-1、FN、CTGF和α-SMA在正常组和假UUO组中的表达最低,而3个治疗组的表达均低于UUO组（P〈0．05）;各指标在苦大组与F组间的表达均无统计学差异（P〉0．05）。结论苦参碱可以部分恢复小管间质MMP-3的表达,同时降低TIMP-1、FN、CTGF和小SMA的表达。从而延缓肾小管间质纤维化的进程。     

肾活检肌注维生素K1过敏反应四例报告及文献复习

目的总结肾活检前后肌肉注射维生素K1引发的过敏反应.方法4例肾活检前后肌肉注射维生素K1引起过敏反应的临床资料及对有关文献进行复习.结果3例出现过敏反应时间分别为5 d、6 d和4 d,出现部位均为肌注处,表现为过敏性皮炎、红斑样皮疹伴瘙痒;1例出现时间为2 h,为全身性风团状荨麻疹伴瘙痒.经常规抗过敏治疗均于1周内痊愈.结论维生素K1引起过敏反应可能与药物本身或溶剂有关,虽然并不常见,但要严格掌握指征.     

自体动静脉内瘘早期功能障碍临床分析

自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析患者使用最广泛的永久性血管通路,维护好通路,防止通路功能障碍对透析患者至关重要。在美国每年因血管通路功能障碍住院人数占终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）总住院人数的25%,住院费用占ESRD总住院费用的50%。通路功能障碍不仅增加医疗费用,而且影响患者生存质量及寿命。     

微量白蛋白尿在评估慢性肾病心血管事件中的作用

2002年,美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的概念,并将CKD分为5期[1]。CKD的定义与分级,是建立在对终末期肾脏病（ESRD）风险的预后与评估之上的。相比于正常人,CKD患者更容易进展为终末期肾脏病,     

容量负荷与急性肾损伤

液体复苏是常用于纠正危重患者血流动力学紊乱的重要治疗措施.同时,危重患者常因静脉用药及静脉营养等需要输入大量液体.但危重患者输入过量液体可能造成容量负荷,容量负荷可以据液体出入量差值计算,但目前更倾向于用患者体质量增加值(绝对值或百分比)来评估容量负荷程度[1].2009年Bouchard等[2]的研究显示,体质量增加百分比[(现有体质量-平时体质量)/平时体质量×100%]超过10%时,患者病死率显著增加,因此认为可将体质量增加10%作为评价容量负荷的较好标准.近年来,许多临床医生观察到,容量负荷可能增加不良结局的发生,尤其在患者并发了急性肾损伤(AKI)时.重症监护室的危重患者中大约有20%～25%罹患或并发AKI[3-4].尽管重症监护和治疗技术不断发展,AKI的早期诊断仍然十分困难,其病死率高达40%～70%[3,5-6],是增加ICU患者病死率的重要因素[7-8].因此,探讨容量负荷对危重患者,尤其是并发AKI的危重患者预后的影响,以及如何预防和处理容量负荷具有重要意义.     

不同血液净化方式对蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭预后的影响

目的:观察不同血液净化方式对蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭预后的影响. 方法:回顾性分析我院1997至2007年收治的共81例蜂蜇伤患者,其中66例(80.2%)出现急性肾功能衰竭(ARF),60例(74.1%)出现多器官功能障碍(MODS).64例ARF患者采用血液净化治疗(APACHE评分:19.2±4.6):(1)CVVH/IHD组:前期行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗24～72h,情况稳定后给予间歇性血液透析(IHD)治疗.(2)IHD组:采用IHD 1周3次治疗.(3)腹膜透析(PD)组:使用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗.使用SPSS 11.0软件进行统计学分析. 结果:3组患者治疗前APACHE评分无统计学差异[(19.0±3.5) vs (18.6±5.2) vs (17.8±3.9),P>0.05].(1)CVVH/IHD组:19例(95%)患者好转出院,1例(5%)患者死亡.(2)IHD组:30例患者(78.9%)好转出院,3例患者(7.9%)死亡,5例患者(13.2%)失访.(3)PD组:无一例患者好转,2例(33.3%)死亡,3例(50.0%)转为终末期肾脏疾病(ESRD),1例失访.CVVH/IHD组及IHD组患者生存率及临床好转率均明显优于PD组.CVVH/1HD组与IHD组相比较,在生存率及临床好转率无显著性差异(P>0.05);但在早期总胆红素、肌酸激酶及白细胞的下降程度明显优于IHD组(P<0.05).而且在不良反应上(低血压),CVVH/IHD组低于IHD组. 结论:前期CVVH可能有利于患者受损器官功能的恢复,缩短患者的住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步研究证实.CAPD疗效差,不应作为首选治疗.     

自拟退热清解汤治疗外感高热83例临床观察

笔者于2003年6月至2004年10采用自拟退热清解汤治疗外感高热83例,疗效满意,并与42例采用双黄连口服液者作对照,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:125例均为外感高热患者,分级属于轻型、中型,均有外感诱因,诊断和分级标准符合国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》相     

急性肾损伤肾替代治疗的新观点与新认识

急性肾损伤( AKI)是危重症患者常见的合并症之一,其在ICU的病死率高达30％ ～ 60％[1],尚缺乏有效的内科治疗手段.肾替代治疗是重症AKI最为重要的治疗方式,包括连续性肾脏替代治疗(CRRT)、间歇性血液透析(IHD)、持续缓慢低效血液透析( SLED)等.虽然CRRT目前已成为重症AKI的主流治疗模式,但其优越性并没有得到公认.