急诊科实习医生的带教体会

急诊医学是对所有急危症患者进行救治的理论与实践研究的一门科学。它是一门新兴的综合学科。急诊医学教学近十年来也已在各大专医学院展开。临床带教非常重要,是医学生由学员向医生过渡的阶段,是学生离开学校成为医生的第一步。把学生在书本上学到的知识运用到实践工作中来,体现理论与实践相结合,从而丰富他们的临床理论知识,为今后成为一名合格的医生奠定了坚实的基础。     

甘氨酸亚铁对大鼠缺铁性贫血模型的影响

[目的]以Fe^2＋作为中心金属离子,合成一种氨基酸配合物-甘氨酸亚铁（FeGly2）,并对其补血作用进行研究。[方法]用甘氨酸和Fe^2＋合成螯合铁,同时用红外光谱和原子吸收光谱对甘氨酸亚铁结构进行测定;并用大鼠贫血模型,观察甘氨酸亚铁补血作用。[结果]缺铁性贫血大鼠灌胃给予200mg／kg FeGly2和300mg／kg FeSO4制剂后,血液中血红蛋白（Hb）明显增加（P〈0.01）,而且200mg／kg FeGly2和300mg／kg FeSO4制剂的升高血红蛋白含量的作用相当。[结论]甘氨酸亚铁具有改善大鼠缺铁性贫血的作用。     

纤维蛋白原联合D-二聚体对早期肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨纤维蛋白原(FIB)联合D-二聚体(D-D)水平检测在诊断早期肺动脉栓塞中的应用价值。方法:选取2013年10月~2018年2月我院47例早期肺动脉栓塞患者设为观察组,另取同期45例有肺栓塞临床表现的其他呼吸系统疾病患者设为对照组。均抽取清晨空腹状态下静脉血离心取血浆送检,以Cluass凝固法检测血浆FIB水平,以免疫比浊法检测血浆D-D水平。对比观察组与对照组血浆FIB及D-D水平,血浆FIB、D-D水平单独检测及联合检测诊断早期肺动脉栓塞的敏感度、特异度及准确度。结果:观察组血浆FIB及D-D水平高于对照组(P0.05);FIB联合D-D检测诊断早期肺动脉栓塞敏感度(93.62%)、准确度(85.87%)高于单独检测诊断敏感度(44.68%、70.21%)、准确度(66.30%、73.91%)(P0.05),联合诊断特异度(77.78%)与单独诊断特异度(88.89%、77.78%)比较无显著差异(P0.05),且联合诊断Kappa指数高于单独诊断。结论:早期肺动脉栓塞患者血浆FIB及D-D水平呈过度表达状态,且FIB及D-D水平联合检测有利于提高早期肺动脉栓塞诊断敏感度及准确度,进而为疾病治疗方案的制定与实施提供客观依据。     

改良胃管引流对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响及机制分析

目的分析胰十二指肠切除术（PD）中改进胃管引流对于预防术后胰瘘的临床效果及可能机制,为临床患者治疗提供一些借鉴。 方法回顾性分析2012年12月至2017年12月间中国人民解放军第八五医院行PD治疗的患者200例,依据患者手术中胃管不同处理方式将其分成观察组（86例,胃肠吻合口输入襻15 cm位置将14 Fr胃管放入胰肠吻合口输入襻中）与对照组（114例,胃内放入规格14 Fr一次性胃管）,比较患者手术时间、胰管直径、胰腺质地、术中出血量、胃管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及下床活动时间等,患者胰瘘发生率及术后第3天胃管引流量和淀粉酶含量状况,观察胰瘘患者和无胰瘘患者术后第3天胰周及胃管引流量、淀粉酶水平。 结果观察组患者术后腹腔引流管拔除时间、胰瘘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（t=5.029,P<0.05;8.14% vs 29.82%,χ²=13.276,P<0.05）。两组发生胰瘘及无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量及引流液淀粉酶水平、胃管引流量及引流液淀粉酶水平差异均有统计学意义（F=16.373、31.064、19.882、64.291,均P<0.05）。观察组无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量、胰周引流淀粉酶、胃管引流液淀粉酶水平均显著低于对照组,胃管引流量则显著升高,差异均有统计学意义（t=6.371、12.054、10.371、32.064,均P<0.05）。 结论改良胃管引流术可显著降低PD患者术后胰瘘发生率,及时监测患者胃管引流量和淀粉酶水平对前期诊断胰瘘有指导意义。     

我院2009-2013年中成药应用分析

目的:了解中成药使用的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:调取我院2009-2013年中成药用药数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(DUI)等进行统计分析。结果:我院2009-2013年中成药年销售金额和DDDs快速增长,DDC呈平稳减少趋势,肿瘤科等医院特色科室中成药用药比重较大。结论:我院中成药的应用基本合理,特色用药占优。     

病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用

目的 分析病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用.方法 在2019年10月—2020年10月期间收集132例患者,随机抽取,分为两组,研究组66例,用病历书写管理,对照组66例,未用病历书写管理,比较两组的纠纷率、差错率、投诉率、病历书写质量,并评价两组病历缺陷发生率和满意度.结果 与对照组进行比较,研究组纠纷率、差错率、...     

不同源性外泌体促进糖尿病足溃疡修复的研究进展

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,目前临床治疗还是有一定难度的.近年来研究发现,外泌体具有促进创面愈合的潜在功能,成为糖尿病足溃疡治疗的研究新热点.作者针对不同源性外泌体在糖尿病足溃疡创面修复的应用进展进行总结,旨在为糖尿病足溃疡的治疗提供新思路.     

腔镜与开放手术治疗低危型甲状腺乳头状癌的疗效比较：附538例报告

目的:比较腔镜与开放手术治疗低危型甲状腺乳头状癌患者的疗效,为低危型甲状腺乳头状癌的治疗方法的选择提供给参考。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年11月—2015年11月手术治疗的538例低危型甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中243例行腔镜手术(腔镜组),295例行开放手术(开放组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。无论是总体比较还是按切除范围分层比较,两组在手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间、住院时间方面均无统计学差异(均P0.05)。两组在术后出血、声音嘶哑、皮下血肿、饮水呛咳、低钙抽搐、伤口感染的发生率均统计学差异(P0.05),腔镜组术后颈部不适发生率明显低于开放组(P0.05)。两组术后第1、2、3天进行疼痛评分,以及术后3年存活率及复发率差异均无统计学意义(均P0.05)。腔镜组术后美容效果等级评分明显优于开放组(均P0.05)。结论:腔镜手术治疗低危型甲状腺乳头状癌是安全有效的,且相对传统开放手术能降低颈部不适感,美容效果上更能符合患者需求,可以考虑作为低危型甲状腺乳头状癌的首选手术方式。     

多功能静脉输液监护器的研制及临床应用

目的为防止输液过程发生意外,并在输液结束前及时预报,减少患者及家属负担和提高护理工作质量。方法使用多功能静脉输液监护器对60例急诊观察室输液患者临床输液观察。结果监护报告准确率为100%。结论在静脉输液中使用该静脉输液监护器,具有监护可靠、操作方便、成本低廉、可替代患者陪护、减轻护士工作量、提高服务效能,有良好的临床应用前景。